El aneurisma aórtico inflamatorio ( AIA ), también conocido como aneurisma aórtico abdominal inflamatorio (AAIA), es un tipo de aneurisma aórtico abdominal (AAA) en el que las paredes del aneurisma se engrosan y se inflaman. Similar al AAA, el AIA se presenta en la región abdominal. [1] El AIA está estrechamente asociado y se cree que es una respuesta a una fibrosis perianeurismática extensa, [2] que es la formación de un exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido en un proceso reparativo o reactivo. El AIA representa el 5-10% de los aneurismas aórticos. El AIA se presenta principalmente en una población que es en promedio 10 años más joven que la mayoría de los pacientes con AAA. Algunos síntomas comunes del AIA pueden incluir dolor de espalda, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso o niveles elevados de velocidad de sedimentación globular (VSG). Se ha descubierto que los corticosteroides y otros fármacos inmunosupresores disminuyen los síntomas y el grado de inflamación y fibrosis periaórtica [3].
Los aneurismas aórticos inflamatorios se presentan típicamente en una población más joven en comparación con el grupo típico de aneurismas aórticos abdominales. El riesgo de ruptura para el grupo de AAI, debido al adelgazamiento de las paredes del aneurisma, también es poco frecuente debido a la inflamación y la fibrosis [4].
Los AAA inflamatorios no rotos suelen ser sintomáticos: [ cita requerida ]
Aunque se desconoce la causa exacta, algunos factores de riesgo asociados con las personas con IAA son: [ cita requerida ]
Consumo de tabaco: fumar cigarrillos y otras formas de consumo de tabaco parecen aumentar el riesgo de aneurismas aórticos. Además de los efectos perjudiciales que el tabaco provoca directamente en las arterias, el tabaco contribuye a la acumulación de placas de grasa en las arterias (aterosclerosis) y a la hipertensión arterial. Fumar también puede acelerar el crecimiento de un aneurisma al dañar aún más la aorta.
Endurecimiento de las arterias ( aterosclerosis ). La aterosclerosis se produce cuando la grasa y otras sustancias se acumulan en el revestimiento de un vaso sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de aneurisma.
Infección en la aorta ( vasculitis ). En casos raros, el aneurisma aórtico abdominal puede ser causado por una infección o inflamación que debilita una sección de la pared aórtica. [3]
En general, un aneurisma es una protuberancia que puede aparecer en los vasos sanguíneos o, a veces, en el propio corazón . En el caso del AIA, este tipo de aneurisma se localiza en la arteria aórtica, que es la arteria que lleva sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo. Esta ubicación es ideal para que se desarrollen aneurismas en función del alto estrés y la presión de la circulación sanguínea. La fibrosis , un endurecimiento del músculo, puede ocurrir debido a la exposición al estrés y la presión arterial. En el desarrollo de la fibrosis puede ocurrir una respuesta autoinmune que en la zona causa la " inflamación ". Esta inflamación es la que le da al AIA las paredes engrosadas características del aneurisma. [ cita requerida ]
Todos los tipos de aneurismas aórticos abdominales se producen en la parte de la aorta que pasa por la parte media y baja del abdomen . Los aneurismas aórticos torácicos se producen en la aorta a su paso por la cavidad torácica. Son menos comunes que los aneurismas abdominales. Los aneurismas pequeños generalmente no representan una amenaza. Sin embargo, los aneurismas aumentan el riesgo de: [ cita requerida ]
Los aneurismas aórticos se detectan a menudo durante una radiografía , una ecografía o un ecocardiograma realizados por otros motivos. [3] El aneurisma aórtico intraaórtico también se puede detectar durante un examen físico de rutina al palpar bultos en el área abdominal. Si se sospecha un aneurisma aórtico, se considerará la historia clínica junto con un examen físico. Es posible que se requieran más pruebas para localizar el aneurisma. [ cita requerida ]
Cuando se sospecha o diagnostica un aneurisma, es importante: [4]
Las pruebas que ayudan a determinar la ubicación, el tamaño y la velocidad de crecimiento de un aneurisma incluyen: [ cita requerida ]
Se ha descubierto que los corticosteroides y otros fármacos inmunosupresores disminuyen los síntomas y el grado de inflamación y fibrosis periaórtica. [3]
En 2002 se evaluó la fiabilidad de la tomografía computarizada para la obtención de imágenes de aneurismas aórticos inflamatorios y para evaluar cuantitativamente sus características. Los resultados fueron que la tomografía computarizada era un medio fiable para diagnosticar aneurismas aórticos inflamatorios. [5]
En 2008 se realizó un estudio para evaluar la eficacia de las pruebas de resonancia magnética y FDG-PET para detectar, diagnosticar y medir el síndrome inflamatorio del arco aórtico. Los resultados del estudio fueron que la resonancia magnética y la FDG-PET eran técnicas poco confiables debido a la arteritis de células gigantes . [6]
2015 Después de la reparación endovascular de un aneurisma aórtico, el tipo de material del endoprótesis utilizado para la reparación parece desempeñar un papel en la respuesta inflamatoria asociada con el AIA. [7]