Una faja lumbar es un dispositivo diseñado para limitar el movimiento de la columna en casos de fractura ósea o en el postoperatorio de fusión espinal , así como una medida preventiva contra algunas afecciones progresivas o para corregir la postura del paciente.
Los aparatos ortopédicos comunes incluyen:
Los aparatos ortopédicos para la espalda se recetan para tratar la escoliosis idiopática del adolescente , ya que pueden detener la progresión de la curvatura de la columna en un niño/adolescente en crecimiento. A partir de 2016, la Sociedad Científica sobre Tratamiento Ortopédico y de Rehabilitación de la Escoliosis (SOSORT) recomienda que el uso de aparatos ortopédicos "es importante, pero no tiene que aplicarse a todos los pacientes con esta necesidad específica" [ 2] para la escoliosis idiopática durante el crecimiento. Múltiples estudios han proporcionado pruebas sólidas de que los aparatos ortopédicos son un tratamiento conservador eficaz para niños y adolescentes y también pueden ayudar a disminuir la curvatura de la columna; [3] con resultados que duraron varias décadas después del final del tratamiento y la retirada del aparato ortopédico. [4] Hay una variedad de estilos de aparatos ortopédicos disponibles; El aparato ortopédico Boston es el aparato ortopédico más utilizado para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS). Es importante señalar que se ha descubierto que la corrección con aparatos ortopédicos está directamente relacionada con el éxito del tratamiento, [5] lo que sugiere que se debe maximizar la corrección con aparatos ortopédicos; por lo tanto, los aparatos ortopédicos personalizados individualizados que maximizan la corrección dentro del aparato ortopédico muestran mejores resultados. Otros diseños incluyen el aparato ortopédico Milwaukee , el aparato ortopédico de flexión Charleston, el sistema de refuerzo Peak Scoliosis y el SpineCor (un aparato ortopédico blando) en los Estados Unidos, Canadá y Europa. En Europa, sin embargo, también se utilizan los aparatos ortopédicos SPoRT y Cheneau y Crass Cheneau. Se han publicado considerables investigaciones e información en revistas de renombre sobre los aparatos ortopédicos para la espalda para la escoliosis. Se han analizado cuestiones como el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, el impacto psicosocial del uso de aparatos ortopédicos y el ejercicio con aparatos ortopédicos. Se ha intentado realizar investigaciones sobre la calidad de vida, pero resulta difícil debido a la falta actual de instrumentos. Los aparatos ortopédicos son el tratamiento principal para el AIS en curvas que se consideran de gravedad moderada y que probablemente se deben al progreso (determinado por el patrón/tipo de curva y la madurez estructural del paciente).
Un aparato ortopédico Boston es una forma de órtesis toracolumbosacra (TLSO). Es el aparato ortopédico más utilizado en los Estados Unidos. Es un aparato ortopédico simétrico. Corrige la curvatura empujando con pequeñas almohadillas colocadas contra las costillas, que también se utilizan para la corrección rotacional (aunque aquí tiende a tener un poco menos éxito). Estas almohadillas generalmente se colocan en las esquinas posteriores del aparato ortopédico para que el cuerpo se empuje hacia adelante contra la parte frontal del aparato ortopédico, lo que actúa para mantener el cuerpo erguido. El aparato ortopédico se abre hacia atrás y generalmente va desde justo encima del asiento de una silla (cuando la persona está sentada) hasta alrededor de la altura del omóplato. Por este motivo, no resulta especialmente útil para corregir curvas muy elevadas. Tampoco corrige la desalineación de la cadera, ya que utiliza las caderas como punto base. Este aparato ortopédico normalmente se usa entre 20 y 23 horas al día. [ cita necesaria ]
Este aparato ortopédico se diseñó con la idea de que el cumplimiento aumentaría si se usara solo por la noche. El aparato ortopédico es asimétrico y lucha contra la curva del cuerpo corrigiendo excesivamente. Sujeta las caderas de forma muy parecida al aparato ortopédico Boston y se eleva aproximadamente a la misma altura, pero empuja el cuerpo del paciente hacia un lado. Se utiliza en curvas toracolumbares únicas en pacientes de 12 a 14 años de edad (antes de la madurez estructural) que tienen curvas flexibles en el rango de 25 a 35 grados de Cobb . [ cita necesaria ]
Este aparato ortopédico está diseñado para usarse con el método de fisioterapia Schroth. Utiliza almohadillas grandes y amplias para empujar el cuerpo contra su curva y hacia espacios amplios. La teoría de Schroth sostiene que la deformidad se puede corregir reentrenando los músculos y nervios para aprender cómo se siente una columna recta y respirando profundamente en las áreas aplastadas por la curvatura para ayudar a ganar flexibilidad y expandirse. El aparato ortopédico ayuda a los pacientes a seguir haciendo sus ejercicios durante todo el día. Este aparato ortopédico es asimétrico y se utiliza para pacientes de todos los grados de gravedad y madurez. A menudo se usa entre 20 y 23 horas al día. El aparato ortopédico se contrae principalmente para permitir la rotación y el movimiento lateral y longitudinal. [ cita necesaria ]
El aparato ortopédico Flexpine es un tipo híbrido de aparato ortopédico para uso en pacientes con escoliosis no quirúrgica. Tiene un grosor de 0,04 pulgadas y utiliza uretano/plástico plegable como marco para que el usuario aún pueda mover su cuerpo. Es un producto personalizado fabricado con material de impresión 3D. Tiene una banda elástica para empujar la parte curva de la columna. Esto es para que los pacientes puedan doblar la columna más fácilmente. Los pacientes pueden realizar ejercicios de realineación de la columna mientras usan el aparato ortopédico Flexpine, de modo que pueden reducir el tiempo total de tratamiento al hacer ejercicio y realizar el tratamiento con aparato ortopédico simultáneamente. [ cita necesaria ]
El aparato ortopédico de Milwaukee era un aparato ortopédico muy común a principios del siglo XX en los Estados Unidos. Es un aparato ortopédico en gran medida simétrico. El aparato ortopédico está hecho con un área de cadera similar a un arnés y tiras de metal que suben hasta la barbilla, donde se mantiene en su lugar un collar (anillo para el cuello). Entre las caderas y el mentón se realizan empujones correctivos con almohadillas grandes. [ cita necesaria ]
Hay poca corrección rotacional. Hoy en día, este aparato ortopédico se utiliza generalmente para curvas torácicas muy altas que son severas y están fuera del alcance del Boston. Este aparato ortopédico normalmente se usa entre 20 y 23 horas al día. [ cita necesaria ]
Este aparato ortopédico es similar al Rigo-Cheneau u otros aparatos tipo Cheneau en que incorpora una corrección individualizada diseñada en función del patrón de curva de escoliosis del individuo determinado por rayos X o imágenes por resonancia magnética. El aparato ortopédico está diseñado en tres dimensiones utilizando software CAD similar a otros aparatos ortopédicos modernos y está fabricado en termoplástico, lo que permite modificaciones adicionales basadas en el crecimiento del individuo a lo largo del tiempo. Según la literatura científica actual, este tipo de aparato ortopédico asimétrico está diseñado para prevenir la progresión y reducir la curva, ya que la corrección con aparato ortopédico se correlaciona con el resultado del tratamiento. [5] Este tipo de aparato ortopédico generalmente se usa más de 18 horas al día junto con otras opciones de tratamiento conservador, incluidos ejercicios de fisioterapia específicos para la escoliosis [6] como Schroth.
El aparato ortopédico tiene una unidad pélvica desde la cual fuertes bandas elásticas envuelven el cuerpo, tirando contra curvas, rotaciones y desequilibrios. Tiene más éxito cuando el paciente tiene curvaturas relativamente pequeñas y simples, es estructuralmente joven y dócil; generalmente se usa 20 horas al día. El paciente no debe tenerlo apagado más de dos horas seguidas. Si bien se espera que los pacientes puedan participar en actividades tan extenuantes como la gimnasia competitiva mientras usan aparatos ortopédicos, también ejerce presión contra las desalineaciones de los hombros que comprimen la columna. SpineCor se comercializa como una opción de aparato ortopédico para escoliosis más cómoda y menos restringida para adultos. Este aparato ortopédico se inventó en Montreal y se utiliza en todo el país, además de ser ampliamente utilizado en otros países. [7]
SPoRT significa "activo simétrico, orientado al paciente, rígido y tridimensional", como pretende ser [ se necesita aclaración ] . La órtesis es simétrica, construida con un marco de plástico reforzado con varillas de aluminio. El aparato ortopédico corrige las desalineaciones de la cadera mediante acolchado. Unas almohadillas grandes, amplias y gruesas empujan la columna a una posición corregida. Sin embargo, para evitar una corrección excesiva, el aparato ortopédico también tiene almohadillas de "detención" que impiden que la columna se mueva demasiado en la otra dirección. En muchos casos, el aparato ortopédico va desde justo encima de la silla hasta T3; logra corregir las curvas torácicas altas. Delante, rodea el pecho de la paciente y sube, hasta empujar contra la clavícula. Aunque parezca restrictivo, se ha probado su comodidad al participar en atletismo. La teoría sostiene que el soporte que brinda el aparato ortopédico [ se necesita aclaración ] ayudará al cuerpo del paciente a aprender a trabajar como si no tuviera ninguna curva muscular. Entonces los músculos podrían sostener la columna, evitando un mayor colapso. Este aparato ortopédico se utiliza para todos los patrones y tipos de curvas, incluso aquellos que otras escuelas consideran que ya no fueron tratados con aparatos ortopédicos. El aparato ortopédico generalmente se usa 22 horas al día y, a menudo, se combina con un programa de fisioterapia. [ cita necesaria ]
Una órtesis toracolumbosacra (TLSO) es un aparato ortopédico de plástico de dos piezas que sostiene la columna desde las vértebras torácicas del tórax hasta la base de la columna en el sacro . [ cita necesaria ]
La lumbar rígida o TLSO (Thoraco – Lumbo – Sacral – Ortesis) se utiliza, cuando independientemente de la corrección quirúrgica, o en algunos casos en lugar de la corrección quirúrgica, no se ha logrado completamente la estabilidad espinal. En algunos casos de fracturas de columna, estas se pueden tratar sin cirugía utilizando un aparato ortopédico TLSO, pero esto sólo en el caso en que el tipo de fractura tenga su propia estabilidad inherente. El aparato ortopédico proporciona inmovilización adicional, lo que debería permitir que la afección o fractura sane de manera segura con un riesgo mínimo de lesiones adicionales. En estas circunstancias, este aparato ortopédico debe usarse durante aproximadamente varios meses siempre que el paciente esté fuera de la cama. En otros casos, el médico u ortesista puede recetar dicho aparato ortopédico para hacer frente a la inmovilización posquirúrgica o para el tratamiento a largo plazo de afecciones de naturaleza más progresiva, como la corrección de la escoliosis en el adolescente en crecimiento. Estos se describen brevemente a continuación: [ cita necesaria ]
Después de someterse a complejas cirugías de columna, especialmente procedimientos de fusión, probablemente será necesario un aparato ortopédico. Hay una serie de factores que determinan la necesidad de usar aparatos ortopédicos que incluyen: – la gravedad de cualquier inestabilidad, la falta de buena calidad ósea, la ubicación de la cirugía o la naturaleza de la deformidad. En estas situaciones, es posible que se necesite un aparato ortopédico rígido.
Una vez más, el aparato ortopédico es específicamente para inmovilización y apoyo. Debe usarse siempre que el paciente esté fuera de la cama durante más de 10 minutos. Este aparato ortopédico se usará durante aproximadamente varios meses después de la cirugía, pero su médico o cirujano le informará al paciente si dicho aparato ortopédico es necesario.
Los aparatos rígidos también se utilizan para la corrección de la escoliosis en niños y adolescentes en crecimiento. Estos aparatos ortopédicos son de naturaleza muy específica y se utilizan hasta que el adolescente ha terminado de crecer (normalmente hasta los 16 años aproximadamente). El uso de un aparato ortopédico no siempre controla la curvatura de la escoliosis. De hecho, la curvatura en la escoliosis muy agresiva puede seguir progresando a pesar del uso de aparatos ortopédicos. Por lo general, en tales circunstancias, eventualmente podría ser necesaria una cirugía para corregir la escoliosis a pesar de muchos años de uso de aparatos ortopédicos. Sin embargo, el aparato ortopédico puede reemplazar la necesidad de cirugía y esto siempre es preferible si es posible. [ cita necesaria ]
El aparato ortopédico para la escoliosis es un aparato ortopédico de plástico rígido y debe usarse un mínimo de 18 de las 24 horas del día. Se necesitarán ajustes continuos de los aparatos ortopédicos y son necesarios para maximizar la corrección de la escoliosis. Si debe usar un aparato ortopédico para tratar la escoliosis adolescente en curso, será necesario visitar la clínica, el médico o el ortesista cada pocos meses. En algunas circunstancias, a veces se necesitan aparatos ortopédicos muy restrictivos que utilizan extensiones de manguito de muslo para controlar la pelvis y este tipo de aparato ortopédico se usa para tratar una situación muy específica, como un paciente que se ha sometido a una fusión pélvica donde la calidad del hueso está en riesgo. o cuestionable. [ cita necesaria ]
El aparato ortopédico viene en una variedad de formas y puede usarse para tratar fracturas por compresión graves o inestables , así como otras lesiones y afecciones. [8]
Un aparato ortopédico Jewett (hipertensión) es un aparato ortopédico de hiperextensión que evita que el paciente se incline demasiado hacia adelante. Este aparato ortopédico está diseñado para brindar soporte a la columna torácica y lumbar del paciente evitando la torsión y la flexión (inclinarse hacia adelante). [8]
Un corsé ortopédico es similar a un corsé tradicional . Por lo general, tiene tirantes de metal o plástico para limitar el movimiento hacia adelante. Ejerce presión sobre el abdomen para aliviar la presión de la columna y promover la curación. [ cita necesaria ]
Un aparato ortopédico o un corrector de postura sirve para ayudar a las personas a mejorar sus posturas y mantener sus cuerpos en una posición recta y erguida. [ cita necesaria ]
El corrector de postura realinea el cuerpo a su posición original enderezándolo desde el tobillo hasta la rodilla, la pelvis y los hombros hasta la oreja. [ cita necesaria ]
