El músculo ciliar es un músculo intrínseco del ojo formado como un anillo de músculo liso [3] [4] en la capa media del ojo, la úvea ( capa vascular ). Controla la acomodación para ver objetos a diferentes distancias y regula el flujo de humor acuoso hacia el canal de Schlemm . También cambia la forma del cristalino dentro del ojo, pero no el tamaño de la pupila [5], lo que se lleva a cabo por el músculo esfínter pupilar y el dilatador pupilar .
El músculo ciliar, el músculo esfínter pupilar y el músculo dilatador pupilar a veces se denominan músculos oculares intrínsecos [6] o músculos intraoculares . [7]
El músculo ciliar se desarrolla a partir del mesénquima dentro de la coroides y se considera un derivado de la cresta neural craneal . [8]
El músculo ciliar recibe fibras parasimpáticas de los nervios ciliares cortos que surgen del ganglio ciliar . Las fibras posganglionares parasimpáticas son parte del nervio craneal V 1 ( nervio nasociliar del trigémino ), mientras que las fibras parasimpáticas presinápticas hacia los ganglios ciliares viajan con el nervio motor ocular común. [9] La inervación parasimpática posganglionar surge del ganglio ciliar. [10]
Las señales parasimpáticas presinápticas que se originan en el núcleo de Edinger-Westphal son transportadas por el nervio craneal III (el nervio motor ocular común ) y viajan a través del ganglio ciliar mediante las fibras parasimpáticas posganglionares que viajan en los nervios ciliares cortos e irrigan el cuerpo ciliar y el iris. La activación parasimpática de los receptores muscarínicos M3 provoca la contracción del músculo ciliar. El efecto de la contracción es disminuir el diámetro del anillo del músculo ciliar provocando la relajación de las fibras de la zónula, el cristalino se vuelve más esférico, aumentando su poder para refractar la luz para la visión cercana. [ cita requerida ]
El tono parasimpático es dominante cuando se requiere un mayor grado de acomodación del cristalino, como al leer un libro. [11]
Las fibras ciliares tienen orientaciones circulares (Ivanoff), [12] longitudinales ( meridionales ) y radiales. [13]
Según la teoría de Hermann von Helmholtz , las fibras musculares ciliares circulares afectan a las fibras zonulares del ojo (fibras que suspenden el cristalino en su posición durante la acomodación ), lo que permite cambios en la forma del cristalino para enfocar la luz. Cuando el músculo ciliar se contrae, se tira hacia adelante y mueve la región frontal hacia el eje del ojo. Esto libera la tensión en el cristalino causada por las fibras zonulares (fibras que sostienen o aplanan el cristalino). Esta liberación de tensión de las fibras zonulares hace que el cristalino se vuelva más esférico, adaptándose al enfoque de corto alcance. Por el contrario, la relajación del músculo ciliar hace que las fibras zonulares se tensen, aplanando el cristalino, aumentando la distancia focal [14] , aumentando el enfoque de largo alcance. Aunque la teoría de Helmholtz ha sido ampliamente aceptada desde 1855, su mecanismo sigue siendo controvertido. Otros han propuesto teorías alternativas de la acomodación, incluidos L. Johnson, M. Tscherning y especialmente Ronald A. Schachar. [3]
La contracción y relajación de las fibras longitudinales, que se insertan en la red trabecular de la cámara anterior del ojo, provocan un aumento y una disminución del tamaño de los poros de la red, respectivamente, facilitando e impidiendo el flujo de humor acuoso hacia el canal de Schlemm . [15]
El glaucoma de ángulo abierto (GAA) y el glaucoma de ángulo cerrado (GAC) pueden tratarse con agonistas de los receptores muscarínicos (p. ej., pilocarpina ), que provocan una rápida miosis y contracción de los músculos ciliares, abriendo la malla trabecular, facilitando el drenaje del humor acuoso hacia el canal de Schlemm y, en última instancia, disminuyendo la presión intraocular . [16]
La palabra ciliar tuvo su origen alrededor de 1685-1695. [17] El término cilia se originó unos años más tarde, entre 1705 y 1715, y es el plural neolatino de cilium , que significa pestaña . En latín , cilia significa párpado superior y es quizás una formación posterior de supercilium , que significa ceja . El sufijo -ary apareció originalmente en préstamos del inglés medio ( -arie ), el francés antiguo ( -er , -eer , -ier , -aire , -er) y el latín ( -ārius ); generalmente puede significar "perteneciente a, conectado con", "que contribuye a" y "con el propósito de". [18] En conjunto, cili(a)-ary pertenece a varias estructuras anatómicas dentro y alrededor del ojo, a saber, el cuerpo ciliar y la suspensión anular del cristalino del ojo . [19]
