Cóndilos occipitales

Protuberancias inferiores del hueso occipital en vertebrados

Los cóndilos occipitales son protuberancias de la superficie inferior del hueso occipital en los vertebrados , que funcionan en articulación con las carillas superiores de la vértebra atlas .

Los cóndilos tienen forma ovalada o reniforme (en forma de riñón), y sus extremidades anteriores, dirigidas hacia adelante y hacia medial, están más juntas que las posteriores e invaden la porción basilar del hueso; las extremidades posteriores se extienden hasta el nivel de la mitad del agujero magno.

Las superficies articulares de los cóndilos son convexas de delante hacia atrás y de lado a lado, y miran hacia abajo y hacia los lados.

A sus márgenes están unidas las cápsulas de las articulaciones atlantooccipital , y en el lado medial de cada una hay una impresión rugosa o tubérculo para el ligamento alar .

En la base de cada cóndilo, el hueso está tunelizado por un canal corto, el canal hipogloso .

Significación clínica

La fractura de un cóndilo occipital puede ocurrir de forma aislada o como parte de una fractura de la base del cráneo más extendida . La fractura aislada del cóndilo es un tipo de lesión craneocervical. La clasificación de Anderson y Montesano distingue tres tipos de fractura del cóndilo occipital:

• Tipo I: Fractura aislada por impactación del cóndilo occipital, por compresión del atlas o dens . Esta lesión suele ser estable; El desplazamiento significativo de fragmentos es raro.
• Tipo II: fractura de la base occipital del cráneo que se extiende hasta el cóndilo, como resultado de un traumatismo directo. La unión craneocervical suele permanecer estable, pero puede producirse una lesión neurológica por el golpe en la cabeza.
• Tipo III: Avulsión aislada del cóndilo con desplazamiento hacia el ligamento alar , por rotación forzada/flexión lateral. Esta lesión tiende a ser inestable y puede coexistir con una subluxación o dislocación atlantooccipital. Pueden producirse lesiones neurológicas que van desde menores hasta mortales instantáneamente.

Las fracturas mínimamente desplazadas se tratan de forma conservadora. La cirugía puede ser necesaria si hay una compresión significativa del tronco del encéfalo , la médula espinal , los nervios craneales inferiores o las arterias cervicales. Las fracturas de cóndilo bilaterales (p. ej., como parte de una dislocación atlantooccipital o la "fractura del anillo occipital") son raras, pero a menudo fatales.

Los síntomas de una fractura aislada del cóndilo occipital se parecen a los de otras lesiones craneocervicales, incluido dolor cervical intenso, rango de movimiento reducido, postura inusual de la cabeza y el cuello, hinchazón prevertebral y posiblemente déficit de los nervios craneales inferiores (IX, X, XI, XII), tetra paresia o respiración anormal. Entre estos, los déficits de pares craneales son los más característicos debido a la proximidad de la lesión al agujero yugular y al canal hipogloso . La aparición de los síntomas neurológicos puede ser inmediata o tardía.

No se conoce con certeza la prevalencia de las fracturas del cóndilo occipital. Alguna vez se pensó que era una lesión poco común, pero hoy en día se cree que constituye entre el 1 y el 3% de todos los traumatismos craneocervicales cerrados. Se observa con mayor frecuencia en traumatismos de alta energía, a menudo asociados con otras lesiones del cráneo y/o de la columna cervical. ^{[1] [2]}

En reptiles y aves

La presencia de un único cóndilo occipital en los dinosaurios (incluidas las aves) y los cocodrilos contrasta con la condición en los anfibios y sinápsidos (incluidos los mamíferos como el Homo sapiens ), donde están presentes dos cóndilos occipitales. Aquí, el cóndilo occipital es una única proyección redondeada que está presente en la parte posterior del cráneo y se articula con la primera vértebra cervical (cuello). Funcionalmente permite que la cabeza se mueva de lado a lado, arriba y abajo, así como girar. En la formación de esta estructura participa una combinación de varios huesos más pequeños (como el basioccipital y el exoccipital).

En la mayoría de los dinosaurios, el cóndilo occipital está situado en la parte posterior del cráneo, debajo del agujero magno , y apunta hacia la parte posterior del animal. Existen algunas excepciones a esto, como en el iguanodoncia Anabisetia saldiviai, donde el cóndilo apunta hacia abajo. En algunos dinosaurios, cuyo cráneo no se ha conservado, la presencia de un pequeño cóndilo occipital sugiere a algunos paleontólogos que el cráneo del dinosaurio era relativamente pequeño.

Ver también

• Atlas
• fosa condiloidea

Referencias

1. Watts E (enero de 2020). "Fracturas del cóndilo occipital". Ortobalas . Lineage médico, Inc. Consultado el 22 de marzo de 2018 .
2. Clayman DA, Sykes CH, Vines FS (agosto de 1994). "Fracturas del cóndilo occipital: presentación clínica y detección radiológica" (PDF) . AJNR. Revista Estadounidense de Neurorradiología . 15 (7): 1309–15. PMID  7976943.

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 131 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)

Otras lecturas

• Anderson PA, Montesano PX (julio de 1988). "Morfología y tratamiento de las fracturas del cóndilo occipital". Columna vertebral . 13 (7): 731–6. doi :10.1097/00007632-198807000-00004. PMID  3194779. S2CID  32286254.
• Nanda A, Vincent DA, Vannemreddy PS, Baskaya MK, Chanda A (febrero de 2002). "Abordaje extremo lateral de las lesiones intradurales del agujero magno sin resección del cóndilo occipital". Revista de Neurocirugía . 96 (2): 302–9. doi :10.3171/jns.2002.96.2.0302. PMID  11841072.
• Bloom AI, Neeman Z, Slasky BS, Floman Y, Milgrom M, Rivkind A, Bar-Ziv J (marzo de 1997). "Fractura de los cóndilos occipitales y lesión del ligamento craneocervical asociada: incidencia, tomografía computarizada e implicaciones". Radiología Clínica . 52 (3): 198–202. doi :10.1016/s0009-9260(97)80273-5. PMID  9091254.
• Tuli S, Tator CH, Fehlings MG, Mackay M (agosto de 1997). "Fracturas del cóndilo occipital". Neurocirugía . 41 (2): 368–76, discusión 376-7. doi : 10.1097/00006123-199708000-00006 . PMID  9257304.
• Orbay T, Aykol S, Seçkin Z, Ergün R (mayo de 1989). "Parálisis tardía del nervio hipogloso tras fractura del cóndilo occipital". Neurología Quirúrgica . 31 (5): 402–4. doi :10.1016/0090-3019(89)90076-1. PMID  2711317.
• Bolender N, Cromwell LD, Wendling L (octubre de 1978). "Fractura del cóndilo occipital". AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 131 (4): 729–31. doi :10.2214/ajr.131.4.729. PMID  102174.
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• Spencer JA, Yeakley JW, Kaufman HH (julio de 1984). "Fractura del cóndilo occipital". Neurocirugía . 15 (1): 101–3. doi :10.1097/00006123-198407000-00018. PMID  6472584.

enlaces externos

• lección 9 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
• "Diagrama de anatomía: 34256.000-2". Roche Lexicon - navegador ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 1 de enero de 2014.
• "Diagrama de anatomía: 34257.000-1". Roche Lexicon - navegador ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 1 de enero de 2014.
• cóndilos occipitales en Triceratops