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Colitis

La colitis es hinchazón o inflamación del intestino grueso ( colon ). [1] La colitis puede ser aguda y autolimitada o de larga duración . En términos generales, encaja en la categoría de enfermedades digestivas .

En un contexto médico, la etiqueta colitis (sin calificación) se utiliza si:

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la colitis son bastante variables y dependen de la causa de la colitis determinada y de los factores que modifican su curso y gravedad. [2]

Los síntomas comunes de la colitis pueden incluir: dolor y sensibilidad abdominal de leves a intensos (según la etapa de la enfermedad), diarrea hemorrágica persistente con pus presente o ausente en las heces , incontinencia fecal , flatulencia , fatiga , pérdida de apetito y peso inexplicable . pérdida . [3]

Los síntomas más graves pueden incluir: dificultad para respirar , latidos cardíacos rápidos o irregulares y fiebre . [3]

Otros síntomas no específicos menos comunes o raros que pueden acompañar a la colitis incluyen: artritis , úlceras en la boca , piel dolorosa, enrojecida e hinchada y ojos irritados e inyectados en sangre . [3]

Los signos observados en la colonoscopia incluyen: eritema de la mucosa colónica (enrojecimiento de la superficie interna del colon), ulceraciones y hemorragia . [4]

Diagnóstico

Los síntomas sugestivos de colitis se analizan mediante la obtención de la historia clínica , un examen físico y pruebas de laboratorio ( hemograma completo , electrolitos , cultivo y sensibilidad de heces, huevos y parásitos en heces, etc.). Las pruebas adicionales pueden incluir imágenes médicas (p. ej., tomografía computarizada abdominal , radiografías abdominales ) y un examen con una cámara insertada en el recto ( sigmoidoscopia , colonoscopia ). [5]

Una investigación importante en la evaluación de la colitis es la biopsia para histopatología . Durante la endoscopia se extrae un trozo muy pequeño de tejido (generalmente de unos 2 mm) de la mucosa intestinal y un histopatólogo lo examina bajo el microscopio. Un informe de biopsia generalmente no indica el diagnóstico, pero debe indicar cualquier presencia de colitis crónica, dar una indicación de la actividad de la enfermedad y la presencia de cualquier daño epitelial (erosiones y ulceraciones). [6]

Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis crónica incluyen: [6]

Otros hallazgos incluyen plasmocitosis basal y depleción de mucina. [6] Los hallazgos histopatológicos generalmente asociados con la colitis activa incluyen: [6]

Tipos

Hay muchos tipos de colitis. Suelen clasificarse según la causa.

Los tipos de colitis incluyen:

Micrografía que muestra la ramificación de las criptas intestinales , un hallazgo histopatológico de colitis crónica. Tinción H&E .
Micrografía de colitis colágena . Tinción H&E .
Micrografía de una pseudomembrana colónica , como se puede observar en la colitis por Clostridioides difficile , un tipo de colitis infecciosa.

autoinmune

Desconocido

Causado por el tratamiento

enfermedad vascular

Infeccioso

Un subtipo de colitis infecciosa es la colitis por Clostridioides difficile , [8] que se abrevia informalmente como "colitis C-diff". Clásicamente forma pseudomembranas y a menudo se la denomina colitis pseudomembranosa, que es su descripción histomorfológica (inespecífica).

La colitis enterohemorrágica puede ser causada por la toxina Shiga en Shigella Dysenteriae o el grupo Shigatoxigénico de Escherichia coli (STEC), que incluye el serotipo O157:H7 y otras E. coli enterohemorrágicas . [9]

Las infecciones parasitarias , como las causadas por Entamoeba histolytica , también pueden provocar colitis.

Colitis inclasificables

La colitis indeterminada es la clasificación de la colitis que tiene características tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa . [10] El comportamiento de la colitis indeterminada suele estar más cerca de la colitis ulcerosa que de la enfermedad de Crohn. [11]

Tratamiento

El tratamiento para esta afección puede incluir medicamentos como esteroides y cambios en la dieta. En algunos casos, es posible que se requiera hospitalización y cirugía. [12]

Además, varios estudios recientes han encontrado una relación significativa entre la colitis y la alergia a los lácteos (incluidos: leche de vaca, leche de vaca UHT y caseína), [13] [14] [15] [16] , lo que sugiere que algunos pacientes pueden beneficiarse de una dieta de eliminación .

Modificación del microbioma

El uso de suplementos probióticos orales para modificar la composición y el comportamiento del microbioma se ha considerado como una posible terapia tanto para la inducción como para el mantenimiento de la remisión en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Una revisión Cochrane de 2020 no encontró evidencia clara de una mayor probabilidad de remisión, ni de menores eventos adversos, en personas con enfermedad de Crohn, después del tratamiento con probióticos. [17]

Para la colitis ulcerosa, existe evidencia de certeza baja de que los suplementos probióticos pueden aumentar la probabilidad de remisión clínica. [18] Las personas que recibieron probióticos tuvieron un 73% más de probabilidades de experimentar una remisión de la enfermedad y más del doble de probabilidades de informar una mejoría en los síntomas en comparación con aquellas que recibieron un placebo, sin una diferencia clara en los efectos adversos menores o graves. [18] Aunque no hubo evidencia clara de una mayor remisión cuando se compararon los suplementos probióticos con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico como monoterapia , la probabilidad de remisión fue 22% mayor si se usaron probióticos en combinación con el tratamiento con ácido 5-aminosalicílico. [18] Mientras que en las personas que ya están en remisión, no está claro si los probióticos ayudan a prevenir recaídas futuras, ya sea como monoterapia o como terapia combinada . [19]

Investigación

Un estudio informó sobre el tratamiento exitoso de la colitis experimental en ratones con células madre mesenquimales . [20]

Huang et al. realizaron investigaciones adicionales . que analizó genes específicos y marcadores biológicos que están asociados con el riesgo de desarrollo de cáncer de colon en pacientes con colitis. Los resultados mostraron una correlación entre ciertos biomarcadores y el desarrollo de enfermedades. [21]

La colitis es común en partes del mundo donde la colonización helmíntica es rara y poco común en aquellas áreas donde la mayoría de la gente es portadora de gusanos. Las infecciones por helmintos pueden alterar la respuesta autoinmune que causa la enfermedad. Los primeros ensayos de Trichuris suis ova (TSO) mostraron resultados prometedores cuando se utiliza en personas con EII [22] [23] [24] [25] pero los ensayos posteriores fracasaron en la Fase 2 y la mayoría finalmente se suspendió. [26] Sin embargo, los ensayos de fase 2 habían utilizado una formulación diferente de TSO de la que se había utilizado en los estudios anteriores que habían mostrado resultados positivos. [27]

Referencias

  1. ^ "Colitis". www.pennmedicine.org . 1 de julio de 2021 . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
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  3. ^ abc Opciones del NHS. "Colitis ulcerosa - Síntomas - Opciones del NHS". www.nhs.uk. ​Consultado el 3 de noviembre de 2015 .
  4. ^ "Colonoscopia para la colitis ulcerosa: por qué hacerse una, prepararse y más". 30 de julio de 2021.
  5. ^ "Diagnóstico de colitis ulcerosa | NIDDK". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  6. ^ abcd Kellermann L, Riis LB. (2021). "Una visión cercana de los cambios histopatológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal, una revisión narrativa". Excavar Med Res . 4 (3): 3. doi : 10.21037/dmr-21-1 .
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  8. ^ "Colitis por Clostridium difficile: descripción general". WebMD, LLC . Consultado el 15 de septiembre de 2006 .
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Enlaces externos

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