El trauma por traición se define como un trauma perpetrado por alguien cercano a la víctima y de quien depende para su apoyo y supervivencia. [1] [2] El concepto fue introducido originalmente por Jennifer Freyd en 1994. La teoría del trauma por traición ( BTT ), aborda situaciones en las que las personas o instituciones de las que una persona depende para su protección, recursos y supervivencia violan la confianza o el bienestar de esa persona. [2] La BTT enfatiza la importancia de la traición como un antecedente central de la disociación , implícitamente dirigida a preservar la relación con el cuidador. [3] La BTT sugiere que un individuo (por ejemplo, un niño o cónyuge), al depender de otro (por ejemplo, su cuidador o pareja) para recibir apoyo, tendrá una mayor necesidad de disociar las experiencias traumáticas de la conciencia para preservar la relación. [3]
La teoría del trauma de la traición surgió para integrar los procesos evolutivos, los módulos mentales , las cogniciones sociales y las necesidades de desarrollo con el grado en que se viola la ética fundamental de las relaciones humanas. [2] Un componente fundamental del aspecto disociativo de la BTT postula que todos los humanos poseen un mecanismo mental inherente para detectar violaciones de los contratos sociales (es decir, "detectores de infieles"). [4] La BTT postula que en el contexto de relaciones abusivas en las que el escape no es una opción viable, el mecanismo de detección de infieles puede suprimirse en pos del objetivo superior de supervivencia. Por lo tanto, el trauma de la traición ofrece una teoría de la amnesia psicógena diseñada para evaluar tanto el papel del apego en la supervivencia humana como la importancia de bloquear la experiencia dolorosa.
El abuso sexual infantil (ASI) puede implicar el abuso por parte de uno o más cuidadores o parientes cercanos. [5] Si bien el abuso físico y emocional durante la infancia está presente en el contexto del abuso sexual infantil, las investigaciones han descubierto que el ASI conduce a una alteración más significativa de las capacidades y es más característico de una violación sustancial de la ética humana. [6] En particular, el grado en que uno es violado por un cuidador o una relación cercana puede influir en la naturaleza y la respuesta al trauma. [7] El abuso sexual infantil sugiere que el ASI está estrechamente relacionado con la amnesia psicógena u otros procesos disociativos que ocurren como un medio para mantener un vínculo con el cuidador y promover la supervivencia. [2] Para que la víctima reconozca la violación del ASI podría aumentar su riesgo de deterioro del vínculo proporcionado por el cuidador y aumentar el potencial de peligro para el niño. [8] Este trauma tiene vínculos directos con la provocación del proceso de "ceguera por traición". [2] De manera similar, la evidencia sugiere que es más probable que dicho trauma se olvide en comparación con el abuso infantil no sexual. [6] Para ayudar a mitigar el olvido de este trauma o la revictimización de los niños, se han sugerido intervenciones tempranas. Se cree que estos esfuerzos de intervención temprana ayudan con las consecuencias a largo plazo del trauma de la traición. [9]
La traición institucional se refiere a las malas acciones que se cometen cuando una institución no previene o responde adecuadamente a las malas acciones de otras personas. En los casos en que las personas que experimentan eventos traumáticos depositan una gran confianza en los sistemas jurídicos, médicos y de salud mental para abordar sus errores, corren el riesgo de que no les crean, les echen la culpa y les nieguen ayuda. [10] Las prioridades de la institución, como proteger su reputación, pueden aumentar la probabilidad de que las instituciones no respondan adecuadamente. Las instituciones pueden intentar enérgicamente evitar que salga a la luz el conocimiento de dichas agresiones, lo que puede adoptar la forma de un intento de silenciar a la persona. [11] La falta de validación y el trauma interpersonal de la traición institucional se pueden examinar a través de una lente de la traición institucional y se han descrito como un "segundo asalto", que puede exacerbar los efectos del trauma inicial sufrido. [10]
El trauma de traición a través de la traición institucional puede ser particularmente generalizado en entornos que normalizan los contextos abusivos, adoptan procedimientos y políticas que no son claros y potencialmente estigmatizantes, apoyan el encubrimiento y la desinformación, y castigan a las víctimas y a los denunciantes. Las agresiones sexuales que tienen lugar en los campus universitarios en los que el sistema no es de ayuda ni responde constituyen BT. [11] De manera similar, la agresión sexual cometida por otras personas cercanas en el contexto en el que la traición es implícita y difícil de detectar, [10] ha recibido una mayor atención en los medios a través de campañas orientadas a resaltar la prevalencia del abuso en las instituciones profesionales y académicas.
En la década de 2010, la literatura se ha ampliado en esta área para evaluar a las poblaciones minoritarias, como las minorías sexuales y de género (GSM), que pueden correr un mayor riesgo de sufrir traición institucional en las instituciones académicas. [12]
En un esfuerzo por medir directamente la traición institucional, los resultados de las comparaciones entre veteranas que experimentaron agresión sexual civil y aquellas que experimentaron agresión sexual en el ejército de los Estados Unidos indicaron que la traición institucional fue mayor en contextos militares cuando los miembros dependían en gran medida del ejército para su seguridad, protección y empleo. [13] Aunque la investigación que investiga el trauma sexual militar (MST) todavía está en sus inicios, la literatura ha identificado la relación perpetrador-víctima como un impedimento principal para denunciar la agresión que podría afectar el estatus laboral y contribuir a alteraciones en la cohesión de la unidad, ostracismo, incapacidad para abandonar o transferir lugares de destino.
La evidencia que evalúa el impacto de la agresión o el acoso durante el servicio militar y la atención médica está plagada de culpabilización de las víctimas y políticas implícitas de trato irrespetuoso. Además, las investigaciones emergentes han descubierto que las instituciones (por ejemplo, los entornos laborales, las organizaciones religiosas y las escuelas) tienen el potencial de empeorar los resultados postraumáticos o ser una fuente de daño social e injusticia. [10]
La literatura indica que la fuerza policial de los EE. UU. tiene una historia demostrablemente larga de uso de la fuerza coercitiva. [14] Sin embargo, muertes recientes sospechosas de ser el resultado de agentes de policía que usaron fuerza excesiva (por ejemplo, el tiroteo de Stephon Clark , el tiroteo de Philando Castile ) han arrojado luz sobre el problema de la brutalidad policial como una forma de traición institucional. [15] La investigación ha identificado que las minorías culturales tienden a experimentar brutalidad policial con mayor frecuencia que sus contrapartes euroamericanas debido a estereotipos que asocian la actividad criminal con la raza/etnia, particularmente en áreas urbanas donde las tasas de criminalidad son altas y la presencia de minorías culturales es más frecuente. [14] Además, estudios recientes han identificado a las personas con enfermedades mentales como personas con mayor riesgo de experimentar brutalidad policial, especialmente con respecto al suicidio por parte de la policía . [16]
La literatura emergente ha articulado la necesidad de promover investigaciones que evalúen la prevalencia y el impacto de la traición institucional en los entornos de atención médica, [17] con énfasis en comprender la relación entre el nivel de confianza que los pacientes depositan en los médicos, las expectativas asociadas de que los médicos priorizarán las protecciones al bienestar de los pacientes y las experiencias médicas adversas incurridas que se conceptualizan como traición institucional. [18]
Al evaluar el trauma por traición en las relaciones románticas, la literatura anterior se centró en el impacto de la infidelidad en las relaciones monógamas. Dentro de este contexto, la traición está presente en la relación como una ruptura de un acuerdo tácito. [19] La literatura más reciente que explora el trauma por traición en las relaciones románticas se ha centrado en la inclusión de la violencia doméstica (VD). La VD implica una traición a la confianza cuando uno de los miembros de la pareja es golpeado, degradado y violado repetidamente y se ha demostrado que constituye un trauma por traición, particularmente en los casos en que la víctima permanece con el abusador o regresa con él, no denuncia el abuso o no informa la gravedad del abuso en curso, lo que se ha vinculado a profundos sentimientos de vergüenza y ansiedad en la víctima. [20] [21] La lesión por apego se ha indicado como un componente adicional del trauma por traición en contextos románticos, caracterizado por el abandono o la traición a la confianza durante los momentos de necesidad. [22]
En el contexto de la violencia de pareja , se sugiere que la vulnerabilidad/miedo, las expectativas de relación, la vergüenza/baja autoestima y los problemas de comunicación son formas en las que la exposición al trauma de la traición se manifiesta y posteriormente sirve como barrera para formar nuevas relaciones románticas. [23]
En 1969, John Bowlby fue el primero en identificar el vínculo entre los procesos de apego y la psicopatología disociativa. Se refirió a las representaciones internas como Modelos Internos de Trabajo (MIT) con los que se puede discernir qué contenido interno es dominante y merece atención, y qué contenido de ese tipo se puede segregar en la conciencia inconsciente. [24] Una vez que se activa el sistema de apego, el MIT se identifica como una guía para la formación tanto de la conducta de apego como de la evaluación de las emociones de apego en uno mismo y en los demás. Bowlby enfatiza que las experiencias traumáticas con el cuidador probablemente tengan efectos perjudiciales en la seguridad del apego del niño, las respuestas al estrés, las estrategias de afrontamiento y el sentido de sí mismo. [25]
Apego organizado de forma segura: la evidencia indica que el apego seguro está asociado con evaluaciones positivas de las propias emociones de apego y expectativas de que la solicitud del niño será experimentada como significativa y legítima por su cuidador. [26]
IWM organizado de forma insegura (evitativo o resistente): asociado con una evaluación negativa de las emociones de apego y expectativas de que la solicitud de atención y apego de uno será recibida como una molestia o una intrusión para el cuidador.
Apego desorganizado: vinculado a traumas y pérdidas no resueltas que ha vivido el cuidador y su efecto en el estilo de apego posterior con su descendencia. Main y Hesse en 1990 teorizaron que en el contexto de la terapia de reemplazo de ovulación, el apego desorganizado se desarrolla cuando el cuidador es a la vez una fuente de solución para el niño y una fuente de miedo. [27] Se propone que esta forma de apego experimenta con mayor frecuencia una alteración de la conciencia similar a la disociación.
La disociación se describe como la alteración de la memoria consciente, la identidad o la percepción del entorno inmediato de uno. [1] Freyd y colegas (2007) identificaron el "aislamiento del conocimiento" o el grado en que la información se oculta a la conciencia. [6] Desde una perspectiva neurológica, la disociación durante momentos de estrés extremo o trauma puede invocar mecanismos neuronales que resultan en alteraciones a largo plazo en el funcionamiento cerebral. [25] Evidencia adicional ha implicado el efecto del trauma infantil como un factor etiológico de la disociación. [28] La investigación sugiere que el nivel de trauma de traición experimentado (por ejemplo, alto, moderado, bajo) puede influir en el grado de disociación. [28] El trauma de traición baja (LBT) se conceptualiza como no menos severo que el trauma de traición alta (HBT), pero se postula que carece de la violación de confianza que caracteriza al HBT. [29] Además, la evidencia empírica consolidada ha indicado que la exposición al HBT está vinculada a mayores niveles de disociación y deterioro de la memoria de palabras relacionadas con el trauma en comparación con los disociadores bajos. [29]
Los trastornos relacionados con traumas y factores estresantes incluyen frecuentemente experiencias disociativas. La evidencia sugiere que la disociación durante un trauma permite a las personas afectadas compartimentar la experiencia traumática de su conciencia. [24] En el contexto del trastorno de identidad disociativo, la disociación se conceptualiza como un proceso adaptativo destinado a mantener la autoconservación y servir como protección contra el dolor psicológico. [2] Las perspectivas del desarrollo de la psicopatología emparejadas con la teoría del apego citan el mecanismo de disociación como una característica central para comprender los trastornos psiquiátricos producidos por el entorno. [25] [24] La evidencia ha indicado que la disociación puede ocurrir en casos extremos, cuando puede surgir un estado de personalidad alternativo (es decir, alterado), como se implica con frecuencia en el trastorno de identidad disociativo (TID). [24]
El mundo de las suposiciones se refiere a un sistema de creencias central que refleja que los individuos perciben el mundo como seguro y justo. [30] Janoff-Bulman (1992) identificó tres suposiciones (por ejemplo, el mundo como benévolo, significativo y digno), que pueden ser destruidas por distorsiones en el comportamiento social. [30] En el contexto de BTT, se ha implicado que las violaciones perpetradas por los cuidadores o las relaciones cercanas perjudican las visiones del mundo de las suposiciones y contribuyen a evitar el trauma experimentado. [30]
Los modelos de trastornos disociativos basados en el apego y trastornos relacionados con el trauma que implican un trauma de traición se han indicado en grupos de diagnóstico como el trastorno de estrés postraumático , los trastornos de la personalidad, [28] los trastornos relacionados con el trauma y el estrés, [31] los trastornos disociativos, [2] el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos [32] y los trastornos relacionados con sustancias y adictivos. [33] Muchos de estos trastornos pueden ser resultado de un trauma de traición, y dicho trauma debe explorarse como un posible contribuyente a los síntomas. [2]
El abuso sexual infantil incluye a personas que tienen poca o ninguna conciencia de su trauma. Si el sobreviviente del trauma no tiene conocimiento consciente, los efectos del abuso pueden manifestarse en cambio con síntomas físicos y psicológicos como la disociación. Muchos han descubierto que la disociación puede ser un predictor del desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT). [34]
Algunas víctimas de traumas despliegan una respuesta protectora, como la disociación o la represión, para bloquear la conciencia del trauma. [2] La BTT indica que el abuso sexual infantil y otras lesiones interpersonales crean la reacción disociativa. El trastorno de identidad disociativo (TID) se relaciona comúnmente con un trauma abrumador prolongado, como el abuso sexual infantil. [35] Este trauma puede crear una alteración de la identidad en la que hay dos o más personalidades distintas en una persona, donde la percepción, la cognición y el sentido de sí mismo y de la agencia son diferentes. La persona puede experimentar lagunas en el recuerdo de eventos cotidianos o eventos traumáticos. [36]
Se ha sugerido que el trauma interpersonal, como el trauma de la traición, puede en algunos casos estar relacionado con el consumo de sustancias. [33] Este consumo de sustancias puede ser un consumo excesivo episódico de alcohol o un consumo crónico de sustancias que puede cumplir los criterios de diagnóstico del trastorno por consumo de sustancias . [37] Las investigaciones han demostrado que el abuso físico o sexual infantil aumenta el riesgo de abuso de sustancias. Algunos postulan que, debido a que el trauma de la traición puede crear una pérdida de control, esa pérdida de control se incorpora al consumo de sustancias. [33] Otros piensan que el consumo de sustancias es una forma de afrontar rasgos afectivos negativos postraumáticos como la evitación, la reducción de la tensión o la automedicación. [33]
El desarrollo del trastorno límite de la personalidad (TLP) puede estar relacionado con el maltrato temprano y las dificultades de apego. [38] El maltrato a veces se debe al abuso emocional, físico, verbal o sexual por parte de los cuidadores. La TLP incorpora tanto el apego como el daño de un cuidador en la definición de la teoría. La TLP incluye la disociación como un criterio de diagnóstico para el TLP. Algunos postulan que la TLP puede explicar la disociación que experimenta el TLP porque la disociación es un mecanismo de defensa contra el trauma infantil. [28] Los traumas de traición alta se han implicado en el desarrollo de rasgos indicativos del trastorno límite de la personalidad. [28] Esto probablemente se debe a que los padres de un niño con TLP también tienen con frecuencia trastornos de la personalidad, lo que tiene un efecto en el desarrollo neurológico, a través de su genética, así como un impacto ambiental en el niño. El TLP a menudo se vincula con la placidez y la presentación de una menor resistencia al abuso y permitir que continúe, o incluso sacar provecho de él debido a las características aumentadas de amenaza proxy dentro del TLP, como el BDSM y el masoquismo. [39]
El narcisismo patológico es otro trastorno de la personalidad en el que el trauma de traición puede tener un impacto, ya que el narcisismo es funcionalmente similar al TLP. [40] Un alto nivel de trauma de traición predijo significativamente dimensiones narcisistas tanto grandiosas como vulnerables. [40]
La disociación es un síntoma grave del trauma de traición, y recientemente se ha vinculado a las alucinaciones con casos extremos de trauma de traición. [32] Las investigaciones han descubierto que las adversidades infantiles, como los traumas interpersonales como el trauma de traición, el acoso escolar y la muerte de los padres, aumentan el riesgo de psicosis y alucinaciones. [41] Hay investigaciones que sugieren que, individualmente, el trauma de traición del abuso infantil está relacionado con las alucinaciones. La intervención de larga data para el tratamiento de las alucinaciones ha sido la medicación, pero nuevas investigaciones sugieren que el tratamiento del trauma de traición puede reducir las alucinaciones cuando el abuso sexual infantil está presente en el pasado de la persona. [32]
Se ha descubierto que los niveles de disociación de los individuos se correlacionan con el trauma de traición experimentado por el individuo, pero también con el trauma de traición experimentado por la madre. Como posible mecanismo de dicha transmisión intergeneracional , se ha propuesto que las madres con traumas de traición o síntomas disociativos pueden tener más dificultades para crear un entorno seguro para sus hijos. [42]
El Inventario de Trauma por Traición (BTI, por sus siglas en inglés) fue creado para evaluar el BTT en pacientes. [8] El inventario evalúa el abuso físico, emocional y sexual en traumas de la niñez y/o adultez. Muchas de las preguntas tienen eventos definidos por la conducta, como "¿alguien te sostuvo la cabeza bajo el agua o intentó ahogarte antes de que cumplieras 16 años?". La respuesta a estas preguntas con "sí" puede iniciar las preguntas de seguimiento que pueden incluir la edad, la relación, la gravedad de las lesiones y el recuerdo del evento. Estos elementos fueron adaptados del Inventario de Abuso y Perpetración (API, por sus siglas en inglés). El BTI tarda alrededor de 45 minutos en administrarse y solo evalúa el trauma antes de los 16 años. [43]
La encuesta breve sobre el trauma por traición (BBTS, por sus siglas en inglés) [1] se adaptó de la encuesta BTI para evaluar rápidamente el BTT. Esta encuesta incluye 11 ítems separados para experiencias traumáticas como abuso sexual, físico y emocional. Incluye si la persona fue alguien cercano o un evento interpersonal. Esta encuesta analiza eventos anteriores a los 18 años. [1]
El Cuestionario de Traición Institucional (IBQ), creado por Smith y Freyd (2011), es un cuestionario de 10 ítems que evalúa la traición institucional en el contexto de la agresión sexual en el campus universitario e identifica el nivel de participación de la institución en la experiencia sexual no deseada y las experiencias asociadas (por ejemplo, normalizar la agresión sexual, crear entornos que faciliten la agresión sexual y encubrir incidentes de agresión sexual). [10]
El tratamiento del trauma de traición es relativamente nuevo en psicología. Muchos abogan por tratamientos basados en evidencias adaptados a diagnósticos específicos; otros creen que el trauma de traición es único y debe tratarse con un enfoque individualizado. Un artículo de Jennifer M. Gómez en 2016 [44] postuló que la terapia relacional-cultural es una opción adecuada para tratar el trauma de traición. Esta terapia establecida por Jean Miller después de las terapias feministas emergentes sugería que el terapeuta debería centrarse en las desconexiones relacionales que experimenta un cliente en lugar de en los síntomas. [44] Se postula que trabajar descontextualizando el trauma de traición y separando la toma de decisiones por cuenta propia funciona mejor para el tratamiento del trauma de traición.
En la intersección de la psicología del trauma y la adicción, Patrick Carnes y Bonnie Phillips han utilizado el vínculo de traición y el trauma de traición dentro de un programa para curar a personas que están en relaciones explotadoras. [45]
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