La cápsula de Tenon ( / təˈnoʊn / ), también conocida como cápsula de Tenon , vaina fascial del globo ocular ( en latín : vagina bulbi ) o fascia bulbi , es una membrana delgada que envuelve el globo ocular desde el nervio óptico hasta el limbo corneal , separándolo de la grasa orbitaria y formando una cavidad en la que se mueve.
La superficie interna de la cápsula de Tenon es lisa y está separada de la superficie externa de la esclerótica por el espacio linfático periescleral . Este espacio linfático se continúa con las cavidades subdural y subaracnoidea y está atravesado por delicadas bandas de tejido conectivo que se extienden entre la cápsula y la esclerótica.
La cápsula está perforada por detrás por los vasos y nervios ciliares y se fusiona con la vaina del nervio óptico y con la esclerótica alrededor de la entrada del nervio óptico . Por delante se adhiere a la conjuntiva , y ambas estructuras se unen a la región ciliar del globo ocular.
La estructura debe su nombre a Jacques-René Tenon (1724-1816), [1] cirujano y patólogo francés.
La cápsula de Tenon está perforada por los tendones de los músculos oculares y se refleja hacia atrás en cada uno de ellos como una vaina tubular. La vaina del oblicuo superior se extiende hasta la polea fibrosa de ese músculo, y la del oblicuo inferior llega hasta el suelo de la órbita , hacia donde emite un deslizamiento. Las vainas de los músculos rectos se pierden gradualmente en el perimisio , pero emiten expansiones importantes. La expansión del recto superior se mezcla con el tendón del elevador del párpado , y la del recto inferior se une al tarso inferior ; es el espacio que se encuentra entre la esclerótica y la cápsula. Las expansiones de las vainas de los rectos lateral y medial son fuertes, especialmente la del último músculo, y están unidas al hueso cigomático y al hueso lagrimal respectivamente; como probablemente frenan las acciones de estos dos rectos, se las ha denominado ligamentos de control medial y lateral .
Charles Barrett Lockwood describió un engrosamiento de la parte inferior de la cápsula de Tenon, al que denominó ligamento suspensorio del ojo . Se encuentra suspendido como una hamaca debajo del globo ocular, expandiéndose en el centro y estrechándose en sus extremos, que están unidos a los huesos cigomático y lagrimal respectivamente.
La cápsula de Tenon puede verse afectada por una enfermedad llamada inflamación orbitaria idiopática, una afección de etiología desconocida que se caracteriza por la inflamación de una o más capas del ojo. La enfermedad también se conoce como pseudotumor inflamatorio orbitario y, en ocasiones, puede afectar únicamente la glándula lagrimal o los músculos extraoculares . [2]
Se puede instilar anestesia local en el espacio entre la cápsula de Tenon y la esclerótica para proporcionar anestesia para la cirugía ocular, principalmente la cirugía de cataratas. Después de aplicar gotas de anestesia local para anestesiar la conjuntiva , se levanta un pequeño pliegue de conjuntiva del globo ocular y se realiza una incisión. Se pasa una cánula roma y curva a través de la incisión hasta el espacio linfático periescleral y se instila un volumen de solución anestésica local . Las ventajas son un menor riesgo de sangrado y de penetración en el globo ocular, en comparación con los abordajes peribulbar y retrobulbar . Sin embargo, la acinesia (parálisis de los músculos externos del ojo) puede ser menos completa.