El asistente médico [1] es una categoría médica de la Marina Real Británica en el Reino Unido. Los asistentes médicos prestan servicio en todo tipo de buques de la flota de superficie, la flota de submarinos, los Royal Marines, la Fleet Air Arm o en tierra en una enfermería, hospitales u otros establecimientos. La categoría equivalente en la Marina de los Estados Unidos (USN) es la de médico de hospital .
El asistente médico proporciona un amplio espectro de habilidades en atención primaria, salud ocupacional, atención secundaria, soporte vital prehospitalario para traumatismos, administración médica, enseñanza de primeros auxilios y prevención de enfermedades, provisión de informes de salud y salud ambiental básica. Estas se realizan en una variedad de roles en el mar en un barco o submarino, con Royal Marines Commandos , Fleet Air Arm , establecimientos en tierra, Unidades Hospitalarias del Ministerio de Defensa , UKSF y otros departamentos de Tri-Service. Predominantemente brindan atención médica diaria a sus compañeros de tripulación como parte vital de la compañía del barco. En barcos más grandes, son parte de un equipo médico, mientras que en barcos más pequeños pueden ser el único médico a bordo.
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El asistente médico [2] era conocido anteriormente como asistente de camarote y mayordomo de camarote (siglos XIX y XX) y antes como chico de loblolly (siglos XVI y XIX). Los asistentes médicos son conocidos coloquialmente como "scablifters" o "doc" en la jerga de la Marina Real .
La rama de enfermería de la Marina Real se originó el 4 de mayo de 1833 cuando se emitió una orden del Almirantazgo a los oficiales al mando para organizar un "asistente de enfermería" en los barcos de la quinta clase y superiores. Se seleccionará un hombre de buen carácter de la dotación y se lo clasificará como asistente de enfermería, cuyo deber será atender exclusivamente a los enfermos, sin ser llamado por los deberes ordinarios del barco, y que será remunerado como un marinero capaz. [3] [4]
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No recibieron formación médica formal y no fue hasta junio de 1883 que se formó un comité, conocido como el Comité Hoskins, en honor a su presidente, el contralmirante AH Hoskins, para investigar la organización y formación del personal de enfermería y de camarotes de los hospitales de la Marina Real. El comité, después de visitar los hospitales navales y militares, así como los hospitales más grandes de Londres, informó de sus hallazgos al Almirantazgo en el otoño de 1884. El Almirantazgo dio su veredicto en una Orden en Consejo fechada el 17 de octubre de 1884. [5] [4] Esta Orden autorizó el establecimiento de un personal de calificación de camarotes de enfermos capacitado con las siguientes tarifas:
La Orden también apoyó la formación de personal de enfermería femenino capacitado en los hospitales navales, que en 1902 se convertirían en el Servicio de Enfermería Naval Real de la Reina Alexandra.
Se pensó que los chicos de la Escuela del Hospital de Greenwich, más tarde la Escuela del Hospital Real, ocuparían las vacantes, pero no fue así, por lo que se abrió la entrada a los marines reales y a los civiles.
En 1900 se crearon tres nuevos puestos, conocidos como Jefes de Sala, uno para cada uno de los tres hospitales principales.
En 1891, el personal de la litera de enfermos recibió un nuevo estilo de uniforme. En lugar del jersey de sarga azul, el cuello de tela azul y los pantalones acampanados, conocidos como "Square Rig", recibieron una chaqueta y pantalones de botonadura sencilla o cruzada con botones negros, insignias rojas y una gorra con visera. Esto se conocía como "longitud de proa y popa" y se entregaba a "todos los marineros que no vestían como marineros". Este uniforme también se entregaba a los comerciantes conocidos como "Artificers", que eran conocidos colectivamente como "Tiffies". Por lo tanto, era natural que los asistentes de la litera de enfermos también fueran conocidos como "Sick Berth Tiffies".
En 1903, la Brigada de Ambulancias de San Juan proporcionó personal para crear la Reserva Auxiliar de Camarotes para Enfermos de la Marina Real (RNASBR). [6] Inicialmente sugerida en 1899, [7] los Lord Comisionados del Almirantazgo expresaron su deseo de que la Brigada proporcionara una reserva auxiliar de camarotes para enfermos para los barcos en guerra, los barcos hospitales y los hospitales navales en el país y en el extranjero. Se emitieron regulaciones para esta reserva para cada división del Cuerpo. El Comisionado Jefe solicitó que el oficial a cargo de cada unidad de ambulancia de la Brigada fuera lo suficientemente amable para reunir a los miembros sin demora. La reserva se formó con el propósito de complementar al personal de camarotes para enfermos de la Marina Real únicamente en tiempos de emergencia nacional y guerra marítima y estaría sujeta a la ley de Disciplina Naval cuando se activara. Los voluntarios recibieron los mismos uniformes que sus contrapartes regulares de la SBA, pero llevaban una insignia en el brazo que indicaba que pertenecían a la Reserva Auxiliar de Camarotes para Enfermos. Había dos grados de calificaciones, Auxiliares de Camarotes para Enfermos de la Marina Real Auxiliar subalternos y superiores. Sin embargo, podrían convertirse en mayordomos de camarote de enfermos e incluso en capitanes de sala de reserva, si estuvieran cualificados y se produjera una vacante. Durante tiempos de paz, se les exigiría que asistieran a una inspección anual. Se impartían cursos especiales de primeros auxilios e instrucción de enfermería a los auxiliares, que normalmente se llevaban a cabo en el Hospital Naval Real más cercano. Los auxiliares servirían con distinción en la Gran Guerra en el mar, en hospitales y con las Divisiones Navales Reales en tierra. [8] [9] [10] [11] En la Segunda Guerra Mundial, volvieron a servir con honor en Dunkerque, [12] en el mar, [12] en la incursión en las islas Loften, [13] durante la retirada de las fuerzas polacas de Francia en 1940, [14] el ataque a Dieppe, [15] la batalla de Creta, [16] la captura de Sciliy, [17] y en el teatro de guerra del Lejano Oriente. [18]
El 16 de diciembre de 1914 se formaron las Unidades Médicas de la Marina Real para apoyar a la Brigada de la Marina Real de las Divisiones de la Marina Real que iban a luchar en tierra durante la Primera Guerra Mundial, ya que no había suficientes SBA o calificaciones RNASBR para cumplir con esta función. Fueron entrenados en Crystal Palace. La mayoría conformaron las secciones de Ambulancias de Campaña para las divisiones de la Marina Real. La unidad médica fue sostenida por la fuerza del Depósito de la Marina Real, Deal. Y se les asignó el número de servicio: Depósito (S) y se inscribieron en el mismo registro que la unidad del Cuerpo de Servicio de Ingenieros y del Ejército. El extracto forma 'HISTORIA OFICIAL DE LA UNIDAD MÉDICA DE LA DIVISIÓN NAVAL REAL DESDE SU INICIO HASTA LA EVACUACIÓN DE GAILIPOLI'. por Arthur Gaskell: "La situación entonces era que el ADMS sabía exactamente qué personal quería, y el Sr. Darvil-Smith sabía exactamente cómo conseguirlo. El G.O.U. de la División remitió el asunto al Cuartel General Administrativo, y aquí surgieron dificultades y demoras imprevistas en cuanto a cómo se debía registrar a estos hombres. ¿Deberían ser marineros de enfermería o infantes de marina? ¿Deberían ser infantes de marina en tierra o infantes de marina a flote? ¿Deberían estar sujetos a la Ley del Ejército o a la Ley de Disciplina Naval? ¿Qué tasa de pago deberían recibir? ¿A qué asignaciones tenían derecho, más especialmente, deberían tener una asignación por separación? Este último punto fue especialmente insistido por el Sr. Darvil-Smith. Al final, una mesa redonda entre el Sr. Darvil-Smith, el teniente coronel Blumberg, RMLI, el cirujano de flota Stewart y el AD1\fS (cirujano de flota Gaskell), con el DADMS (capitán Casement, RAMC), resolvió todos estos puntos espinosos". Entraron en acción en Francia, en el frente occidental y en Galípoli. Al final de la Gran Guerra, las Unidades Médicas de la Marina Real se disolvieron junto con una reducción de la División de Enfermos. [19]
En 1920, el término Steward se eliminó en favor de Petty Officer. Otro cambio importante tuvo lugar en 1965, que afectó a la Marina Real en su conjunto, cuando se abolió el aparejo "Fore and Aft" en favor del "Square Rig". También en 1965, el término Medical Assistant reemplazó a Sick Berth, y así sigue siendo hasta el día de hoy. [4] [20]
El asistente médico de la Marina Real, a lo largo de su historia, ya sea como Loblollyboy o como marinero de litera, ha estado en acción durante la guerra y en la paz. Desde ayudar a los cirujanos de los barcos a amputar miembros hasta cuidar a los marineros e infantes de marina heridos en guerras y batallas a lo largo de la historia de Gran Bretaña, desde el siglo XVI en adelante. En particular, sirvieron con distinción durante las guerras napoleónicas en el mar, [21] [22] la guerra de Crimea , la guerra de los bóers y otras guerras africanas, [23] [24] [25] la rebelión de los bóxers chinos , [26] [27] y en la Primera Guerra Mundial en el mar y en tierra. Tanto el personal de enfermería de la Armada como los asistentes médicos de los Royal Marines sirvieron con distinción en la batalla de Jutlandia , [28] Flandes , [29] Galípoli , [30] el frente occidental , [31] la batalla de Heligoland Bight , [32] la incursión de Zeebrugge , [20] la Fuerza Expedicionaria del Mediterráneo , [33] el asedio de Amberes , [34] la batalla de Dogger Bank , [35] y la campaña británica en el Báltico (Rusia), por nombrar algunas.
Durante la Segunda Guerra Mundial, la Sick Berth Branch volvió a servir con distinción desde el Atlántico hasta el Pacífico, en las incursiones de comando en Saint Nazaire y en los desembarcos del Día D en Normandía, el Lejano Oriente, y con la Flota Británica del Pacífico en Okinawa . [20]
Después de la guerra, sirvieron con mayor reconocimiento y distinción en la Operación Musketeer (Crisis de Suez), Corea , Adén , Malaya , Malasia/Borneo, Operación Claret , Operación Banner en Irlanda del Norte, Operación Corporate en las Islas Malvinas, Guerra del Golfo I , Bosnia, Kosovo, Operación Herrick en Afganistán, Operación Telic en Irak, varias operaciones humanitarias y otras operaciones en tiempos de paz, tanto en el mar como con los Comandos de la Marina Real. [20] Un total de 992 han muerto en servicio, su nombre vive por siempre.
Hasta el momento, la calificación registrada de la rama de Auxiliar Médico/Enfermero ha obtenido:
Actualmente se está llevando a cabo un proyecto para encontrar todos los honores y premios que se han registrado en la Gaceta de Londres para las categorías de auxiliares médicos y de enfermería. Se están descubriendo muchos más.
El entrenamiento básico (10 semanas) se lleva a cabo en el establecimiento costero del HMS Raleigh en Torpoint , Cornwall . El entrenamiento médico [36] (39 semanas) se lleva a cabo en la Academia Médica de Defensa en el cuartel Whittington en Lichfield .
Las primeras 13 semanas se denominan Common Core y también se realizan con médicos del ejército británico y la RAF. Esta formación incluye:
Se realiza un examen cada semana, y aquellos que no logran aprobar en el segundo intento de cada examen son "reclasificados".
Una vez finalizado el período de prácticas, se realizan seis semanas en una unidad hospitalaria del Ministerio de Defensa ( MDHU ) en varias salas. A continuación, los alumnos vuelven al cuartel de Whittington del DMSTG para completar seis semanas de formación de servicio único (SS). La formación de SS implica aprender todos los aspectos de la administración médica de la Marina Real, la atención médica en el entorno CBRN y la atención a quienes padecen causas CBRN. Esto incluye una semana a bordo del buque escuela, el HMS Bristol, para practicar la extracción de heridos, el tratamiento, la simulación de heridos, la organización de ejercicios de primeros auxilios y la gestión de equipos de primeros auxilios durante las estaciones de paz y de acción.
El último conjunto de prácticas clínicas abarca un período de 12 semanas. Las primeras 6 semanas se realizan en un centro médico en un establecimiento costero para poner en práctica habilidades administrativas y de atención primaria clínica. Las siguientes 6 semanas se pasan nuevamente en una MDHU, esta vez culminando con turnos en salas de emergencia y salas de cuidados intensivos médicos y quirúrgicos.
Al regresar de la fase final de prácticas clínicas, los alumnos vuelven a DMSTG durante dos semanas, durante las cuales realizan exámenes finales sobre todo lo aprendido y, si aprueban, se gradúan. La fase final, denominada "formación de la Parte IV", concluye con un período de consolidación de formación supervisada "en el trabajo" (12 semanas) a bordo de un buque o de una enfermería en tierra.
A lo largo de su carrera, un asistente médico debe completar un libro de tareas de OPS rotativo, que se introdujo en la rama de asistentes médicos en 2010. Este libro de tareas cubre todas las habilidades requeridas para que el asistente médico mantenga sus habilidades clínicas en los entornos de atención primaria, atención secundaria y atención de emergencia, así como en la administración médica y varios componentes marítimos. Las distintas secciones varían de ser requeridas para completarse anualmente a cada tres años. El libro de tareas debe mantenerse actualizado y es un requisito anual si se espera que la calificación cumpla con los criterios básicos de calificación para una mayor promoción. Esto garantiza que el asistente médico se mantenga actualizado y motivado con sus conocimientos y habilidades. El libro de tareas de OPS rotativo es actualmente requerido para las tasas de asistente médico principal (LMA) y asistente médico de suboficial (POMA).
Antes de incorporarse a un buque, submarino o 3.ª Brigada de Comando, los MA deben realizar el entrenamiento previo al ingreso de MA marítimo o de comando de 6 semanas de duración. Este se lleva a cabo en el Instituto de Medicina Naval e incluye capacitación de actualización y repaso en atención primaria y de emergencia, administración médica y primeros auxilios dentales. El componente marítimo incluye ejercicios a bordo del HMS Bristol . Aquellos que completan el componente de comando practican ejercicios de campo en los entornos médicos de campo de rol 1 y 2 en el escuadrón médico del regimiento logístico de comando . En el entrenamiento previo al ingreso se incluye el curso de soporte vital avanzado en traumatología en el campo de batalla (BATLS).
Los asistentes médicos de la Marina Real que se ofrecen como voluntarios para prestar servicio con los Royal Marines deben aprobar el curso de comando de todas las armas (9 semanas) que se lleva a cabo en el Centro de entrenamiento de comandos de los Royal Marines (CTCRM) en Lympstone , Devon . Antes de esto, se debe realizar el curso de comando de todas las armas (4 semanas, Regimiento de logística de comandos ) para garantizar que los candidatos sean aptos, seleccionados y preparados antes del curso de comando de todas las armas. La rama MA también está abierta a los Royal Marines [37] que son designados como asistentes médicos de los Royal Marines (RMMA). Aquellos que pasan a trabajar con las secciones de reconocimiento de la 3.ª Brigada de Comandos completan el curso básico de paracaidismo militar .
Aquellos (entrenados en Comando o solo en Comando de la Marina Real) que hayan completado al menos dos misiones operativas y hayan aprobado el arduo curso Black Serpent pueden ser seleccionados para brindar apoyo médico a las Fuerzas Especiales del Reino Unido (UKSF) ya sea para el Servicio Aéreo Especial (SAS), el Regimiento de Reconocimiento Especial (SRR) , el Grupo de Apoyo de Fuerzas Especiales (SFSG) o el Servicio de Embarcaciones Especiales (SBS). Luego continúan para completar el curso básico de paracaidismo militar y, si es necesario, los cursos HAHO y HALO Para.
El curso Black Serpent [38] es para tres servicios y está abierto a personal de la Marina Real, la RAF y el Ejército. Está a cargo de la Unidad de Apoyo Médico (MSU) de Hereford y consta de varias pruebas físicas y de otro tipo, incluida una fase de colinas con rutas de marcha a través de Brecon Beacons similares a las que se realizan para la selección de la UKSF. Se espera que los candidatos realicen tratamientos médicos simulados durante estas marchas. El objetivo de estos ejercicios es poner a prueba la capacidad de un médico para actuar con éxito bajo presión y exhausto.
Los voluntarios que se presentan al Servicio Submarino son responsables de supervisar los suministros de aire y agua y de llevar a cabo controles vitales de salud y seguridad ambiental. [39] La capacitación se lleva a cabo en el HMS Sultan en Gosport y en el Instituto de Medicina Naval en Alverstoke . Al finalizar esta capacitación, los asistentes médicos submarinistas, MA(SM) reciben un Certificado de City and Guilds en Protección Radiológica y la membresía opcional del Gremio de Trabajadores de Radiación.
Otras especializaciones adicionales abiertas al cuadro de MA son el nuevo cuadro de subparamédicos. Otros pueden transferirse para convertirse en técnicos de farmacia y practicantes del departamento de operaciones. Estas eran anteriormente cualificaciones adicionales que están acreditadas por civiles y se han convertido en ramas de técnicos médicos.
La insignia de la insignia de asistente médico es la Cruz Roja de Ginebra sobre un fondo blanco con un círculo dorado. Una corona real sobre la insignia indica que la categoría está calificada para el nivel superior (PO).
La estructura de la rama del Asistente Médico sigue la misma que las estructuras de las otras ramas de la Marina Real.
Los que están en el nivel de PO y están calificados, recomendados y seleccionados, pueden pasar a convertirse en Oficiales de Servicios Médicos (MSO). Realizan su formación inicial en el Britannia Royal Naval College (BRNC) Dartmouth. Los MSO son oficiales comisionados que proporcionan políticas, orientación y otras habilidades de gestión, administrativas y de personal a las Ramas Médicas de la Marina Real y el entorno de los tres servicios. El nivel más alto que pueden alcanzar es el de Capitán , aunque ha habido un caso de Comodoro . Los MSO también se llamaban anteriormente maestros de barrio.