El análisis clínico de la conducta ( CBA ; también llamado análisis clínico de la conducta o terapia conductual de tercera generación ) es la aplicación clínica del análisis de la conducta (ABA). [1] El ACB representa un movimiento en la terapia conductual que se aleja del conductismo metodológico y regresa hacia el conductismo radical y el uso de modelos analíticos funcionales del comportamiento verbal , en particular, la teoría del marco relacional (RFT).
Las terapias de análisis de conducta clínica (CBA) incluyen terapia de aceptación y compromiso (ACT), medicina conductual (como gerontología conductual y terapia de alimentación pediátrica), enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar (CRAFT), terapias de exposición / desensibilización (como desensibilización sistemática ), psicoterapia analítica funcional (FAP, como activación conductual (BA) y terapia conductual integrativa de pareja ) y gestión de contingencias basada en vales .
La terapia de aceptación y compromiso es probablemente el mejor investigado de todos los modelos de terapia conductual de tercera generación. [ cita necesaria ] Su desarrollo coincidió con el de la teoría del marco relacional , con varios investigadores como Steven C Hayes involucrados en ambos. Se ha argumentado que ACT se basa en la teoría del marco relacional. [2] Aunque esto es un tema de debate dentro de la comunidad, [3] Originalmente, este enfoque se conocía como distanciamiento integral. [4] Cada practicante mezcla la aceptación con el compromiso con los propios valores. Estos ingredientes se entrelazan en el tratamiento de diferentes maneras, lo que lleva a que ACT esté más del lado de la atención plena o más del lado del cambio de comportamiento. [5] Hasta mayo de 2022, ACT ha sido evaluado en más de 900 ensayos clínicos aleatorios para una variedad de problemas de los clientes. [6] En general, en comparación con otros tratamientos activos diseñados o que se sabe que son útiles, el tamaño del efecto de ACT es una d de Cohen de alrededor de 0,6, [7] [8] que se considera un tamaño del efecto medio .
La activación conductual surgió de un análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual . La terapia cognitivo-conductual se centra en intentar revertir aquellos pensamientos negativos que contribuyen a dificultades emocionales como la depresión y la ansiedad. Esta investigación no encontró ningún efecto aditivo para el componente cognitivo. [9] La activación conductual se basa en un modelo de refuerzo de ley de coincidencia . [10] Una revisión reciente de la investigación apoya la idea de que el uso de la activación conductual es clínicamente importante para el tratamiento de la depresión. [11]
El enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar (CRAFT) es un modelo desarrollado por Robert Meyer y basado en el enfoque de refuerzo comunitario (CRA) desarrollado por primera vez por Nathan Azrin y Hunt. El modelo se centra en el uso de una evaluación conductual funcional para reducir la conducta de beber. CRAFT combina CRA con terapia familiar.
La psicoterapia analítica funcional se basa en un análisis funcional de la relación terapéutica. [12] Pone un mayor énfasis en el contexto terapéutico y vuelve al uso del refuerzo durante la sesión. [13] El análisis básico de FAP utiliza lo que se llama comportamiento clínicamente relevante (CRB1), que es el problema que presenta el cliente tal como se presenta en la sesión. Las acciones del cliente durante la sesión que mejoran sus CRB1 se denominan CRB2. Las declaraciones de los clientes, o el comportamiento verbal, sobre los CRB se denominan CRB3. En general, 40 años de investigación respaldan la idea de que el refuerzo del comportamiento durante la sesión puede conducir a un cambio de comportamiento. [14]
La terapia conductual integrativa de pareja se desarrolló a partir de la insatisfacción con la terapia conductual de pareja tradicional. La terapia conductual integradora de pareja busca en Skinner (1966) la diferencia entre conducta moldeada por contingencias y conducta gobernada por reglas. [15] Combina este análisis con una evaluación funcional exhaustiva de la relación de pareja. Esfuerzos recientes han utilizado conceptos conductuales radicales para interpretar una serie de fenómenos clínicos, incluido el perdón . [dieciséis]
Como ocurre con toda terapia conductual , el análisis clínico de la conducta se basa en un análisis funcional de la conducta problemática. Dependiendo del modelo clínico, este análisis se basa en el modelo de conducta verbal de BF Skinner o teoría del marco relacional .
La Association for Behaviour Analysis International tiene un grupo de interés especial en el análisis de la conducta clínica ABA:I. [17] ABA:I sirve como el hogar intelectual central para los analistas de conducta. [18] [19]
La Asociación de Terapias Cognitivas y Conductuales (ABCT) también tiene un grupo de interés en análisis de conducta , que se centra en el análisis de conducta clínica.
La Asociación de Ciencias del Comportamiento Contextual se dedica a las terapias de tercera generación y a la investigación básica sobre la respuesta relacional derivada y la teoría del marco relacional. [20]
La Junta de Certificación de Analistas de Comportamiento (en asociación con expertos en la materia) ha elaborado una hoja informativa sobre "Análisis de comportamiento clínico". [21]