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Unidad de cuidados postanestésicos

Una unidad de cuidados postanestésicos ( PACU , por sus siglas en inglés), a veces denominada recuperación postanestésica o PAR , o simplemente recuperación , es parte de hospitales , centros de atención ambulatoria y otras instalaciones médicas. Los pacientes que recibieron anestesia general , anestesia regional o anestesia local son transferidos de las salas de operaciones al área de recuperación. Los pacientes son monitoreados típicamente por anestesiólogos , enfermeros anestesistas y otro personal médico. [1] [2] Los proveedores siguen un traspaso estandarizado al personal médico de la PACU que incluye qué medicamentos se administraron en las salas de operaciones, cómo fue la hemodinámica durante los procedimientos y qué se espera para su recuperación. Después de la evaluación inicial y la estabilización, se monitorea a los pacientes para detectar posibles complicaciones, hasta que el paciente es transferido nuevamente a sus habitaciones del hospital. [3] [2]

Entrega inicial

La transferencia inicial , o también llamada transferencia de información , es una transferencia interdisciplinaria de información esencial y crítica del paciente de un proveedor de atención médica a otro. Existen variaciones según determinados hospitales, instalaciones médicas y presentaciones de los pacientes. [4] La información más común incluye:

Escucha

Mientras el paciente permanece en la UCPA, los profesionales médicos controlan constantemente lo siguiente:

Los signos vitales se obtienen cada 5 minutos durante los primeros 15 minutos. El personal de la unidad de cuidados postoperatorios controla que la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno se mantengan lo más cerca posible de los valores basales del paciente, mientras que la frecuencia cardíaca y la presión arterial se mantienen dentro del 20 % de sus valores basales. [3]

Una monitorización más intensiva puede incluir:

Complicaciones postoperatorias

Dependiendo del uso de anestésicos inhalatorios , las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son una de las complicaciones más comunes a monitorear en el período postoperatorio inmediato. [5] Los pacientes reciben medicamentos antieméticos, como ondansetrón y dexametasona , durante el procedimiento quirúrgico si el paciente está en riesgo de sufrirlo. [1] Junto con las NVPO, existen numerosas complicaciones que pueden ocurrir con muchos sistemas de órganos diferentes, la más amenazante de las cuales involucra el sistema respiratorio y el sistema cardiovascular . [5]

Complicaciones del sistema respiratorio/vías aéreas

Los factores de riesgo se tienen en cuenta para evaluar las complicaciones durante la evaluación preoperatoria. Algunos factores incluyen factores preexistentes como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , asma , apnea obstructiva del sueño (AOS) , obesidad , insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar .

Se evalúan los signos y síntomas clínicos para indicar cualquier complicación del sistema respiratorio, como taquipnea (FR > 20 respiraciones/min), bradipnea (FR < 12 respiraciones/min), SpO2 < 93%, ansiedad, confusión o agitación con taquicardia e hipertensión resultantes .

Las complicaciones potencialmente mortales que se controlan en la UCPA incluyen:

Complicaciones del sistema cardiovascular

Las complicaciones cardiovasculares como las arritmias y la inestabilidad hemodinámica son la tercera complicación posoperatoria más común. [5] Los factores de riesgo que se evalúan preoperatoriamente incluyen la gravedad de cualquier comorbilidad cardiovascular preexistente, como insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad cardíaca valvular e infartos de miocardio . El profesional médico también evalúa si el paciente ha tenido algún trauma reciente y la gravedad de las tensiones perioperatorias como pérdida de sangre, cambios de líquidos e hipotensión.

Se evalúan los signos y síntomas clínicos para indicar cualquier complicación del sistema cardiovascular, específicamente la inestabilidad hemodinámica y los signos vitales .

Hipotensión

Los pacientes que se someten a procedimientos importantes que tratan el estado del volumen perioperatorio pueden estar en riesgo de hipotensión debido a cambios de líquidos o sangrado significativo. La hemoglobina se mide y se controla si podría haberse producido un sangrado significativo. El tratamiento incluye el reemplazo de los productos sanguíneos perdidos como pRBC o con soluciones cristaloides mientras se controlan las anomalías electrolíticas en solución de Ringer lactato , solución salina normal o cristaloide . Los pacientes también pueden experimentar un shock hipotensivo potencialmente mortal debido a hemorragia , sepsis , cardiogénico o anafiláctico .

Véase también

Referencias

  1. ^ ab "Unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) | Facultad de Medicina Renaissance de la Universidad de Stony Brook". renaissance.stonybrookmedicine.edu . Consultado el 23 de marzo de 2022 .
  2. ^ ab Simpson JC, Moonesinghe SR (marzo de 2013). "Introducción a la unidad de cuidados postanestésicos". Medicina perioperatoria . 2 (1): 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324 . PMID  24472674. 
  3. ^ ab Chang J (2019). Cirugía reconstructiva global. Edimburgo. ISBN 978-0-323-56860-9.OCLC 1053860785  .{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  4. ^ Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (2021). "Evaluación de la dotación de personal y la prestación de servicios en la unidad de cuidados postanestésicos de los hospitales del estado regional de Amhara, 2020". Seguridad de los medicamentos, la atención sanitaria y el paciente . 13 : 125–131. doi : 10.2147/DHPS.S302303 . PMC 8180306. PMID  34104000 . 
  5. ^ abc Hines R, Barash PG, Watrous G, O'Connor T (abril de 1992). "Complicaciones que ocurren en la unidad de cuidados postanestésicos: una encuesta". Anestesia y analgesia . 74 (4): 503–509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID  1554116. S2CID  28978751.

Lectura adicional

Enlaces externos