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Cólico del bebé

El cólico del lactante , también conocido como cólico infantil , se define como episodios de llanto durante más de tres horas al día, durante más de tres días a la semana, durante tres semanas en un niño por lo demás sano. [1] A menudo, el llanto se produce por la noche. [1] Por lo general, no da lugar a problemas a largo plazo. [4] El llanto puede provocar frustración en los padres, depresión después del parto , exceso de visitas al médico y maltrato infantil . [1]

Se desconoce la causa del cólico. [1] Algunos creen que se debe a molestias gastrointestinales como calambres intestinales. [5] El diagnóstico requiere descartar otras posibles causas. [1] Los hallazgos preocupantes incluyen fiebre , poca actividad o abdomen hinchado. [1] Menos del 5% de los bebés con llanto excesivo tienen una enfermedad orgánica subyacente . [1]

El tratamiento es generalmente conservador, con poco o ningún papel para los medicamentos o terapias alternativas. [3] Puede ser útil un apoyo adicional para los padres. [1] La evidencia tentativa apoya ciertos probióticos para el bebé y una dieta baja en alérgenos por parte de la madre en aquellos que son amamantados . [1] La fórmula hidrolizada puede ser útil en aquellos que son alimentados con biberón . [1]

El cólico afecta entre el 10 y el 40 % de los bebés. [1] Es igualmente común en los bebés alimentados con biberón y amamantados, comienza durante la segunda semana de vida, alcanza su punto máximo a las 6 semanas y se resuelve entre las 12 y las 16 semanas. [6] Rara vez dura hasta el año de edad. [7] Se presenta con la misma frecuencia en niños y niñas. [1] La primera descripción médica detallada del problema se publicó en 1954. [8]

Signos y síntomas

El cólico se define como episodios de llanto durante más de tres horas al día, durante más de tres días a la semana durante al menos tres semanas en un niño por lo demás sano. [9] Es más común alrededor de las seis semanas de edad y mejora a los seis meses de edad. [9] Por el contrario, los bebés normalmente lloran un promedio de poco más de dos horas al día, con una duración máxima a las seis semanas. [9] En el caso del cólico, los períodos de llanto ocurren con mayor frecuencia por la noche y sin una razón obvia. [1] Los síntomas asociados pueden incluir piernas encogidas hacia el estómago, cara enrojecida, manos apretadas y frente arrugada. [9] El llanto suele ser agudo (perforante). [9]

Efecto sobre la familia

Un lactante con cólico puede afectar la estabilidad familiar y ser causa de ansiedad o depresión a corto plazo en el padre y la madre. [9] También puede contribuir al agotamiento y estrés en los padres. [10]

El llanto infantil persistente se ha asociado con graves problemas matrimoniales, depresión posparto, interrupción temprana de la lactancia materna, visitas frecuentes al médico, cuadruplicación de las pruebas de laboratorio y prescripción de medicamentos para el reflujo ácido. [ cita requerida ] Los bebés con cólicos pueden estar expuestos a abusos , especialmente al síndrome del bebé sacudido . [ 9 ]

Los programas de capacitación para padres sobre el manejo del cólico infantil pueden resultar en una reducción del tiempo de llanto. [11]

Causas

La causa del cólico es generalmente desconocida. Menos del 5% de los bebés que lloran excesivamente resultan tener una enfermedad orgánica subyacente , como estreñimiento , enfermedad por reflujo gastroesofágico , intolerancia a la lactosa , fisuras anales , hematomas subdurales o migraña infantil . [9] Se ha demostrado que los bebés alimentados con leche de vaca desarrollan respuestas de anticuerpos a la proteína bovina, y algunos estudios han demostrado una asociación entre el consumo de leche de vaca y el cólico infantil. [12] [13] Los estudios realizados mostraron evidencia contradictoria sobre el papel de la alergia a la leche de vaca . [9] Si bien anteriormente se creía que estaba relacionada con los dolores por gases, este no parece ser el caso. [9] Otra teoría sostiene que el cólico está relacionado con la hiperperistalsis del tubo digestivo (aumento del nivel de actividad de contracción y relajación). La evidencia de que el uso de agentes anticolinérgicos mejora los síntomas del cólico apoya esta hipótesis. [9]

Se han propuesto factores psicológicos y sociales como causa, pero no hay evidencia. Los estudios realizados no apoyan la teoría de que la personalidad o la ansiedad materna (o paterna) provoquen cólicos, ni que sean consecuencia de un temperamento difícil del bebé, pero las familias con niños con cólicos pueden acabar desarrollando ansiedad, fatiga y problemas con el funcionamiento familiar como resultado. [9] Hay cierta evidencia de que el humo del cigarrillo puede aumentar el riesgo. [1] Parece no estar relacionado con la lactancia materna o con biberón, con tasas similares en ambos grupos. [14] El reflujo no parece estar relacionado con los cólicos. [15]

Diagnóstico

El diagnóstico del cólico se realiza después de descartar otras posibles causas del llanto. [9] Por lo general, esto se puede hacer mediante una historia clínica y un examen físico, y en la mayoría de los casos no se necesitan pruebas como radiografías o análisis de sangre. [9] Los bebés que lloran pueden simplemente tener hambre, sentirse incómodos o estar enfermos. [16] Menos del 10 % de los bebés que cumplirían con la definición de cólico en función de la cantidad de llanto tienen una enfermedad subyacente identificable. [17]

Entre los motivos de preocupación se incluyen: una temperatura elevada, antecedentes de problemas respiratorios o un niño que no aumenta de peso adecuadamente. [9]

Las indicaciones de que pueden ser necesarias más investigaciones incluyen: [18]

Los problemas a considerar cuando se presentan los anteriores incluyen: [18]

Los bebés persistentemente quisquillosos con poco aumento de peso, que vomitan más de cinco veces al día u otros problemas de alimentación importantes deben ser evaluados para detectar otras enfermedades (por ejemplo, infección urinaria, obstrucción intestinal, reflujo ácido). [19]

Tratamiento

El tratamiento del cólico es generalmente conservador e implica tranquilizar a los padres. [9] Se pueden utilizar medidas calmantes que incluyen movimientos relajantes, limitar la estimulación, usar chupete y llevar al bebé en un portabebé, [9] aunque no está del todo claro si estas acciones tienen algún efecto más allá del placebo . [9] [20] Envolver al bebé en pañales no parece ayudar. [1]

Medicamento

No se ha demostrado que ningún medicamento sea seguro y eficaz. [9] La simeticona es segura pero ineficaz, mientras que la diciclomina funciona pero no es segura. [9] La evidencia no respalda el uso de bromuro de cimetropio , [20] y hay poca evidencia de medicamentos o técnicas alternativas. [21] Si bien los medicamentos para tratar el reflujo son comunes, no hay evidencia de que sean útiles. [15]

Dieta

En general, no es necesario que los bebés realicen cambios en la dieta. [9] En el caso de las madres que amamantan, una dieta hipoalergénica (que no consuma leche ni productos lácteos, huevos, trigo ni nueces) puede mejorar las cosas, [9] [10] [22] mientras que la eliminación de solo la leche de vaca no parece producir ninguna mejora. [22] En los bebés alimentados con fórmula, puede resultar útil cambiar a una fórmula de proteína hidrolizada o a base de soja . [10] La evidencia de beneficios es mayor para la fórmula de proteína hidrolizada, aunque se discute el beneficio de la fórmula a base de soja. [23] [24] Ambas fórmulas tienen un mayor costo y pueden no ser tan apetecibles. [24] No se ha demostrado que la suplementación con fibra tenga ningún beneficio. [10] Una revisión Cochrane de 2018 de 15 ensayos controlados aleatorios que incluyeron a 1121 bebés no pudo recomendar ninguna intervención dietética. [25] Una revisión de 2019 determinó que los probióticos no eran más efectivos que el placebo, aunque se midió una reducción en el tiempo de llanto. [26]

Medicina complementaria y alternativa

No se ha demostrado ningún efecto beneficioso claro de la manipulación espinal [27] [28] o el masaje . [9] Además, como no hay evidencia de seguridad para la manipulación cervical para el cólico del lactante, no se recomienda. [29] Hay un caso de un bebé de tres meses que murió después de la manipulación del área del cuello. [29]

Hay poca evidencia clínica que respalde la eficacia del " agua de gripe " y se necesita precaución en su uso, especialmente en fórmulas que incluyen alcohol o azúcar . [9] La evidencia no respalda la suplementación con lactasa . [20] El uso de probióticos, específicamente Lactobacillus reuteri , disminuye el tiempo de llanto a las tres semanas en 46 minutos en bebés amamantados, pero tiene efectos poco claros en aquellos que son alimentados con fórmula. [30] El hinojo también parece efectivo. [31] [32]

Pronóstico

Los bebés que sufren de cólicos tienen el mismo temperamento que sus compañeros que no sufren cólicos al año de edad. [9]

Epidemiología

El cólico afecta entre el 10 y el 40% de los niños [1] y se presenta con la misma frecuencia en niños y niñas. [14]

Historia

La palabra "cólico" se deriva de la antigua palabra griega para intestino (que comparte la misma raíz que la palabra "colon"). [33]

La práctica de administrar medicamentos a los bebés que lloraban ha sido muy antigua. Durante el siglo II d. C., el médico griego Galeno prescribía opio para calmar a los bebés inquietos y, durante la Edad Media en Europa, las madres y las nodrizas se untaban los pezones con lociones de opio antes de cada alimentación. También era habitual administrar alcohol a los bebés. [34]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Johnson, JD; Cocker, K; Chang, E (1 de octubre de 2015). «Cólico infantil: reconocimiento y tratamiento». American Family Physician . 92 (7): 577–82. PMID  26447441. Archivado desde el original el 26 de agosto de 2017 . Consultado el 22 de julio de 2017 .
  2. ^ "Diagnósticos diferenciales del cólico". emedicine.medscape.com . 3 de septiembre de 2015. Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2017 . Consultado el 1 de junio de 2017 .
  3. ^ ab Biagioli, E; Tarasco, V; Lingua, C; Moja, L; Savino, F (16 de septiembre de 2016). "Agentes analgésicos para el cólico infantil". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD009999. doi :10.1002/14651858.CD009999.pub2. PMC 6457752. PMID  27631535 . 
  4. ^ ab Grimes JA, Domino FJ, Baldor RA, Golding J, eds. (2014). La prima por consulta clínica de 5 minutos (23.ª ed.). St. Louis: Wolters Kluwer Health. pág. 251. ISBN 9781451192155. Archivado desde el original el 25 de febrero de 2015.
  5. ^ Shamir, Raanan; St James-Roberts, Ian; Di Lorenzo, Carlo; Burns, Alan J.; Thapar, Nikhil; Indrio, Flavia; Riezzo, Giuseppe; Raimondi, Francesco; Di Mauro, Antonio (1 de diciembre de 2013). "Llanto infantil, cólicos y malestar gastrointestinal en la primera infancia: una revisión de la evidencia y los mecanismos más plausibles". Revista de gastroenterología y nutrición pediátrica . 57 (Supl 1): S1–45. doi : 10.1097/MPG.0b013e3182a154ff . ISSN  1536-4801. PMID  24356023. S2CID  30840225.
  6. ^ "Cólico". Pediatría en revisión .
  7. ^ Barr, RG (2002). "Cambiando nuestra comprensión del cólico infantil". Archivos de Pediatría y Medicina Adolescente . 156 (12): 1172–4. doi :10.1001/archpedi.156.12.1172. PMID  12444822.
  8. ^ Long, Tony (2006). Llanto excesivo en la infancia. John Wiley & Sons. pág. 5. ISBN 9780470031711. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2016.
  9. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Roberts, DM; Ostapchuk, M; O'Brien, JG (15 de agosto de 2004). "Cólico infantil". American Family Physician (Revisión). 70 (4): 735–40. PMID  15338787. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2014.
  10. ^ abcd Iacovou, M; Ralston, RA; Muir, J; Walker, KZ; Truby, H (agosto de 2012). "Manejo dietético del cólico infantil: una revisión sistemática". Revista de salud materna e infantil . 16 (6): 1319–31. doi :10.1007/s10995-011-0842-5. PMID  21710185. S2CID  8404014.
  11. ^ Gordon, Morris; Gohil, Jesal; Banks, Shel Sc (3 de diciembre de 2019). "Programas de capacitación para padres para el manejo del cólico infantil". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (12): CD012459. doi :10.1002/14651858.CD012459.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6890412. PMID 31794639  . 
  12. ^ Lucassen, PL; Assendelft, WJ; Gubbels, JW; van Eijk, JT; van Geldrop, WJ; Neven, Alaska (23 de mayo de 1998). "Efectividad de los tratamientos para el cólico infantil: revisión sistemática". BMJ (Ed. de investigación clínica) . 316 (7144): 1563–1569. doi :10.1136/bmj.316.7144.1563. ISSN  0959-8138. PMC 28556 . PMID  9596593. 
  13. ^ Delire, M.; Cambiaso, CL; Masson, PL (1978-04-13). "Complejos inmunes circulantes en lactantes alimentados con leche de vaca". Nature . 272 ​​(5654): 632. Bibcode :1978Natur.272..632D. doi : 10.1038/272632a0 . ISSN  0028-0836. PMID  565472. S2CID  534896.
  14. ^ ab Shergill-Bonner, R (2010). "Cólico infantil: aspectos prácticos de su tratamiento, incluidos los aspectos dietéticos". The Journal of Family Health Care . 20 (6): 206–9. PMID  21319674.
  15. ^ ab Benninga, MA; Faure, C; Hyman, PE; St James Roberts, I; Schechter, NL; Nurko, S (15 de febrero de 2016). "Trastornos gastrointestinales funcionales infantiles: neonatos/niños pequeños". Gastroenterología . 150 (6): 1443–1455.e2. doi :10.1053/j.gastro.2016.02.016. PMID  27144631.
  16. ^ Barr, RG (1998). "Síndromes de cólico y llanto en lactantes". Pediatría . 102 (5 Suppl E): 1282–6. doi :10.1542/peds.102.SE1.1282. PMID  9794970. S2CID  40640662.
  17. ^ Hyman, PE; Milla, PJ; Benninga, MA; Davidson, GP; Fleisher, DF; Taminiau, J (abril de 2006). "Trastornos gastrointestinales funcionales infantiles: neonatos/niños pequeños". Gastroenterología . 130 (5): 1519–26. doi : 10.1053/j.gastro.2005.11.065 . PMID  16678565.
  18. ^ ab Karp, Harvey (2003). El bebé más feliz del barrio: la nueva forma de calmar el llanto y ayudar a que tu bebé duerma más tiempo . Nueva York: Bantam. ISBN 978-0-553-38146-7.[ página necesaria ]
  19. ^ Heine, Ralf G; Jordan, Brigid; Lubitz, Lionel; Meehan, Michele; Catto-Smith, Anthony G (2006). "Predictores clínicos del reflujo gastroesofágico patológico en lactantes con malestar persistente". Revista de Pediatría y Salud Infantil . 42 (3): 134–9. doi :10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x. PMID  16509914. S2CID  40915052.
  20. ^ abc Hall, B; Chesters, J; Robinson, A (febrero de 2012). "Cólico infantil: una revisión sistemática de terapias médicas y convencionales". Revista de Pediatría y Salud Infantil . 48 (2): 128–37. doi :10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. PMID  21470331. S2CID  41709424.
  21. ^ Perry, R; Hunt, K; Ernst, E (abril de 2011). "Suplementos nutricionales y otros medicamentos complementarios para el cólico infantil: una revisión sistemática". Pediatría . 127 (4): 720–33. doi :10.1542/peds.2010-2098. PMID  21444591. S2CID  19536242.
  22. ^ ab Nocerino R; Pezzella V; Cosenza L; Amoroso A; Di Scala C; Amato F; et al. (2015). "El controvertido papel de la alergia alimentaria en el cólico infantil: evidencia y manejo clínico". Nutrientes (Revisión). 7 (3): 2015–25. doi : 10.3390/nu7032015 . PMC 4377897 . PMID  25808260. 
  23. ^ Bhatia, J; Greer, F; Comité de Nutrición de la Academia Estadounidense de Pediatría (mayo de 2008). "Uso de fórmulas a base de proteína de soja en la alimentación infantil". Pediatría . 121 (5): 1062–8. doi :10.1542/peds.2008-0564. PMID  18450914.
  24. ^ ab Savino, F; Tarasco, V (diciembre de 2010). "Nuevos tratamientos para el cólico infantil". Current Opinion in Pediatrics . 22 (6): 791–7. doi :10.1097/MOP.0b013e32833fac24. PMID  20859207. S2CID  26003983.
  25. ^ Gordon, Morris; Biagioli, Elena; Sorrenti, Miriam; Lingua, Carla; Moja, Lorenzo; Banks, Shel Sc; Ceratto, Simone; Savino, Francesco (10 de octubre de 2018). "Modificaciones dietéticas para el cólico infantil". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 10 (2): CD011029. doi :10.1002/14651858.CD011029.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6394439 . PMID  30306546. 
  26. ^ Ong, Teck Guan; Gordon, Morris; Banks, Shel Sc; Thomas, Megan R.; Akobeng, Anthony K. (13 de marzo de 2019). "Probióticos para prevenir el cólico infantil". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD012473. doi :10.1002/14651858.CD012473.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6415699 . PMID  30865287. 
  27. ^ Dobson, D; Lucassen, PL; Miller, JJ; Vlieger, AM; Prescott, P; Lewith, G (12 de diciembre de 2012). "Terapias manipulativas para el cólico infantil" (PDF) . Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 12 : CD004796. doi :10.1002/14651858.CD004796.pub2. hdl : 2066/108617 . PMID  23235617.
  28. ^ Aase, K; Blaakær, J (11 de febrero de 2013). "La atención quiropráctica de los lactantes con cólicos carece de evidencia". Publicado por Laeger . 175 (7): 424–8. PMID  23402252.
  29. ^ ab Camilleri M, Park SY, Scarpato E, Staiano A (2017). "Explorando hipótesis y fundamentos de las causas del cólico infantil". Neurogastroenterol Motil (Revisión). 29 (2): e12943. doi :10.1111/nmo.12943. PMC 5276723. PMID  27647578 . 
  30. ^ Sung, V; D'Amico, F; Cabana, MD; Chau, K; Koren, G; Savino, F; Szajewska, H; Deshpande, G; Dupont, C; Indrio, F; Mentula, S; Partty, A; Tancredi, D (enero de 2018). "Lactobacillus reuteri para tratar el cólico infantil: un metaanálisis". Pediatría . 141 (1): e20171811. doi : 10.1542/peds.2017-1811 . PMID  29279326.
  31. ^ Harb, T; Matsuyama, M; David, M; Hill, RJ (mayo de 2016). "Cólico infantil: qué funciona: una revisión sistemática de intervenciones para lactantes amamantados". Revista de gastroenterología y nutrición pediátrica . 62 (5): 668–86. doi :10.1097/MPG.0000000000001075. PMID  26655941. S2CID  26126920.
  32. ^ Anheyer, D; Frawley, J; Koch, AK; Lauche, R; Langhorst, J; Dobos, G; Cramer, H (junio de 2017). "Medicamentos a base de hierbas para trastornos gastrointestinales en niños y adolescentes: una revisión sistemática". Pediatría . 139 (6): e20170062. doi : 10.1542/peds.2017-0062 . PMID  28562281.
  33. ^ Sanghavi, Darshak (29 de marzo de 2005). "Padres con problemas de sueño ansían una cura para los cólicos". Boston Globe . Archivado desde el original el 6 de noviembre de 2013.
  34. ^ Solter, A (1998). Lágrimas y rabietas: qué hacer cuando los bebés y los niños lloran . Goleta, CA: Shining Star Press. ISBN 9780961307363.

Enlaces externos

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