La bisinosis [n 1] es una enfermedad pulmonar ocupacional causada por la inhalación de polvo de algodón o yute en entornos de trabajo con ventilación inadecuada y puede desarrollarse con el tiempo con la exposición repetida. [2] [3] La bisinosis se presenta comúnmente en trabajadores textiles que trabajan en industrias de fabricación de hilados y tejidos . Ahora se piensa que el polvo de algodón causa directamente la enfermedad y algunos creen que los agentes causales son endotoxinas que provienen de las paredes celulares de bacterias gramnegativas que crecen en el algodón. [4] Aunque la endotoxina bacteriana es una causa probable, la ausencia de síntomas similares en trabajadores de otras industrias expuestas a endotoxinas hace que esto sea incierto. [5] Los fumadores actuales también corren el riesgo de desarrollar bisinosis o tener complicaciones relacionadas con la bisinosis. [4]
De las 81 muertes relacionadas con la bisinosis notificadas en los Estados Unidos entre 1990 y 1999, el 48% incluía una ocupación en la industria de la lana, el hilo y los tejidos en su certificado de defunción. [6] Esta enfermedad se presentaba a menudo en la época de la Revolución Industrial . La enfermedad afectaba con mayor frecuencia a las niñas que trabajaban en fábricas textiles o de otro tipo. En los Estados Unidos, de 1996 a 2005, Carolina del Norte representó alrededor del 37% de todas las muertes causadas por bisinosis, con 31, seguida de Carolina del Sur (8) y Georgia (7). [7]
Existe una falta de información sobre la prevalencia y el impacto de la bisinosis en los países de ingresos bajos y medios ( LMIC ), a pesar del hecho de que de los 25 millones de toneladas de algodón producidas en todo el mundo, aproximadamente dos tercios de esta producción proviene de LMIC como India, Pakistán y China. [3] Muchas fábricas textiles y de producción de fibras ubicadas en LMIC tienen altas tasas de enfermedad respiratoria crónica causada por bisinosis. [3]
El término "pulmón marrón" es un nombre inapropiado , ya que los pulmones de los individuos afectados no son marrones. [8] La bisinosis también se conoce como pulmón del trabajador del algodón, fiebre de las fábricas, enfermedad del pulmón marrón y fiebre del lunes. [4]
En 1971, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) estableció un límite de exposición permisible (PEL) de 1 mg/m3 ( polvo total) para el polvo de algodón en los lugares de trabajo. [9] Más tarde, en 1978, la OSHA desarrolló la Norma de Polvo de Algodón que tenía como objetivo prevenir enfermedades respiratorias ocupacionales, como la bisinosis, a través del monitoreo médico de los empleados. [9] El PEL del polvo de algodón se estableció en 0,2 mg/m3 de polvo en suspensión. Este se consideró el nivel más bajo que se podía medir con el muestreador de polvo de algodón con elutriador vertical. [9]
Los reguladores de la OSHA esperaban que la Ley de Normas sobre el Polvo de Algodón ayudara a disminuir el impacto de la exposición de los empleados al polvo y a reducir las enfermedades respiratorias ocupacionales. Sin embargo, un comité patrocinado por el NIOSH se mostró aprensivo con respecto a esta norma, ya que un estudio anterior realizado por el NIOSH descubrió que los diagnósticos de bisinosis se debían a niveles de polvo de algodón tan bajos como 0,1 mg/ m3 , lo que significa que todavía existe un riesgo de desarrollar bisinosis por exposición al polvo de algodón por debajo del PEL. [9] Hoy, el NIOSH ha establecido un límite de exposición recomendado (REL) al polvo de algodón a menos de 0,2 mg/m3 para una jornada laboral de hasta 10 horas. [10]
Los síntomas de la bisinosis pueden incluir: [4]
Los pacientes pueden desarrollar estos síntomas después de unas pocas horas de exposición como mínimo. Por esta razón, los pacientes que desarrollan y reportan estos síntomas, y posteriormente bisinosis, son una de las razones por las que existe el término Fiebre del Lunes . La bisinosis puede volverse crónica en pacientes que están expuestos continuamente al polvo de algodón, yute o hilo a lo largo del tiempo. [4] La bisinosis crónica puede finalmente resultar en estrechamiento de las vías respiratorias, cicatrización pulmonar y muerte por infección o insuficiencia respiratoria . [ cita requerida ] La exposición prolongada al polvo de algodón o yute puede provocar un deterioro de la función pulmonar y más complicaciones respiratorias. [11] Los pacientes pueden requerir oxígeno para ayudar con la respiración y también pueden tener dificultad para hacer ejercicio. [11] Puede ser diagnosticada erróneamente como EPOC o asma. [4]
Actualmente no existe una forma oficial de diagnosticar a un individuo con bisinosis. [4] Puede ser difícil diagnosticar con precisión a un paciente con bisinosis debido a síntomas que son similares a otras enfermedades respiratorias como enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), asma o bronquitis . [4] La bisinosis puede diagnosticarse erróneamente como otras neumoconiosis , por lo tanto, se necesita una radiografía de tórax y/o una prueba de función pulmonar para diagnosticar con precisión a un paciente que pueda tener bisinosis. [4] La principal distinción entre la bisinosis y otras enfermedades respiratorias proviene de la exposición inicial. Los pacientes que tienen bisinosis generalmente han estado expuestos al algodón o simplemente al polvo durante un período prolongado de tiempo y experimentan síntomas de opresión en el pecho y tos. [3]
La historia clínica del paciente debe revelar exposición a polvo de algodón, lino, cáñamo o yute. El cambio mensurable en la función pulmonar antes y después de los turnos de trabajo es clave para el diagnóstico. Los pacientes con bisinosis muestran una caída significativa en el FEV1 a lo largo del turno de trabajo. Las radiografías de tórax muestran áreas de opacidad debido a la fibrosis del parénquima pulmonar. [ cita requerida ]
Otra forma de diagnóstico es observar los síntomas del paciente a lo largo de su turno de trabajo. Los pacientes con bisinosis por inhalación de polvo experimentarán síntomas adversos cuando comiencen su turno de trabajo el lunes, de ahí el término Fiebre del Lunes . [4]
A los trabajadores afectados se les debe ofrecer un empleo alternativo. Los empleadores de la industria manufacturera y textil deben tomar medidas preventivas para garantizar que los trabajadores no estén expuestos a un exceso de polvo y algodón durante sus turnos de trabajo, ya que esta es la principal causa de exposición a la bisinosis. La exposición continua conduce al desarrollo de síntomas persistentes y a una disminución progresiva del FEV1 . [4] Las medidas de control del polvo también pueden ayudar a reducir el riesgo de que los trabajadores textiles desarrollen bisinosis. [3]
El contenido educativo destinado a crear conciencia sobre la bisinosis y otras enfermedades pulmonares ocupacionales puede ser útil para informar a los trabajadores y gerentes de la industria textil, así como a los sindicatos y otros profesionales de la salud. [4] El contenido educativo debe basarse en los signos y síntomas de la bisinosis, así como en otras medidas de diagnóstico.
