Una adicción a la comida o adicción a comer es cualquier adicción conductual caracterizada principalmente por el consumo compulsivo de alimentos apetecibles e hiperpalatables . Estos alimentos suelen tener un alto contenido de azúcar , grasa y sal ( HFSS ) y activan notablemente el sistema de recompensa en humanos y otros animales. Las personas con adicción a la comida a menudo consumen en exceso estos alimentos a pesar de las consecuencias adversas (como el aumento excesivo de peso , la diabetes y las enfermedades cardíacas ) asociadas con su consumo excesivo. [1] [2]
También se ha observado dependencia psicológica , con la aparición de síntomas de abstinencia al sustituir alimentos bajos en azúcar y grasa . [1] Una persona no puede desarrollar un rasgo que codifique un trastorno alimentario. Los profesionales abordan la dependencia psicológica proporcionando terapia conductual [3] y mediante la administración del cuestionario YFAS (Yale Food Addiction Scale), un criterio diagnóstico de dependencia de sustancias. [4]
Se ha demostrado que los alimentos con alto contenido de azúcar y grasa aumentan la expresión de ΔFosB , un biomarcador de adicción , en las neuronas espinosas medianas de tipo D1 del núcleo accumbens ; [1] sin embargo, hay muy poca investigación sobre la plasticidad sináptica del consumo compulsivo de alimentos, un fenómeno que se sabe que es causado por la sobreexpresión de ΔFosB. [1]
La adicción a la comida a menudo se refiere a comer en exceso compulsivamente; algunas personas que padecen esta afección participan en episodios frecuentes de alimentación incontrolable ( atracones ). La palabra fue utilizada por primera vez en una publicación basada en investigaciones, el Quarterly Journal of Studies on Alcohol, por el médico estadounidense Theron Randolph en 1956. [5] Se siguió utilizando a lo largo de finales del siglo XX y se informaron más casos de la afección. En el siglo XXI, la adicción a la comida a menudo se asocia con trastornos alimentarios. [5] El término atracones se define como comer una cantidad poco saludable de comida mientras se siente que se ha perdido la sensación de control. [6] La adicción a la comida se presenta inicialmente en forma de antojos, que provocan una sensación de que uno no puede arreglárselas sin la comida en cuestión. [7] A medida que el trastorno progresa, la conducta se modifica para satisfacer el impulso de comer. Estos cambios de conducta pueden dar lugar al trastorno por atracón , la obesidad y la bulimia nerviosa . Un estudio en Physiology & Behavior de Parylak et al. sugiere que los modelos animales a los que se les da libre acceso a los alimentos se vuelven más retraídos emocionalmente una vez que el alimento no está disponible debido al estímulo ansiogénico de más alimentos que resulta. [8] Este comportamiento puede sugerir que la adicción a la comida no es solo un problema de autocontrol , sino que además es el cuerpo el que proporciona un estímulo tan poderoso que adormece al individuo ante las consecuencias negativas de comer en exceso.
Las personas que se dan atracones pueden sentirse frenéticas y consumir una gran cantidad de calorías antes de parar. Los atracones de comida pueden estar seguidos de sentimientos de culpa y depresión; [9] por ejemplo, una persona puede cancelar sus planes para el día siguiente porque se “siente gorda”. Los atracones también tienen implicaciones para la salud física, debido a la ingesta excesiva de grasas y azúcares, que pueden causar numerosos problemas de salud. [10]
A diferencia de las personas con bulimia nerviosa, las personas que comen compulsivamente no intentan compensar sus atracones con conductas de purga, como el ayuno, el uso de laxantes o el vómito. Cuando una persona que sufre de atracones y come compulsivamente experimenta sentimientos de culpa después de los atracones, se puede decir que padece trastorno por atracón (BED). [6]
Además de los atracones, los comedores compulsivos también pueden adoptar una conducta de "picoteo", durante la cual comen continuamente a lo largo del día. [6] Estas acciones dan como resultado un número total excesivo de calorías consumidas, incluso si las cantidades ingeridas en un momento dado pueden ser pequeñas.
Durante los atracones, los comedores compulsivos pueden consumir entre 5.000 y 15.000 calorías de alimentos al día (mucho más de lo que es saludable), lo que resulta en una liberación temporal del estrés psicológico a través de un subidón adictivo no muy diferente al experimentado por el abuso de drogas. [9] Los comedores compulsivos tienden a mostrar cambios cerebrales similares a los de los drogadictos, como resultado del consumo excesivo de alimentos altamente procesados (muy probablemente compuestos por grandes cantidades de grasas saturadas, que son más ricas en energía). [11] A diferencia del tabaquismo, las drogas o el alcoholismo, las personas con antojos de comida no sufren un tipo de trastorno por consumo de sustancias . La adicción a la comida se asocia más comúnmente con una adicción conductual a una forma de comida procesada que generalmente no es saludable. [10]
Una adicción a la comida se caracteriza por comer compulsivamente , como un comportamiento de atracones , como su característica principal y única definitoria. Hay varias señales potenciales de que una persona puede estar experimentando un comportamiento compulsivo de comer en exceso. Los comportamientos comunes de los comedores compulsivos incluyen comer solos, consumir alimentos rápidamente, aumentar de peso rápidamente y comer hasta el punto de sentir malestar estomacal. Otros signos incluyen una movilidad significativamente reducida y el abandono de las actividades debido al aumento de peso. Los indicadores emocionales pueden incluir sentimientos de culpa, una sensación de pérdida de control, depresión y cambios de humor. [9] [12]
Ocultar el consumo es un indicador emocional de otros síntomas que podrían ser resultado de tener una adicción a la comida. Ocultar el consumo de alimentos incluye conductas como comer en secreto, comer tarde por la noche, comer en un vehículo y esconder ciertos alimentos hasta que esté listo para consumirlos en privado. Otros signos de ocultar el consumo son evitar las interacciones sociales para comer los alimentos específicos que se anhelan. [4] Otros indicadores emocionales son la culpa interna, que puede consistir en racionalizar por qué sería beneficioso consumir el alimento, así como sentirse culpable poco después de consumirlo. [13]
La sensación de pérdida de control puede indicarse de muchas maneras, como dedicar más esfuerzo de lo habitual para obtener alimentos específicos o gastar cantidades innecesarias de dinero en alimentos para satisfacer antojos . Esta sensación de pérdida de control puede impedir el funcionamiento durante el trabajo debido a pensamientos desorganizados, lo que lleva a una disminución de la eficiencia. Otro indicio es el antojo de comida a pesar de estar lleno. Uno puede establecer reglas para tratar de comer de manera saludable, pero se siente frustrado cuando sus antojos lo superan. Un gran indicador de pérdida de control debido a la adicción a la comida es saber que uno tiene un problema médico causado por sus comportamientos, pero no ser capaz de dejar de consumir los alimentos, lo que compromete aún más la propia salud. [14] [13]
La adicción a la comida presenta algunos signos y síntomas físicos, entre ellos, disminución de la energía; disminución de la capacidad para la actividad en comparación con el pasado o en comparación con otras personas; disminución de la eficiencia mental debido a la falta de energía nutritiva; fatiga ; hipersomnia ; e insomnio . Otros signos y síntomas físicos son inquietud , irritabilidad , trastornos digestivos y dolores de cabeza . [14] [13]
En casos extremos, la adicción a la comida puede provocar pensamientos suicidas. [14]
La obesidad se ha atribuido a la conducta alimentaria o a la comida rápida, a problemas de personalidad, a la depresión, a la genética y también a condiciones sociales y ambientales como la accesibilidad a pie y a una variedad de alimentos. La falta de acceso a una variedad de alimentos podría deberse a los desiertos alimentarios . Otros efectos de la obesidad podrían ser un mayor riesgo de diabetes tipo 2, [15] enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer. [15] La adicción a la comida podría ser una explicación complementaria de la epidemia de obesidad en general. [16]
La sobrealimentación compulsiva se puede tratar con asistencia nutricional y medicación. También puede ser necesaria la psicoterapia, pero investigaciones recientes han demostrado que ésta sólo es útil como recurso complementario, con una eficacia a corto plazo en casos moderados a graves. [17] [18]
La lisdexanfetamina es un fármaco supresor del apetito aprobado por la FDA que está indicado (es decir, se utiliza clínicamente) para el tratamiento del trastorno por atracón . [19] El antidepresivo fluoxetina es un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de un trastorno alimentario, específicamente la bulimia nerviosa . Este medicamento se ha recetado fuera de etiqueta para el tratamiento del trastorno por atracón. Los medicamentos fuera de etiqueta, como otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), han demostrado cierta eficacia, al igual que varios antidepresivos atípicos , como la mianserina , la trazodona y el bupropión . [20] [21] Los medicamentos contra la obesidad [22] también han demostrado ser muy eficaces. Los estudios sugieren que los medicamentos contra la obesidad, o los supresores moderados del apetito, pueden ser clave para controlar los atracones. [23]
Se cree que muchos trastornos alimentarios son patrones de conducta que surgen de luchas emocionales; para que el individuo desarrolle una mejora duradera y una relación saludable con la comida, es necesario resolver estos obstáculos conductuales. [24]
El tratamiento puede incluir terapia de conversación y asesoramiento médico y nutricional.
La Asociación Dental Americana ha aprobado estas sugerencias, declarando:
Dado el continuo aumento de la obesidad en los Estados Unidos y la voluntad de los dentistas de ayudar en la prevención y los esfuerzos de intervención, los expertos en intervención de la obesidad, junto con los educadores dentales, deberían desarrollar modelos de intervención dentro del alcance de la práctica dental.
— Revista de la Asociación Dental Americana [25]
Además, se ha demostrado que los aparatos dentales como el alambre mandibular convencional y el alambre de ortodoncia son métodos eficientes de control de peso en pacientes obesos, con una baja incidencia de complicaciones graves. [26]
Existen varios programas de doce pasos para ayudar a los miembros a recuperarse de la compulsión por comer y la adicción a la comida, [9] como Comedores Compulsivos Anónimos .
El Plan de Seguro de Salud de Ontario ha anunciado un nuevo programa diseñado para ayudar a las personas que luchan contra la adicción a la comida. [27]
Si no se trata, la adicción a la comida puede provocar enfermedades crónicas y, eventualmente, la muerte.
En una persona con diagnóstico de trastorno alimentario como el trastorno por atracón , las probabilidades de recaída son altas. Es muy probable que quienes padecen adicción a la comida hayan tenido sobrepeso en la infancia [28] , lo que puede generar resistencia al tratamiento según el tiempo transcurrido sin tratamiento. Debido a la mala salud mental y la falta de control y a factores ambientales [29] , los comedores compulsivos pueden recaer en sus viejos hábitos incluso después de completar varios tratamientos. Los pacientes con trastorno por atracón a menudo informan y reconocen que consumen sustancias a diario como mecanismo de afrontamiento.
Sin embargo, con tratamiento y seguimiento, hay un 50% de posibilidades de recuperación. [30] El éxito en la superación de este trastorno depende de seguir las instrucciones del tratamiento y de un entorno de apoyo adecuado en el que recuperarse.
Hay mayores posibilidades de éxito del tratamiento en las poblaciones adolescentes, en las que la negación está menos arraigada que en los adultos.
Una revisión sobre las adicciones conductuales estimó la prevalencia de por vida (es decir, la proporción de individuos en la población que desarrollaron el trastorno durante su vida) para la adicción a la comida en los Estados Unidos en 2,8%. [1]
A medida que la obesidad se va convirtiendo en un problema mundial, se han sugerido soluciones como un impuesto al azúcar . En Irlanda se va a introducir un impuesto al azúcar para minimizar el consumo de alimentos y bebidas nocivos . [31]
neuroimagen funcional en humanos han demostrado que los juegos de azar (Breiter et al, 2001), las compras (Knutson et al, 2007), el orgasmo (Komisaruk
et
al, 2004), los videojuegos (Koepp et al, 1998; Hoeft et al, 2008) y la visión de comida apetitosa (Wang et al, 2004a) activan muchas de las mismas regiones cerebrales (es decir, el sistema mesocorticolímbico y la amígdala extendida) que las drogas de abuso (Volkow et al, 2004). ... Como se describió para la recompensa de comida, la experiencia sexual también puede conducir a la activación de cascadas de señalización relacionadas con la plasticidad. ... En algunas personas, hay una transición de la "normalidad" a la participación compulsiva en recompensas naturales (como la comida o el sexo), una condición que algunos han denominado adicciones conductuales o no relacionadas con las drogas (Holden, 2001; Grant et al., 2006a). ... el factor de transcripción delta FosB aumenta durante el acceso a una dieta alta en grasas (Teegarden y Bale, 2007) o sacarosa (Wallace et al, 2008). ... Hasta la fecha, hay muy pocos datos que midan directamente los efectos de la comida en la plasticidad sináptica en los neurocircuitos relacionados con la adicción. ... Después de la eliminación del acceso al azúcar o la grasa, surgen síntomas de abstinencia que incluyen comportamientos similares a la ansiedad y la depresión (Colantuoni et al, 2002; Teegarden y Bale, 2007). Después de este período de "abstinencia", las pruebas operantes revelan un comportamiento de "ansia" y "búsqueda" de azúcar (Avena et al, 2005) o grasa (Ward et al, 2007), así como una "incubación de la ansiedad" (Grimm et al, 2001; Lu et al, 2004; Grimm et al, 2005), y una "recaída" (Nair et al, 2009b) tras la abstinencia del azúcar. De hecho, cuando se les da una nueva exposición al azúcar después de un período de abstinencia, los animales consumen una cantidad mucho mayor de azúcar que durante las sesiones anteriores (Avena et al., 2005)."Tabla 1"
• Faltan pruebas de adicción a macronutrientes específicos en humanos.
• "Adicción a la comida" describe una adicción conductual. ...
Coincidimos con Hone-Blanchet y Fecteau (2014) en que es prematuro concluir que el fenotipo de adicción a la comida en humanos es válido a partir de la evidencia conductual y neurobiológica actual obtenida en modelos de roedores. ... Para concluir, la sociedad en su conjunto debería ser consciente de las diferencias entre la adicción en el contexto del consumo de sustancias y una conducta adictiva. Como señalamos en esta revisión, hay muy poca evidencia que indique que los humanos pueden desarrollar un "trastorno por consumo de glucosa/sacarosa/fructosa" como diagnóstico dentro de la categoría Trastornos por consumo de sustancias del DSM-5. Sin embargo, consideramos que los datos de roedores y humanos son coherentes con la existencia de una conducta alimentaria adictiva.
Medios relacionados con la adicción a la comida en Wikimedia Commons