La alcalosis respiratoria es una afección médica en la que el aumento de la respiración eleva el pH de la sangre más allá del rango normal (7,35 a 7,45) con una reducción simultánea de los niveles arteriales de dióxido de carbono . [1] [4] Esta condición es una de las cuatro alteraciones principales de la homeostasis ácido-base . [5]
El mecanismo de la alcalosis respiratoria generalmente ocurre cuando algún estímulo hace que una persona hiperventile. El aumento de la respiración produce un aumento de la respiración alveolar , expulsando el CO 2 de la circulación. Esto altera el equilibrio químico dinámico del dióxido de carbono en el sistema circulatorio. Los iones de hidrógeno y bicarbonato circulantes se desplazan a través del intermedio ácido carbónico (H 2 CO 3 ) para producir más CO 2 a través de la enzima anhidrasa carbónica de acuerdo con la siguiente reacción:
Esto provoca una disminución de la concentración de iones de hidrógeno circulantes y un aumento del pH (alcalosis). [10] [11]
Diagnóstico
El diagnóstico de alcalosis respiratoria se realiza mediante pruebas que miden los niveles de oxígeno y dióxido de carbono (en la sangre), radiografías de tórax y una prueba de función pulmonar del individuo. [1]
El diagrama de Davenport permite a los médicos o investigadores delinear las concentraciones de bicarbonato en sangre (y el pH de la sangre) después de una alteración ácido-base respiratoria o metabólica [12]
Clasificación
Hay dos tipos de alcalosis respiratoria: crónica y aguda como resultado del retraso de 3 a 5 días en la compensación renal de la anomalía. [13] [3]
La alcalosis respiratoria aguda se produce rápidamente, tiene un pH alto porque la respuesta de los riñones es lenta. [14]
La alcalosis respiratoria crónica es una afección más duradera, en la que los riñones tienen tiempo de disminuir el nivel de bicarbonato. [14]
pH
La alcalosis se refiere al proceso por el cual se produce una elevación del pH sanguíneo. [7]
La alcalemia se refiere a un pH de la sangre arterial superior a 7,45. [15]
Tratamiento
La alcalosis respiratoria rara vez pone en peligro la vida, aunque el nivel de pH no debe ser de 7,5 o más. El objetivo del tratamiento es detectar la causa subyacente. Cuando la PaCO2 se ajusta rápidamente en individuos con alcalosis respiratoria crónica, puede ocurrir acidosis metabólica . [3] Si el individuo está conectado a un ventilador mecánico , la prevención de la hiperventilación se realiza mediante el control de los niveles de ABG. [dieciséis]
En la cultura popular
En The Andromeda Strain , uno de los personajes está expuesto a la contaminación, pero se salva aumentando su frecuencia respiratoria para inducir la alcalosis. [17]
^ abcdefghi "Alcalosis respiratoria: Enciclopedia médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Consultado el 12 de febrero de 2016 .
^ ab Porth, Carol (1 de enero de 2011). Fundamentos de fisiopatología: conceptos de estados de salud alterados. Lippincott Williams y Wilkins. pag. 205.ISBN _9781582557243.
^ Singh, Virendra; Khatana, Shruti; Gupta, Pranav (1 de enero de 2013). "Análisis de gases en sangre para diagnóstico de cabecera". Revista Nacional de Cirugía Maxilofacial . 4 (2): 136-141. doi : 10.4103/0975-5950.127641 . ISSN 0975-5950. PMC 3961885 . PMID 24665166.
^ "Las cuatro alteraciones principales del equilibrio ácido-base". www.lumen.luc.edu . Consultado el 10 de junio de 2022 .
^ Feld, Leonard G.; Kaskel, Frederick J. (15 de diciembre de 2009). Líquidos y electrolitos en pediatría: un manual completo. Springer Ciencia y Negocios. pag. 280.ISBN _9781603272254.
^ abcd "Alcalosis: Enciclopedia médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Consultado el 12 de febrero de 2016 .
^ "Medscape: acceso a Medscape". Medscape . 2018-04-05.
^ "Evaluación de la alcalosis respiratoria". us.bestpractice.bmj.com . Consultado el 12 de febrero de 2016 .
^ Wilkins, Lippincott Williams y (1 de enero de 2005). Fisiopatología: una referencia 2 en 1 para enfermeras. Lippincott Williams y Wilkins. pag. 102.ISBN _9781582553177.
^ Alberto, Richard K.; Spiro, Stephen G.; Jett, James R. (1 de enero de 2008). Medicina Respiratoria Clínica. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 128.ISBN _978-0323048255.
^ Adrogué, HJ; Madias, NE (junio de 2010). "Respuestas secundarias al estado ácido-base alterado: las reglas de enfrentamiento". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 21 (6): 920–3. doi : 10.1681/ASN.2009121211 . PMID 20431042.
^ ab Metheny, Norma M. (7 de enero de 2011). Equilibrio de líquidos y electrolitos. Editores Jones y Bartlett. pag. 148.ISBN _9780763781644.
^ Klingensmith, Mary E. (28 de octubre de 2015). El Manual de Cirugía de Washington. Lippincott Williams y Wilkins. pag. 87.ISBN _9781496310798.
^ Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Lippincott Williams y Wilkins. 2006-01-01. pag. 801.ISBN _9781582554457.
^ "AFI: Robert Wise - Cepa de Andrómeda". Archivado desde el original el 26 de agosto de 2019.
Otras lecturas
Lang, Florian (19 de marzo de 2009). Enciclopedia de mecanismos moleculares de enfermedades: con 213 tablas. Medios de ciencia y negocios de Springer. ISBN 9783540671367.
Unwin, R.; Stidwell, R.; Taylor, S.; Capasso, G. (1 de noviembre de 1997). "Los efectos de la alcalosis y acidosis respiratoria sobre el flujo neto de bicarbonato a lo largo del asa de Henle de rata in vivo". Revista americana de fisiología. Fisiología Renal . 273 (5): F698–F705. doi :10.1152/ajprenal.1997.273.5.F698. ISSN 1931-857X. PMID 9374832.
LeBlanc, PJ; Parolin, ML; Jones, NL; Heigenhauser, GJF (1 de octubre de 2002). "Efectos de la alcalosis respiratoria sobre el metabolismo del músculo esquelético humano al inicio del ejercicio submáximo". La Revista de Fisiología . 544 (Parte 1): 303–313. doi :10.1113/jphysiol.2002.022764. ISSN 0022-3751. PMC 2290561 . PMID 12356901.
enlaces externos
Scholia tiene un perfil de tema para Alcalosis respiratoria .
