Un enema de continencia anterógrado de Malone (MACE), también conocido como apendicostomía o procedimiento de Malone, es un procedimiento quirúrgico utilizado para crear una vía continente proximal al ano que facilita la evacuación fecal mediante enemas .
La operación consiste en conectar el apéndice a la pared abdominal y crear un mecanismo valvular que permita la cateterización del apéndice, pero que evite la fuga de heces a través de él. Al utilizar el propio apéndice del paciente para el procedimiento, los médicos pueden evitar el uso de dispositivos artificiales que pueden verse y causar irritación al paciente. [1] Si el apéndice fue extirpado previamente o no se puede utilizar, se puede crear un neoapéndice con un colgajo cecal . [2]
Se realiza para tratar la incontinencia fecal que no responde al tratamiento con medicamentos. Con frecuencia se realiza con un procedimiento ( procedimiento de Mitrofanoff ) para tratar la incontinencia urinaria , ya que las dos suelen coexistir, [3] como en el caso de la espina bífida .
Una alternativa a un MACE es un tubo de cecostomía percutánea (tubo C) [4] . Implica la inserción quirúrgica de un catéter en el ciego con el mismo objetivo (realizar enemas). Los procedimientos de cecostomía percutánea, al igual que los MACE, se han realizado por vía laparoscópica . [ cita requerida ]
El procedimiento lleva el nombre del cirujano Padraig Malone, quien ayudó a popularizarlo en la década de 1990 y lo describió con coautores como el procedimiento de enema de continencia anterógrado . [5]