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Espaciamiento de los nacimientos

El espaciamiento de los nacimientos , espaciamiento de los embarazos , intervalo entre nacimientos ( IBI ) o intervalo entre embarazos se refiere a qué tan pronto después de un embarazo anterior una mujer queda embarazada o da a luz nuevamente. Existen riesgos para la salud asociados tanto con los embarazos que ocurren muy juntos como con los que ocurren muy separados, pero la mayoría de los riesgos para la salud están asociados con los nacimientos que ocurren demasiado juntos. [1] La OMS recomienda 24 meses entre embarazos. [2] Un intervalo más corto puede ser apropiado si el embarazo terminó en aborto o aborto espontáneo . [2] Si la madre ha tenido una cesárea previa , es aconsejable esperar antes de dar a luz nuevamente debido al riesgo de ruptura uterina en la madre durante el parto, con recomendaciones de un intervalo mínimo entre partos que varía de un año a tres años. Los intervalos de embarazo más largos de cinco años están asociados con un mayor riesgo de preeclampsia . [3] La carga de salud pública mundial de intervalos cortos entre embarazos es sustancial. [2] La planificación familiar puede ayudar a aumentar el intervalo entre embarazos. [4]

Factores que influyen en el espaciamiento de los nacimientos

Los anticonceptivos, como la píldora anticonceptiva, pueden ayudar a aumentar el intervalo entre embarazos, si así se desea.
La lactancia materna puede aumentar el tiempo entre nacimientos.

La planificación familiar , como el uso de anticonceptivos, puede aumentar el intervalo entre embarazos. [4] La lactancia materna y la lactancia materna prolongada también pueden aumentar el espaciamiento de los nacimientos debido a la amenorrea de la lactancia . [5] [6] [7] [8]

Las actitudes culturales y religiosas hacia el sexo y el uso de anticonceptivos, [9] el precio y la disponibilidad de la atención sanitaria y la pobreza son factores que pueden afectar los intervalos entre embarazos. [10]

Riesgos para la salud

Intervalo corto entre embarazos

Un intervalo corto entre embarazos se asocia con un aumento de la mortalidad materna , [4] [11] muerte fetal y mortalidad infantil . [12] Un intervalo entre embarazos de menos de 18 meses se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro . [13]

Un intervalo corto entre embarazos después de una cesárea previa puede ser una contraindicación para tener un parto vaginal después de una cesárea previa ( PVDC ). En un estudio, los intervalos entre embarazos más cortos de 6 meses se asociaron con un riesgo 2-3 veces mayor de ruptura uterina , morbilidad importante y transfusión de sangre durante el parto vaginal en madres con al menos una cesárea previa. [14]

Las complicaciones de un intervalo corto entre embarazos son menores después de un aborto o aborto espontáneo en comparación con un embarazo a término. [12]

Intervalo intergenésico prolongado

Un intervalo entre embarazos de más de cinco años se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia . [3] [11]

Salud pública

La carga mundial de salud pública que suponen los intervalos cortos entre embarazos es considerable. [2] En los países en desarrollo, los niños nacidos dos años o antes después de un hermano mayor tenían un riesgo 60% mayor de morir en la infancia, mientras que los nacidos entre dos y tres años tenían un aumento del 10%, en comparación con los nacidos después de intervalos de cuatro a cinco años. [15] Varias organizaciones, incluida la Organización Mundial de la Salud [2], han identificado el espaciamiento de los nacimientos como un área importante de intervención de salud pública. La evidencia de causalidad de estas asociaciones en entornos de altos recursos es débil. [16]

Epidemiología

En un estudio, el intervalo intergenésico promedio en todos los países fue de 32,1 meses (2,7 años). La región con el mayor porcentaje de intervalos intergenésicos cortos fue Asia central, donde un tercio de los niños nacieron con menos de 24 meses de diferencia. La región con la menor carga fue África subsahariana, donde el 20% de los nacimientos tuvieron un intervalo de menos de 24 meses. [17]

Se ha descubierto que los intervalos entre nacimientos son más largos en las sociedades tradicionales de cazadores-recolectores . Se ha informado que el intervalo entre nacimientos promedio del pueblo Gainj de las Tierras Altas de Nueva Guinea es de 3,6 años (43 meses), [18] y el del pueblo !Kung de África es de 3,7 años (44 meses). [19]

Otros animales

Se informa que los intervalos entre nacimientos en los simios salvajes son significativamente más largos que en los humanos , con intervalos de nacimiento medios de 3,8 años para los gorilas , 5,6 años para los chimpancés y 7,7 años para los orangutanes . [18]

Véase también

Referencias

  1. ^ Shachar BZ, Lyell DJ (2012). "Intervalo entre embarazos y complicaciones obstétricas". Encuesta de obstetricia y ginecología . 67 (9): 584–596. doi :10.1097/OGX.0b013e31826b2c3e. PMID  22990461 . Consultado el 22 de abril de 2018 .
  2. ^ abcde Informe de una consulta técnica sobre el espaciamiento de los nacimientos (PDF) (Informe). OMS. 2005. Archivado (PDF) desde el original el 2017-02-02 . Consultado el 2018-04-03 .
  3. ^ ab Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (abril de 2007). "Efectos del espaciamiento de los nacimientos en la salud materna: una revisión sistemática". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 196 (4): 297–308. doi :10.1016/j.ajog.2006.05.055. PMID  17403398.
  4. ^ abc Ganatra B, Faundes A (octubre de 2016). "El papel del espaciamiento de los nacimientos, los servicios de planificación familiar, los servicios de aborto seguro y la atención postaborto en la reducción de la mortalidad materna". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 36 : 145–155. doi :10.1016/j.bpobgyn.2016.07.008. PMID  27640082.
  5. ^ Tommaselli, Giovanni A; Guida, Mauricio; Palomba, Stefano; Barbato, Michele; Nappi, Carmine (abril de 2000). "Utilizar la lactancia materna completa y la amenorrea de la lactancia como métodos de espaciamiento de los nacimientos". Anticoncepción . 61 (4): 253–257. doi :10.1016/S0010-7824(00)00101-3. ISSN  0010-7824. PMID  10899480.
  6. ^ Kennedy KI, Rivera R, McNeilly AS (mayo de 1989). "Declaración de consenso sobre el uso de la lactancia materna como método de planificación familiar". Anticoncepción . 39 (5): 477–96. doi :10.1016/0010-7824(89)90103-0. PMID  2656086.
  7. ^ P, Caldwell; JC, Caldwell (1981). «La función del espaciamiento de los nacimientos en las sociedades tradicionales y la dirección del cambio». Archivado desde el original el 4 de julio de 2019. Consultado el 25 de abril de 2018 . {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  8. ^ Konner, M.; Worthman, C. (15 de febrero de 1980). "Frecuencia de lactancia, función gonadal y espaciamiento de los nacimientos entre los cazadores-recolectores !Kung". Science . 207 (4432): 788–791. Bibcode :1980Sci...207..788K. doi :10.1126/science.7352291. ISSN  0036-8075. PMID  7352291.
  9. ^ Bavel, Jan Van; Kok, Jan (1 de junio de 2004). "Espaciamiento de los nacimientos en los Países Bajos. Efectos de la composición familiar, la ocupación y la religión en los intervalos entre nacimientos, 1820-1885". Revista Europea de Población / Revue Européenne de Démographie . 20 (2): 119–140. doi :10.1023/B:EUJP.0000033860.39537.e2. ISSN  0168-6577. S2CID  153453194.
  10. ^ Gates B, Gates M. "La mejor inversión de Warren Buffett". gatesnotes.com . Consultado el 22 de abril de 2018 .
  11. ^ ab Conde-Agudelo, Agustin; Belizán, José M. (18 de noviembre de 2000). "Morbilidad y mortalidad materna asociada al intervalo intergenésico: estudio transversal". BMJ . 321 (7271): 1255–1259. doi :10.1136/bmj.321.7271.1255. ISSN  0959-8138. PMC 27528 . PMID  11082085. 
  12. ^ ab Fotso JC, Cleland J, Mberu B, Mutua M, Elungata P (noviembre de 2013). "Espaciamiento de los nacimientos y mortalidad infantil: un análisis de datos prospectivos del sistema de vigilancia demográfica y de salud urbana de Nairobi". Journal of Biosocial Science . 45 (6): 779–98. doi :10.1017/S0021932012000570. PMC 3785173 . PMID  22958417. 
  13. ^ "¿Cuánto tiempo debería esperar antes de volver a quedar embarazada?". March of Dimes . Consultado el 3 de abril de 2018 .
  14. ^ Stamilio DM, DeFranco E, Paré E, Odibo AO, Peipert JF, Allsworth JE, Stevens E, Macones GA (noviembre de 2007). "Intervalo intergenésico corto: riesgo de ruptura uterina y complicaciones del parto vaginal después de una cesárea". Obstetricia y ginecología . 110 (5): 1075–82. doi : 10.1097/01.AOG.0000286759.49895.46 . PMID  17978122. S2CID  71406865.
  15. ^ Rutstein SO (abril de 2005). "Efectos de los intervalos intergenésicos anteriores en la mortalidad neonatal, infantil y de menores de cinco años y en el estado nutricional en países en desarrollo: evidencia de las encuestas demográficas y de salud". Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia . 89 Suppl 1: S7–24. doi :10.1016/j.ijgo.2004.11.012. PMID  15820369. S2CID  37743580.
  16. ^ Katherine A. Ahrens; Heidi Nelson; Reva L. Stidd; Susan Moskosky; Jennifer A. Hutcheon. "Intervalos intergenésicos cortos y resultados perinatales adversos en entornos de altos recursos: una revisión sistemática actualizada". Epidemiología pediátrica y perinatal . 33 (1). doi : 10.1111/ppe.12503 . PMC 7379643 . 
  17. ^ Rutstein, Shea O. 2011. Tendencias en el espaciamiento de los nacimientos. Informes comparativos de DHS n.º 28. Calverton, Maryland, EE. UU.: ICF Macro.
  18. ^ ab Galdikas, Biruté MF; Wood, James W. (1990). "Patrones de espaciamiento de nacimientos en humanos y simios". Revista estadounidense de antropología física . 83 (2): 185–191. doi :10.1002/ajpa.1330830207. ISSN  1096-8644. PMID  2248378.
  19. ^ Konner, M. (abril de 1978). "Frecuencia de lactancia y espaciamiento de los nacimientos en los cazadores-recolectores Kung". Boletín Médico de la IPPF . 15 (2): 1–3. ISSN  0019-0357. PMID  12278620.