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Restricción de calorías

La restricción calórica (también conocida como restricción calórica o restricción energética ) es un régimen dietético que reduce la ingesta energética de alimentos y bebidas sin incurrir en desnutrición . [1] [2] El posible efecto de la restricción calórica en el control del peso corporal , la longevidad y las enfermedades asociadas al envejecimiento ha sido un área activa de investigación. [1]

Lineamientos dieteticos

Las directrices dietéticas de EE. UU. y las sociedades científicas recomiendan el control y la reducción de la ingesta calórica en personas con sobrepeso . [3] [4] [5] [6] [7] [8]

Se recomienda la restricción calórica para personas con diabetes [9] [10] y prediabetes, [10] en combinación con ejercicio físico y un objetivo de pérdida de peso del 5-15% para la diabetes y del 7-10% para la prediabetes para prevenir la progresión a diabetes. [10] La restricción calórica leve puede ser beneficiosa para las mujeres embarazadas para reducir el aumento de peso (sin pérdida de peso) y reducir los riesgos perinatales tanto para la madre como para el niño. [11] [12] Para las personas con sobrepeso u obesidad , la restricción calórica puede mejorar la salud mediante la pérdida de peso, aunque puede ocurrir una recuperación de peso gradual de 1 a 2 kg (2,2 a 4,4 libras) por año. [4] [6]

Riesgos de desnutrición

El término "restricción calórica", tal como se utiliza en el estudio del envejecimiento, se refiere a regímenes dietéticos que reducen la ingesta de calorías sin incurrir en desnutrición . [1] Si una dieta restringida no está diseñada para incluir nutrientes esenciales, la desnutrición puede tener efectos nocivos graves, como se muestra en el Experimento de inanición de Minnesota . [13] Este estudio se realizó durante la Segunda Guerra Mundial en un grupo de hombres delgados, que restringieron su ingesta de calorías en un 45% [14] durante seis meses y componían aproximadamente el 77% de su dieta con carbohidratos. [13] Como era de esperar, esta desnutrición resultó en adaptaciones metabólicas , como disminución de la grasa corporal, mejora del perfil lipídico y disminución de la frecuencia cardíaca en reposo. El experimento también provocó efectos negativos, como anemia , edema , atrofia muscular , debilidad , mareos , irritabilidad , letargo y depresión. [13]

Es posible que las dietas típicas bajas en calorías no proporcionen la ingesta suficiente de nutrientes que normalmente se incluye en una dieta de restricción calórica. [15] [16] [17]

Posibles efectos secundarios

Las personas que pierden peso durante la restricción calórica corren el riesgo de desarrollar efectos secundarios , como sensibilidad al frío , irregularidades menstruales , infertilidad o cambios hormonales. [18]

Investigación

Humanos

Se ha descubierto que disminuir la ingesta calórica entre un 20% y un 30%, al tiempo que se satisfacen las necesidades de nutrientes, remedia las enfermedades del envejecimiento, incluidos el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la demencia y la diabetes en los seres humanos, y da como resultado una pérdida promedio de 7,9 kilogramos (17 libras) en peso corporal, pero debido a la larga vida útil de los seres humanos, aún se están investigando pruebas preliminares de que la restricción calórica podría prevenir enfermedades relacionadas con la edad en los seres humanos. [1] [19] Si bien la restricción calórica conduce a la pérdida de peso y grasa, se desconoce la cantidad precisa de ingesta de calorías y la masa grasa asociada para una salud óptima en los seres humanos. [1] Cantidades moderadas de restricción calórica pueden tener efectos nocivos en ciertos grupos de población, como las personas delgadas con poca grasa corporal. [1]

Extensión de vida

A partir de 2021, el ayuno intermitente y la restricción calórica siguen bajo investigación preliminar para evaluar los posibles efectos sobre la carga de morbilidad y el aumento de la esperanza de vida durante el envejecimiento, aunque los riesgos relativos asociados con el ayuno a largo plazo o la restricción calórica siguen sin determinarse. [1]

El ayuno intermitente se refiere a períodos con intervalos durante los cuales no se ingiere ningún alimento sino sólo líquidos claros (como un período de alimentación diaria con horario restringido con una ventana de 8 a 12 horas para cualquier ingesta calórica) y podría combinarse con una restricción calórica general y variantes de la dieta mediterránea que pueden contribuir a la salud cardiovascular y la longevidad a largo plazo. [20]

Experimento de hambruna en Minnesota

El Experimento de Inanición de Minnesota examinó los efectos físicos y psicológicos de la restricción calórica extrema en 32 hombres jóvenes y delgados de 24 años durante una reducción del 40% en la ingesta de energía durante 6 meses. El estudio fue diseñado para imitar las condiciones dietéticas durante la Segunda Guerra Mundial. Los participantes solo podían comer 1.800 kcal por día, pero debían caminar 5 km por día y gastar 3.000 calorías . [21] Los hombres perdieron alrededor del 25% de su peso corporal, del cual el 67% era masa grasa y el 17% masa libre de grasa. [21] La calidad de la dieta era insuficiente para representar con precisión la dieta durante la guerra debido al consumo inadecuado de proteínas y la falta de frutas y verduras. A pesar de la restricción calórica extrema, el experimento no fue representativo de dietas verdaderamente restrictivas en calorías, que cumplen con las pautas de ingesta de macronutrientes y micronutrientes . [21] La debilidad crónica, la disminución de la capacidad aeróbica y el doloroso edema de las extremidades inferiores fueron causados ​​por una dieta desnutrida y restrictiva en calorías. [21] [22] La angustia emocional, la confusión, la apatía , la depresión, la histeria , la hipocondría , los pensamientos suicidas y la pérdida del deseo sexual se encontraban entre los comportamientos psicológicos anormales que ocurrieron dentro de las seis semanas. [21]

Cuidados intensivos

A partir de 2019 , las guías clínicas actuales recomiendan que los hospitales se aseguren de que los pacientes se alimenten con el 80-100% del gasto energético, la alimentación normocalórica. Una revisión sistemática investigó si las personas en unidades de cuidados intensivos tienen resultados diferentes con la alimentación normocalórica o hipocalórica, y no encontró diferencias. [23] Sin embargo, un comentario criticó el control inadecuado de la ingesta de proteínas y planteó la preocupación de que la seguridad de la alimentación hipocalórica debería evaluarse más a fondo en personas críticamente enfermas con bajo peso. [24]

Primates no humanos

Un estudio de restricción calórica iniciado en 1987 por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento demostró que la restricción calórica no prolongaba los años de vida ni reducía las muertes relacionadas con la edad en macacos rhesus no obesos . [25] Sin embargo, mejoró ciertas medidas de salud. [26] Estos resultados fueron publicitados como diferentes del estudio de restricción calórica del macaco rhesus de Wisconsin, que también comenzó en 1987 y mostró un aumento en la esperanza de vida de los macacos rhesus después de la restricción calórica. [25]

En un informe de 2017 sobre monos rhesus, la restricción calórica en presencia de una nutrición adecuada fue eficaz para retrasar los efectos del envejecimiento. [27] [28] La edad de inicio más avanzada, el sexo femenino, el menor peso corporal y masa grasa, la ingesta reducida de alimentos, la calidad de la dieta y los niveles más bajos de glucosa en sangre en ayunas fueron factores asociados con menos trastornos del envejecimiento y con mejores tasas de supervivencia. [27] Específicamente, la ingesta reducida de alimentos fue beneficiosa en primates adultos y mayores, pero no en monos más jóvenes. [27] El estudio indicó que la restricción calórica proporcionó beneficios para la salud con menos trastornos relacionados con la edad en monos ancianos y, debido a que los monos rhesus son genéticamente similares a los humanos, los beneficios y mecanismos de la restricción calórica pueden aplicarse a la salud humana durante el envejecimiento. [29] [30]

Niveles de actividad

La restricción calórica preserva el tejido muscular en primates no humanos [31] [32] y roedores. [33] El tejido muscular crece cuando se estimula, por lo que se ha sugerido que los animales de prueba con restricción calórica se ejercitaron más que sus compañeros con mayor contenido calórico, tal vez porque los animales entran en un estado de búsqueda de alimento durante la restricción calórica. Sin embargo, los estudios muestran que los niveles generales de actividad no son más altos en la restricción calórica que los animales ad libitum en la juventud. [34]

Mecanismo mediado por sirtuina

Las investigaciones preliminares indican que las sirtuinas se activan con el ayuno y sirven como "sensores de energía" durante el metabolismo . [35] Las sirtuinas, específicamente Sir2 (que se encuentra en la levadura) han sido implicadas en el envejecimiento de la levadura, [36] y son una clase de enzimas histona desacetilasa dependientes de NAD + altamente conservadas . [37] Se han identificado homólogos de Sir2 en una amplia gama de organismos, desde bacterias hasta humanos. [36] [38]

Ver también

Referencias

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Otras lecturas