El abuso de personas mayores (también llamado maltrato a personas mayores , abuso de personas mayores , abuso en la vejez , abuso de adultos mayores , abuso de mujeres mayores y abuso de hombres mayores ) es "un acto único o repetido, o la falta de una acción apropiada, que ocurre dentro de cualquier relación donde existe una expectativa de confianza, que causa daño o angustia a una persona mayor”. [1] Esta definición ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a partir de una definición propuesta por Hourglass (anteriormente Action on Elder Abuse) en el Reino Unido. [2] Las leyes que protegen a los ancianos del abuso son similares y están relacionadas con las leyes que protegen del abuso a los adultos dependientes .
Incluye daños causados por personas que la persona mayor conoce o con las que tiene una relación, como su cónyuge, pareja o familiar; un amigo o vecino; o personas de quienes la persona mayor depende para recibir servicios. Muchas formas de abuso de personas mayores se reconocen como tipos de violencia doméstica o violencia familiar, ya que son cometidas por miembros de la familia. También se sabe que los cuidadores remunerados se aprovechan de sus pacientes mayores.
Si bien se considera abuso de personas mayores una variedad de circunstancias, no incluye actividades delictivas generales contra personas mayores, como allanamientos de viviendas, robos o atracos en la calle, o " robos con distracción ", en los que un extraño distrae a una persona mayor en la calle. puerta mientras otra persona entra a la propiedad para robar.
El abuso de personas mayores por parte de los cuidadores es un problema mundial. En 2002, la OMS llamó la atención internacional sobre la cuestión del maltrato a las personas mayores. [3] A lo largo de los años, agencias gubernamentales y grupos profesionales comunitarios, en todo el mundo, han especificado el abuso de personas mayores como un problema social. [4] En 2006, la Red Internacional para la Prevención del Abuso de las Personas Mayores (INPEA) designó el 15 de junio como Día Mundial de Concientización sobre el Abuso de las Personas Mayores (WEAAD), y en este día se celebran un número cada vez mayor de eventos en todo el mundo para crear conciencia sobre el abuso de las personas mayores. y resaltar formas de desafiar tales abusos. [5]
Tipos
Si bien existen temas comunes de abuso de personas mayores en todas las naciones, también hay manifestaciones únicas basadas en la historia, la cultura, la fortaleza económica y las percepciones sociales de las personas mayores dentro de las propias naciones. El denominador común fundamental es el uso del poder y el control por parte de un individuo para afectar el bienestar y el estatus de otro individuo mayor.
Hay varios tipos de abuso hacia personas mayores que generalmente se reconocen como abuso de personas mayores, entre ellos: [6] [7] [8]
Físico : por ejemplo, golpear, dar puñetazos, bofetadas, quemar, empujar, patear, restringir, encarcelamiento/confinamiento falso o administrar medicación excesiva o inadecuada, así como negar tratamiento y medicación.
Psicológico , emocional : por ejemplo, humillar a una persona. Un tema común es el de un perpetrador que identifica algo que le importa a una persona mayor y luego lo utiliza para obligarla a realizar una acción particular. Puede tomar formas verbales como gritar, insultar, ridiculizar , criticar constantemente , acusaciones, culpar , o formas no verbales como ignorar, silenciar, rechazar o retirar el afecto.
Sexual : por ejemplo, obligar a una persona a participar en cualquier actividad sexual sin su consentimiento, incluido obligarla a participar en conversaciones de naturaleza sexual contra su voluntad; que también puede incluir situaciones en las que la persona ya no puede dar su consentimiento ( demencia ).
Negligencia : por ejemplo, privar a una persona de tratamiento médico adecuado, comida, calefacción, ropa, comodidad, medicamentos esenciales, o privar a una persona de servicios necesarios para forzar ciertos tipos de acciones, financieras o de otro tipo. La negligencia puede incluir dejar desatendida a una persona mayor en riesgo (es decir, con riesgo de caída). La privación puede ser intencional (negligencia activa) o ocurrir por falta de conocimiento o recursos (negligencia pasiva).
Además, algunas leyes estatales de EE. UU. [9] también reconocen lo siguiente como abuso a personas mayores:
Abandono : abandonar a una persona dependiente con la intención de abandonarla o dejarla desatendida en un lugar durante un período de tiempo tal que pueda poner en peligro su salud o bienestar. [10]
Abuso de derechos : negar los derechos civiles y constitucionales de una persona mayor, pero no declarada judicialmente incapacitada mentalmente. Este es un aspecto del maltrato a las personas mayores que las naciones reconocen y adoptan cada vez más.
Autodescuido : cualquier persona que se descuida a sí misma al no preocuparse por su propia salud, bienestar o seguridad. El autodescuido (daño a uno mismo) se trata conceptualmente de manera diferente al abuso (daño a otros). El abandono de las personas mayores puede provocar enfermedades, lesiones o incluso la muerte. Las necesidades comunes que los adultos mayores pueden negarse o ignorar incluyen las siguientes: sustento (comida o agua); limpieza (baño e higiene personal); ropa adecuada para la protección del clima; refugio adecuado; seguridad adecuada; entorno limpio y saludable; atención médica por enfermedades graves; y medicamentos esenciales. [11] El autodescuido a menudo es creado por la disminución de la conciencia o capacidad mental de un individuo. Algunos adultos mayores pueden optar por negarse a sí mismos algunos beneficios de salud o seguridad, lo que puede que no sea negligencia personal. Esta puede ser simplemente su elección personal. Los cuidadores y otras personas responsables deben respetar estas decisiones si el adulto mayor está en su sano juicio. En otros casos, el adulto mayor puede carecer de los recursos necesarios, como resultado de la pobreza u otra condición social. Esto tampoco se considera "autoabandono". [12]
El abuso institucional se refiere al daño físico o psicológico, así como a violaciones de derechos en entornos donde se brinda atención y asistencia a adultos mayores dependientes u otros, como hogares de ancianos. Estudios recientes de aproximadamente 2.000 residentes de hogares de ancianos en los Estados Unidos informaron una tasa de abuso creciente del 44% y negligencia de hasta el 95%, [13] haciendo que el abuso de personas mayores en hogares de ancianos sea un peligro creciente. Las estadísticas exactasson raras debido a que el abuso de personas mayores en general y específicamente en los hogares de ancianos es una condición silenciosa. [14] [15]
Señales de advertencia
La clave para la prevención e intervención del abuso de personas mayores es la capacidad de reconocer las señales de advertencia de su ocurrencia. Los signos de abuso de personas mayores difieren según el tipo de abuso que sufre la víctima. Cada tipo de abuso tiene distintos signos asociados.
El abuso físico puede detectarse mediante signos visibles en el cuerpo, como hematomas, rasguños, cicatrices, esguinces o huesos rotos. Los indicios más sutiles de abuso físico incluyen signos de restricción, como marcas de cuerdas en la muñeca o anteojos rotos. [7]
El abuso emocional suele acompañar a otros tipos de abuso y normalmente puede detectarse mediante cambios en la personalidad o el comportamiento de la persona. El anciano también puede exhibir comportamientos que imitan la demencia , como mecerse o murmurar. [7] El abuso emocional es el abuso de personas mayores menos reportado. El abuso de personas mayores ocurre cuando una persona no trata a una persona mayor con respeto e incluye abuso verbal. El anciano experimenta aislamiento social o falta de reconocimiento en este tipo de abuso. Algunos indicadores de los efectos emocionales del abuso de personas mayores son que el adulto mayor no responde o no se comunica. También pueden ser excesivamente desconfiados o temerosos, estar más aislados y no querer ser tan sociables como antes. El abuso emocional no se denuncia lo suficiente, pero puede tener los efectos más dañinos porque genera más problemas de salud física y mental.
La explotación financiera es una forma más sutil de abuso, en comparación con otros tipos, y puede ser más difícil de detectar. Los signos de explotación financiera incluyen retiros importantes de cuentas, pertenencias o dinero que falta en el hogar, facturas impagas y bienes o servicios innecesarios. [7]
El abuso sexual , al igual que el abuso físico, puede detectarse mediante signos visibles en el cuerpo, especialmente alrededor de los senos o la zona genital. Otros signos incluyen infecciones inexplicables, sangrado y ropa interior rota. [7]
La negligencia es un tipo de abuso que puede ser infligido por el cuidador o por uno mismo. Los signos de negligencia incluyen desnutrición y deshidratación , mala higiene, incumplimiento de los medicamentos recetados y condiciones de vida inseguras. [7]
Además de observar signos en el anciano, el abuso también se puede detectar mediante el seguimiento de cambios en el comportamiento del cuidador. Por ejemplo, el cuidador puede no permitirles hablar o recibir visitas, mostrar indiferencia o falta de afecto hacia el anciano o referirse al anciano como "una carga". Los cuidadores que tienen antecedentes de abuso de sustancias o enfermedades mentales tienen más probabilidades de cometer abuso de personas mayores que otras personas. [dieciséis]
En ocasiones, el abuso puede ser sutil y, por tanto, difícil de detectar. En cualquier caso, las organizaciones de concientización y las investigaciones recomiendan tomar en serio cualquier sospecha y abordar las inquietudes de manera adecuada e inmediata.
Señales
Carece de ayudas médicas como anteojos, andador , audífonos . [17]
Las consecuencias para la salud del abuso de las personas mayores son graves. El abuso de personas mayores puede destruir la calidad de vida de una persona mayor en las siguientes formas: [18]
Disminución de las capacidades funcionales.
Mayor dependencia, sensación de impotencia y estrés.
El riesgo de muerte para las víctimas de abuso de personas mayores es tres veces mayor que para las no víctimas. [19]
perpetradores
Un abusador puede ser un cuidador, cónyuge, pareja, pariente, amigo, vecino, trabajador voluntario, trabajador remunerado, profesional, abogado o cualquier otro individuo con la intención de privar a una persona vulnerable de sus recursos. Los parientes incluyen a los hijos adultos y sus cónyuges o parejas, sus descendientes y otros miembros de la familia extendida. Son motivo de especial preocupación los niños y los familiares vivos que tienen antecedentes de abuso de sustancias o han tenido otros problemas en la vida. Por ejemplo, los individuos abusivos de la Explotación Financiera Híbrida (HFE) tienen más probabilidades de ser parientes, estar crónicamente desempleados y depender de la persona mayor. [20] Además, estudios anteriores han estimado que entre el 16 y el 38 por ciento de todos los abusadores de personas mayores tienen antecedentes de enfermedad mental. El abuso de personas mayores perpetrado por personas con enfermedades mentales puede reducirse disminuyendo el nivel de dependencia que las personas con enfermedades mentales graves tienen de sus familiares. Esto se puede lograr canalizando más recursos hacia programas de asistencia de vivienda, servicios de administración de cuidados intensivos y mejores beneficios sociales para personas con enfermedades mentales graves. [21] Las personas con abuso de sustancias y trastornos de salud mental suelen tener redes sociales muy pequeñas, y este confinamiento contribuye a la aparición general de abuso de personas mayores. [22]
Los perpetradores de abuso contra personas mayores pueden incluir a cualquier persona que se encuentre en una posición de confianza , control o autoridad sobre el individuo. Las relaciones familiares, de vecinos y de amigos se consideran socialmente relaciones de confianza, independientemente de que el adulto mayor realmente piense que las personas son "dignas de confianza" o no. Algunos perpetradores pueden "preparar" a una persona mayor (hacerse amigos o entablar una relación con ella) para establecer una relación de confianza. Las personas mayores que viven solas y que no tienen hijos adultos cerca son particularmente vulnerables al "acicalamiento" de vecinos y amigos que esperarían hacerse con el control de sus propiedades.
La mayoría de los abusadores son familiares, típicamente el cónyuge/pareja o hijos e hijas del adulto mayor, aunque el tipo de abuso difiere según la relación. En algunas situaciones, el abuso es "violencia doméstica envejecida", una situación en la que el comportamiento abusivo de un cónyuge o pareja continúa hasta la vejez. En algunas situaciones, una pareja mayor puede intentar cuidarse y apoyarse mutuamente y fracasar, en ausencia de apoyo externo. En el caso de hijos e hijas, tiende a ser el abuso financiero, justificado por la creencia de que no es más que la "herencia anticipada" de propiedades, objetos de valor y dinero.
Aunque se ha considerado que los abusadores corporativos, como las firmas de corretaje y las compañías fiduciarias bancarias, están demasiado regulados para poder abusar de las personas mayores, se han informado casos de ese tipo de abuso. Estos abusos corporativos podrían pasar desapercibidos porque tienen más aptitudes para utilizar métodos de abuso que pueden pasar desapercibidos y porque están protegidos por los abogados y el gobierno de una manera que los individuos no lo están.
En los entornos de atención remunerada, el abuso puede ocurrir por diversas razones. Algunos abusos son el acto deliberado de crueldad infligido por un solo individuo a una persona mayor. De hecho, un estudio de caso en Canadá sugiere que las altas estadísticas de abuso de personas mayores provienen de reincidentes que, como en otras formas de abuso, practican el abuso de personas mayores por el schadenfreude asociado con el acto. Más comúnmente, los abusos o negligencias institucionales pueden reflejar falta de conocimiento , falta de capacitación, falta de apoyo o recursos insuficientes. El abuso institucional puede ser consecuencia de prácticas o procesos comunes que forman parte del funcionamiento de una institución o servicio de atención. A veces, este tipo de abuso se denomina "mala práctica", aunque este término refleja el motivo del perpetrador (la causalidad) más que el impacto sobre la persona mayor.
El abuso de personas mayores no es un paralelo directo del maltrato infantil , ya que los perpetradores de abuso de personas mayores no tienen la misma protección legal de derechos que los padres de niños. Por ejemplo, se necesita una orden judicial para sacar a un niño de su hogar, pero no para sacar del suyo a una víctima de abuso de personas mayores. [23]
Factores de riesgo
Varios factores de riesgo aumentan la probabilidad de que una persona mayor se convierta en víctima de abuso de personas mayores, incluida una persona mayor que: [24]
Toma medicamentos recetados que afectan el juicio.
Es verbal o físicamente combativo con el cuidador.
Tiene una situación de vida compartida.
Tiene antecedentes penales.
Varios otros factores de riesgo aumentan la probabilidad de que un cuidador participe en abuso de personas mayores, incluido un cuidador que: [24]
Se siente abrumado o resentido.
Tiene antecedentes de abuso de sustancias o antecedentes de abuso de otras personas.
Depende de la persona mayor para vivienda, finanzas u otras necesidades.
Tiene problemas de salud mental.
esta desempleado
Tiene antecedentes penales
Tiene una situación de vida compartida.
Además:
Se ha descubierto que los ingresos más bajos o la pobreza están asociados con el abuso de personas mayores. Los bajos recursos económicos se han conceptualizado como un estrés contextual o situacional o que contribuyen al abuso de las personas mayores.
Vivir con un gran número de miembros del hogar además del cónyuge se asocia con un mayor riesgo de abuso, especialmente abuso financiero.
Los factores de riesgo también se pueden clasificar en niveles individuales, relacionales, comunitarios y socioculturales. A nivel individual, las personas mayores que tienen mala salud física y mental corren un mayor riesgo. A nivel de relación, una situación de vida compartida es un enorme factor de riesgo para las personas mayores, y es más probable que vivir en la misma zona que el abusador resulte en abuso. A nivel comunitario, los cuidadores pueden, consciente o inadvertidamente, provocar el aislamiento social de las personas mayores. A nivel sociocultural, la representación de una persona mayor como débil y dependiente, la falta de fondos para pagar la atención, las personas mayores que necesitan asistencia pero viven solas y la destrucción de los vínculos entre generaciones de una familia son posibles factores del abuso de personas mayores. [25]
Investigación y estadísticas
Ha habido una falta general de datos fiables en este ámbito y a menudo se argumenta que la ausencia de datos es un reflejo de la baja prioridad dada al trabajo asociado con las personas mayores. Sin embargo, durante la última década ha habido una creciente cantidad de investigaciones sobre la naturaleza y el alcance del abuso contra las personas mayores. La investigación todavía varía considerablemente en las definiciones que se utilizan, a quién se pregunta y qué se pregunta. Como resultado, las estadísticas utilizadas en esta área varían considerablemente.
Un estudio sugiere que alrededor del 25% de los adultos mayores vulnerables denunciarán abusos en el mes anterior, lo que representa hasta el 6% de la población general de edad avanzada. [26] Sin embargo, algunos temas consistentes están comenzando a surgir de las interacciones con ancianos maltratados y a través de proyectos de investigación limitados y de pequeña escala. El trabajo realizado en Canadá sugiere que aproximadamente el 70% del abuso a personas mayores se perpetra contra mujeres y esto está respaldado por la evidencia de la línea de ayuda Hourglass en el Reino Unido, que identifica a las mujeres como víctimas en el 67% de las llamadas. Además, la violencia doméstica en la vejez puede ser una continuación del abuso a largo plazo por parte de la pareja y, en algunos casos, el abuso puede comenzar con la jubilación o la aparición de un problema de salud. [27] Ciertamente, el abuso aumenta con la edad, ya que el 78 por ciento de las víctimas tienen más de 70 años. [28]
La mayor proporción de homicidios conyugales apoya la sugerencia de que el abuso de mujeres mayores es a menudo una continuación del abuso conyugal a largo plazo contra las mujeres. En cambio, el riesgo de homicidio para los hombres mayores era mucho mayor fuera de la familia que dentro de ella. [29] Este es un punto importante porque la violencia doméstica de las personas mayores a menudo no se reconoce y, en consecuencia, las estrategias, que han demostrado ser efectivas dentro del ámbito de la violencia doméstica, no se han transferido de manera rutinaria a circunstancias que involucran el abuso familiar de las personas mayores.
Según la línea de ayuda Hourglass del Reino Unido, el abuso se produce principalmente en el hogar familiar (64%), seguido de la atención residencial (23%) y luego en los hospitales (5%), aunque una línea de ayuda no necesariamente refleja fielmente tal situación. situaciones, ya que se basa en la capacidad física y mental de las personas para utilizar dicho recurso. [28]
La investigación realizada en Nueva Zelanda respalda en términos generales los hallazgos anteriores, con algunas variaciones. De 1.288 casos ocurridos entre 2002 y 2004, se descubrió que 1.201 personas, 42 parejas y 45 grupos habían sufrido abusos. De ellos, el 70 por ciento eran mujeres. El abuso psicológico (59%), seguido del material/financiero (42%) y el abuso físico (12%) fueron los tipos de abuso identificados con mayor frecuencia. El abuso sexual ocurrió en el 2% de los casos reportados. [30] Age Concern New Zealand descubrió que la mayoría de los abusadores son miembros de la familia (70%), más comúnmente hijos o hijas (40%). Los abusadores de mayor edad (mayores de 65 años) tienen más probabilidades de ser maridos. [30]
En 2007, se informaron 4766 casos de sospecha de abuso, negligencia o explotación financiera que involucraban a adultos mayores, un aumento del 9 por ciento con respecto a 2006. 19 incidentes estaban relacionados con una muerte y un total de 303 incidentes se consideraron potencialmente mortales. Aproximadamente uno de cada 11 incidentes implicó una situación mortal o que puso en peligro la vida. [31]
En 2012, el estudio titulado Explotación financiera pura versus explotación híbrida coexistente con abuso físico y/o negligencia de personas mayores realizado por Shelly L. Jackson y Thomas L. Hafemeister llamó la atención sobre el abuso híbrido que pueden experimentar las personas mayores. Este estudio reveló que las víctimas de explotación financiera híbrida o HFE perdieron un promedio de $185,574, un rango de $20 a $750,000. [20]
Barreras para obtener estadísticas
Varias condiciones dificultan que los investigadores obtengan estadísticas precisas sobre el abuso de personas mayores. Los investigadores pueden tener dificultades para obtener estadísticas precisas sobre el abuso de personas mayores por las siguientes razones:
El abuso de personas mayores es en gran medida un problema oculto y tiende a cometerse en la intimidad del hogar de la persona mayor, principalmente por sus familiares. [32]
Las víctimas de abuso de personas mayores a menudo no están dispuestas a denunciar el abuso por miedo a la incredulidad de los demás, miedo a perder su independencia, miedo a ser institucionalizadas, miedo a perder su único apoyo social (especialmente si el perpetrador es un familiar) y miedo a ser sometidas. a futuras represalias por parte de los perpetradores. [33] [34] [35] [36]
El deterioro cognitivo y la mala salud de las víctimas de abuso de personas mayores pueden impedirles denunciar el abuso. [37]
Falta de formación adecuada de los proveedores de servicios, como trabajadores sociales, agentes del orden, enfermeras, etc., sobre el abuso de personas mayores, por lo que el número de casos denunciados tiende a ser bajo. [38]
La naturaleza subjetiva del maltrato a las personas mayores, que depende en gran medida de la interpretación de cada uno. [39]
Otra razón por la que faltan estadísticas precisas es el debate sobre si incluir o no el autoabandono. Muchos no están seguros de si debería incluirse, ya que no involucra a otra persona como agresor. Quienes se oponen a la inclusión del abandono personal afirman que se trata de una forma diferente de abuso y, por tanto, no debería incluirse en las estadísticas. Debido a esta discrepancia y a las otras mencionadas anteriormente, es difícil obtener datos precisos sobre el maltrato a las personas mayores. [40]
Los médicos, enfermeras y otro personal médico pueden desempeñar un papel vital en la asistencia a las víctimas de abuso de personas mayores. Los estudios han demostrado que las personas mayores, en promedio, realizan 13,9 visitas al médico por año. [41] Aunque ha habido un aumento en la conciencia sobre el abuso de personas mayores a lo largo de los años, los médicos tienden a informar solo el 2% de los casos de abuso de personas mayores. [18] Las razones de la falta de informes por parte de los médicos incluyen la falta de conocimiento actual sobre las leyes estatales sobre el abuso de personas mayores, la preocupación por enojar al abusador y arruinar la relación con el paciente anciano, posibles comparecencias ante los tribunales, falta de cooperación de los pacientes o sus familias de edad avanzada, y falta de tiempo y reembolso. [18] A través de la educación y la capacitación sobre el abuso de personas mayores, los profesionales de la salud pueden ayudar mejor a las víctimas de abuso de personas mayores.
Educar y capacitar a quienes integran el sistema de justicia penal, como la policía, los fiscales y el poder judicial, sobre el abuso de las personas mayores, así como una mayor legislación para proteger a las personas mayores, también ayudará a minimizar el abuso de las personas mayores. Se aumentará la legislación para proteger a las personas mayores y también se proporcionará una mejor asistencia a las víctimas de abuso de personas mayores.
Además, la participación de la comunidad en la respuesta al abuso de personas mayores puede contribuir a la seguridad de las personas mayores. En general, prevenir la aparición o recurrencia del abuso contra personas mayores no sólo ayuda a las personas mayores, sino que también puede mejorar la ansiedad y la depresión de sus cuidadores. [42] Las comunidades pueden desarrollar programas estructurados en torno a la satisfacción de las necesidades de las personas mayores. Por ejemplo, varias comunidades en todo Estados Unidos han creado Equipos de Especialistas en Abuso Financiero, [43] que son grupos multidisciplinarios compuestos por profesionales públicos y privados que ofrecen su tiempo como voluntarios para asesorar a los Servicios de Protección de Adultos (APS), autoridades policiales y abogados privados sobre cuestiones de abuso financiero de adultos vulnerables. [44]
Acusaciones falsas
Es importante reconocer que las acusaciones falsas de abuso de personas mayores son muy comunes. Una persona mayor que padece demencia o una enfermedad mental puede afirmar falsamente ser víctima de abuso. Según una estimación, el 70% de las personas mayores con discapacidades mentales como demencia, delirios o paranoia acusan falsamente a sus cuidadores de robar. Los ancianos con discapacidad mental pueden afirmar que un cuidador les está alimentando con comida envenenada o los mantiene prisioneros . Sitios web como Alzlive.com y DailyCaring.com ofrecen consejos para los cuidadores acusados falsamente de abuso de personas mayores u otros delitos. [45] [46] [47]
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^ "Falsas acusaciones: robo". 15 de octubre de 2014.
^ "Ocho formas de afrontar las acusaciones falsas de demencia".
^ "Respondiendo a 4 acusaciones comunes de demencia: robo, envenenamiento y encarcelamiento".
Otras lecturas
Nerenberg, Lisa Prevención del abuso de personas mayores: tendencias emergentes y estrategias prometedoras (2007)
enlaces externos
Sitio web de la Organización Mundial de la Salud
https://ncea.acl.gov/whatwedo/research/statistics.html Archivado el 8 de enero de 2019 en Wayback Machine.
Centro Nacional sobre Abuso de Personas Mayores (NCEA)
Infografía sobre prevención y concientización sobre el abuso de personas mayores
Atención al final de la vida: morir con dignidad en casa
Abuso de personas mayores Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
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