El bromuro de rocuronio (nombres comerciales Zemuron , Esmeron ) es un aminoesteroide bloqueador neuromuscular no despolarizante o relajante muscular que se utiliza en la anestesia moderna para facilitar la intubación traqueal al proporcionar relajación del músculo esquelético , que se requiere más comúnmente para cirugía o ventilación mecánica . Se utiliza para la intubación endotraqueal estándar , así como para la inducción de secuencia rápida (RSI). [1]
El bromuro de rocuronio es un antagonista competitivo de los receptores nicotínicos de acetilcolina en la unión neuromuscular. De los bloqueadores neuromusculares se considera un bloqueador de la unión neuromuscular no despolarizante, porque actúa amortiguando la acción del receptor provocando relajación muscular, en lugar de una despolarización continua que es el mecanismo de acción de los bloqueadores de la unión neuromuscular despolarizante, como la succinilcolina. .
Fue diseñado para ser un antagonista más débil en la unión neuromuscular que el pancuronio ; de ahí su estructura monocuaternaria y que tenga un grupo alilo y un grupo pirrolidina unidos al átomo de nitrógeno cuaternario del anillo D. El rocuronio tiene un inicio de acción rápido y una duración de acción intermedia. [2]
Se considera que existe riesgo de reacción alérgica al medicamento en algunos pacientes (particularmente aquellos con asma ), pero se ha observado una incidencia similar de reacciones alérgicas al usar otros miembros de la misma clase de medicamentos (bloqueadores neuromusculares no despolarizantes). . [3]
El derivado de γ- ciclodextrina sugammadex (nombre comercial Bridion) es un agente que revierte la acción del rocuronio uniéndose a él con alta afinidad. [4] Sugammadex se utiliza desde 2009 en muchos países europeos; sin embargo, la FDA de EE. UU. rechazó su aprobación dos veces debido a preocupaciones sobre reacciones alérgicas y sangrado, [5] pero finalmente aprobó el medicamento para su uso durante procedimientos quirúrgicos en los Estados Unidos el 15 de diciembre de 2015. [6] La acetilcolinesterasa El inhibidor neostigmina también se puede utilizar como agente de reversión del rocuronio, pero no es tan eficaz como el sugammadex. La neostigmina todavía se utiliza a menudo debido a su bajo coste en comparación con el sugammadex. [7]
Se introdujo en 1994 y se comercializa con el nombre comercial de Zemuron en los Estados Unidos y Esmeron en la mayoría de los demás países.
El 27 de julio de 2012, el estado estadounidense de Virginia sustituyó el bromuro de pancuronio , uno de los tres fármacos utilizados en las ejecuciones mediante inyección letal , por bromuro de rocuronio. [8]
El 3 de octubre de 2016, el estado estadounidense de Ohio anunció que reanudaría las ejecuciones el 12 de enero de 2017, utilizando una combinación de midazolam , bromuro de rocuronio y cloruro de potasio . Antes de esto, la última ejecución en Ohio fue en enero de 2014. [9]
El 24 de agosto de 2017, el estado estadounidense de Florida ejecutó a Mark James Asay utilizando una combinación de etomidato , bromuro de rocuronio y acetato de potasio . [10]
Desde 2016, el bromuro de rocuronio es el fármaco estándar, junto con el propofol , administrado a pacientes para la eutanasia en Canadá . [11]