La arteria obturatriz es una rama de la arteria ilíaca interna que pasa anteroinferiormente (hacia adelante y hacia abajo) sobre la pared lateral de la pelvis , hasta la parte superior del agujero obturador , y, escapando de la cavidad pélvica a través del canal obturador , se divide en una rama anterior y una rama posterior.
En la cavidad pélvica este vaso está en relación, lateralmente, con la fascia obturatriz ; medialmente, con el uréter , el conducto deferente y el peritoneo ; mientras que un poco más abajo está el nervio obturador .
La arteria obturatriz generalmente surge de la arteria ilíaca interna . [1] [2] Dentro de la pelvis, la arteria obturatriz emite ramas ilíacas a la fosa ilíaca , que irrigan el hueso y el ilíaco , y se anastomosan con la arteria iliolumbar ; una rama vesical, que corre hacia atrás para irrigar la vejiga ; y una rama púbica, que se desprende del vaso justo antes de que salga de la cavidad pélvica .
La rama púbica asciende por la parte posterior del pubis, comunicándose con el vaso correspondiente del lado opuesto y con la arteria epigástrica inferior .
Después de pasar por el canal obturador y fuera de la pelvis, la arteria obturatriz se divide en el margen superior del agujero obturador , en una rama anterior y una rama posterior de la arteria obturatriz que rodean el agujero bajo la cubierta del obturador externo .
La rama anterior de la arteria obturatriz es una arteria pequeña en el muslo y corre hacia adelante sobre la superficie externa de la membrana obturatriz y luego se curva hacia abajo a lo largo del margen anterior del agujero obturatriz .
Distribuye ramas al obturador externo , pectíneo , aductores y músculo grácil , y se anastomosa con la rama posterior y con la arteria circunfleja femoral medial .
La rama posterior de la arteria obturatriz es una arteria pequeña en el muslo y sigue el margen posterior del foramen y gira hacia adelante en la rama inferior del isquion , donde se anastomosa con la rama anterior.
Proporciona ramas a los músculos que se insertan en la tuberosidad isquiática y se anastomosa con la arteria glútea inferior . También suministra una rama articular que ingresa a la articulación de la cadera a través de la escotadura acetabular , se ramifica en la grasa en la parte inferior del acetábulo y envía una rama a lo largo del ligamento de la cabeza del fémur (ligamento redondo) hasta la cabeza del fémur .
La irrigación de la cabeza y el cuello del fémur se ve reforzada por la arteria del ligamento redondo, que deriva de la arteria obturatriz. En los adultos, esta arteria es pequeña y no tiene mucha importancia, pero en los niños, cuya línea epifisaria aún está formada por cartílago (que no permite el riego sanguíneo a través de ella), contribuye a irrigar la cabeza y el cuello del fémur por sí sola.
La rama articular suele permanecer permeable hasta aproximadamente los 15 años de edad. En los adultos, no proporciona suficiente irrigación sanguínea para prevenir la necrosis avascular en las fracturas del fémur superior.
La arteria obturatriz generalmente surge del tronco principal o del tronco anterior de la arteria ilíaca interna . [1] [2] Puede surgir de la arteria glútea superior y, ocasionalmente, de la ilíaca externa .
En aproximadamente dos de cada siete casos surge del epigastrio inferior y desciende casi verticalmente hasta la parte superior del agujero obturador . En estudios, se ha encontrado que la corona mortis se encuentra en la mitad de todas las hemipelvis con una prevalencia del 46%. [3] En otros estudios, se encuentra que es del 33,33% en ambas hemipelvis de los individuos. [4] También se ha encontrado que la variación es más común en pacientes de Europa que en Asia, donde se han realizado estudios. En estudios comparativos, se encontró que los pacientes europeos tenían un 10% más de probabilidades de tener la variación arterial en comparación con la población asiática. [5] La arteria en este curso generalmente se encuentra en contacto con la vena ilíaca externa y en el lado lateral del anillo femoral (Figura A en el diagrama). También puede pasar medial al anillo femoral a lo largo del margen del ligamento lacunar (Figura B). En cualquier caso, se correría el riesgo de sufrir lesiones durante la operación para reparar una hernia femoral , ya sea que la hernia sea reducible, encarcelada o estrangulada. Cuando la arteria obturatriz recorre el ligamento lacunar, casi rodea el anillo femoral y puede sufrir una laceración durante una reparación de hernia femoral. La mayoría de las hernias femorales se reparan a través de una pequeña incisión (de 1/2 a 3/4 de pulgada) en el área de la ingle, en lugar de a través del abdomen, por lo que si se produjera una laceración, es posible que no se reconozca el sangrado de inmediato y se produzca una pérdida significativa de sangre en la cavidad peritoneal. Debido a este peligro, la variante anatómica de la Figura B a veces se denomina "corona de la muerte" (corona mortis). [6] [7]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 616 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
