La fiebre botonosa (también llamada fiebre maculosa mediterránea , fièvre botonosa , tifus keniano por garrapatas , tifus indio por garrapatas , fiebre de Marsella o fiebre de Astracán ) es una fiebre que resulta de una infección por rickettsias causada por la bacteria Rickettsia conorii y transmitida por la garrapata del perro Rhipicephalus sanguineus . La fiebre botonosa se puede observar en muchos lugares del mundo, aunque es endémica en los países que rodean el mar Mediterráneo . Esta enfermedad fue descrita por primera vez en Túnez en 1910 por Conor y Bruch y fue nombrada botonosa ( del francés "manchada") debido a sus características de erupción cutánea papulosa . [1] [2]
Tras un periodo de incubación de unos siete días, la enfermedad se manifiesta de forma abrupta con escalofríos, fiebre alta, dolores musculares y articulares, cefalea intensa y fotofobia . En el lugar de la picadura se forma una costra ulcerosa y negra ( tache noire ). Alrededor del cuarto día de la enfermedad aparece una erupción generalizada , primero macular y luego maculopapular , y a veces petequial . [ cita requerida ]
El diagnóstico se realiza con métodos serológicos , ya sea la prueba clásica de Weil-Felix ( aglutinación de cepas de Proteus OX), ELISA o ensayos de inmunofluorescencia en el material bióptico de la lesión primaria. La prueba de Weil-Felix demostró una baja sensibilidad (33%) en el diagnóstico de infecciones agudas por rickettsias y una baja especificidad, con un título positivo de 1:320 observado en el 54% de los voluntarios sanos y el 62% de los pacientes con fiebre no rickettsial. Por lo tanto, el uso de la prueba de Weil-Felix debe desaconsejarse en el diagnóstico de infecciones agudas por rickettsias. [ cita requerida ]
La enfermedad se puede tratar con tetraciclinas ( la doxiciclina es el tratamiento preferido), cloranfenicol , macrólidos o fluoroquinolonas . [ cita requerida ]