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Artritis postraumática

La artritis postraumática ( PTAr ) es una forma de osteoartritis que se produce tras una lesión en una articulación. [1]

Clasificación

La artritis postraumática es una forma de osteoartritis y la primera puede aparecer después de la segunda. Sin embargo, la artritis postraumática también puede aparecer después del desarrollo de una artritis inflamatoria crónica.

Generalmente, la artritis postraumática se clasifica en dos grupos: osteoartritis postraumática y artritis inflamatoria postraumática. [2]

Artrosis postraumática

La artrosis postraumática es la variante más común de la artritis postraumática. [3] Entre el 20 y el 50 % [4] de todos los casos de artrosis están precedidos por una artritis postraumática. Los pacientes con artrosis postraumática suelen ser más jóvenes que los pacientes con artrosis sin lesiones físicas previas. [5]

Artritis inflamatoria postraumática

Menos común es la artritis inflamatoria postraumática, que representa entre el 2 y el 25% de todos los casos de artritis postraumática. [6] Existen informes sobre una conexión entre una lesión física previa y la artritis inflamatoria , como la artritis reumatoide [7] [8] o la artritis psoriásica . [9] [10]

Signos y síntomas

Los síntomas de la artritis postraumática son similares a los de la osteoartritis . Los síntomas generales son rigidez , hinchazón, derrame sinovial , dolor, enrojecimiento, sensibilidad , rechinamiento, inestabilidad y sangrado intraarticular de la articulación lesionada . [1] [11]

Como resultado de estos síntomas, la artritis postraumática a menudo viene acompañada de pérdida de capacidad .

Factores de riesgo

Dado que la artritis postraumática suele producirse tras una lesión en una articulación, el riesgo de sufrir artritis postraumática tras una lesión de este tipo es significativamente mayor. Los factores de riesgo que aumentan el peligro de sufrir artritis postraumática son el sobrepeso y la actividad física . [12] La prevalencia de la artritis postraumática es mucho mayor cuando se realizan trabajos pesados ​​y se hace un uso excesivo de las articulaciones lesionadas. Los exámenes también revelaron que un aumento del índice de masa corporal (IMC) de cinco unidades da como resultado un riesgo un 35% mayor de artritis postraumática. [13]

Se ha informado de que la genética tiene una influencia en la prevalencia de la artritis postraumática. [14] [15] Según estudios más recientes, el sexo de los pacientes también puede tener una influencia en la artritis postraumática, ya que las mujeres se ven afectadas por la artritis postraumática con mayor frecuencia que los hombres. [16]

Patogenesia

El proceso de artritis postraumática se puede dividir en tres fases: inmediata, aguda y crónica. [1] [17]

Fase inmediata

Esta fase suele comenzar unos segundos después de la lesión ; se caracteriza por necrosis celular , ruptura de colágeno , hinchazón del cartílago , hemartrosis y pérdida de glicosaminoglicanos (GAG). [1] [18]

Fase aguda

En esta fase surge la artrosis postraumática aguda . Puede producirse degradación de la matriz , infiltración leucocitaria , mediadores inflamatorios , deficiencia de lubricantes y apoptosis . Normalmente, la fase aguda se presenta horas después de la lesión. [1] [19]

Fase crónica

La fase crónica se produce meses o años después del traumatismo. Los síntomas típicos son dolor y disfunción articular . [1] [12]

Diagnóstico

La artritis postraumática se diagnostica con la ayuda de la historia clínica del paciente . Además, las imágenes radiográficas pueden ayudar a diagnosticar la artritis postraumática. [20]

Gestión

No es posible curar la artritis postraumática aguda para prevenir una artritis postraumática crónica. [1] Existen muchas opciones diferentes para tratar la artritis postraumática crónica. [12]

Estilo de vida

Dado que el sobrepeso es un factor de riesgo de la artritis postraumática, los cambios en el estilo de vida que ayudan a controlar el peso corporal son importantes para el tratamiento y la prevención de la enfermedad. Los cambios en el estilo de vida y la pérdida de peso a menudo implican educar a la persona afectada sobre cómo llevar un estilo de vida saludable. [21]

Medidas terapéuticas

La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor y otros síntomas de la artritis postraumática. [22] La eficacia de la terapia de masajes [23] y la terapia manual [24] aún no está probada. [22] [23] [24]

Medicamento

La artritis postraumática se trata sintomáticamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). [1] [12] Para síntomas más moderados, también se utiliza paracetamol . [25] [26] Otro enfoque de tratamiento médico es la inyección de cortisona o corticosteroide en la articulación afectada. [1] [27]

Cirugía

Si los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y la fisioterapia no son suficientes para reducir los síntomas, especialmente el dolor, existen intervenciones quirúrgicas y similares para controlar la artritis postraumática. En muchos casos, se recomienda el reemplazo de articulaciones o la reparación del cartílago . Como han demostrado los estudios clínicos, estos métodos quirúrgicos pueden ser eficaces para reducir el dolor sintomático [28] [29] y los costos asociados con el tratamiento de la enfermedad. [30] [31]

Epidemiología

Aproximadamente el 12% de todos los casos de osteoartritis en los Estados Unidos se clasifican como osteoartritis postraumática. [2] Esto significa que más de 5,6 millones de personas padecen osteoartritis postraumática solo en los Estados Unidos. [2] Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres. [16]

La artritis postraumática le cuesta al sistema de salud de los EE. UU. aproximadamente US$3.060 millones (0,15 %) de los costos totales de atención médica cada año. [2]

Referencias

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