El largo del pulgar ˈflɛksərˈpɒlɪsɪsˈlɒŋɡəs flexor , doblador; del pulgar; ) es un del antebrazo y la que flexiona el pulgar Se encuentra en el mismo plano que el dedos . Este músculo es , siendo rudimentario o ausente en otros primates. [ Un metanálisis indicó que el flexor largo del pulgar accesorio está presente en alrededor del 48% de la población. [2]
Anatomía humana
Origen e inserción
Surge de la superficie anterior ranurada (lado de la palma) del cuerpo del radio , [3] extendiéndose inmediatamente debajo de la tuberosidad radial y la línea oblicua hasta una corta distancia del músculo pronador cuadrado . [4] Una cabeza larga accesoria ocasionalmente presente del músculo flexor largo del pulgar se llama 'músculo de Gantzer'. [5] Puede causar compresión del nervio interóseo anterior . [5]
Surge también de la parte adyacente de la membrana interósea del antebrazo , y generalmente por una tira carnosa del borde medial del proceso coronoideo del cúbito . [4] En el 40 por ciento de los casos, también se inserta desde el epicóndilo medial del húmero , y en esos casos está presente una conexión tendinosa con la cabeza humeral del flexor superficial de los dedos . [6]
Las fibras terminan en un tendón aplanado , que pasa por debajo del retináculo flexor de la mano a través del túnel carpiano . Luego se aloja entre la cabeza lateral del flexor corto del pulgar y la parte oblicua del aductor del pulgar , y, entrando en un canal óseoaponeurótico similar a los de los tendones flexores de los dedos, se inserta en la base de la falange distal del pulgar. [4]
Relaciones
El nervio interóseo anterior (una rama del nervio mediano ) y la arteria y vena interóseas anteriores pasan hacia abajo por la parte frontal de la membrana interósea entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos . [4]
Las lesiones en los tendones son particularmente difíciles de recuperar debido al limitado suministro de sangre que reciben.
Comportamiento
El flexor largo del pulgar es un flexor de las falanges del pulgar ; cuando el pulgar está fijo, ayuda a flexionar la muñeca . [4]
Inervación
El músculo flexor largo del pulgar está inervado por la rama interósea anterior (C8-T1) del nervio mediano (C5-T1). [7] [8]
Variaciones
Las flexiones pueden conectarse con el músculo flexor superficial de los dedos , el músculo flexor profundo de los dedos (lo que da lugar al síndrome de Linburg-Comstock ) [9] o el músculo pronador redondo . A veces se encuentra un tendón adicional en el dedo índice. [4]
Variación evolutiva
Los humanos modernos son únicos entre los homínidos al tener un vientre muscular flexor largo del pulgar (FPL) que está separado del flexor profundo de los dedos (FDP). Si bien el FPL no es un vientre muscular separado en los grandes simios actuales , podría estar presente un tendón distinto del vientre del FDP. En algunos individuos, este tendón tiende a actuar más como un ligamento , que restringe la extensión de la articulación interfalángica del pulgar. En los orangutanes hay un tendón similar en inserción y función al FPL en los humanos, pero que tiene un origen intrínseco en la cabeza oblicua del aductor del pulgar . [10]
Los simios menores (es decir, los gibones ) y los monos del Viejo Mundo (por ejemplo, los babuinos ) comparten un tendón muscular FPL extrínseco con los humanos. En la mayoría de los simios menores, el vientre del FPL está separado del vientre del FDP, pero en los babuinos, el tendón del FPL se bifurca del tendón del FDP en la muñeca dentro del túnel carpiano y, debido a la falta de diferenciación tanto en la musculatura del FDP como en la del FPL , es poco probable que los babuinos puedan controlar los dedos individuales de forma independiente. [10]
Imágenes adicionales
Huesos del antebrazo izquierdo. Cara anterior.
Huesos de la mano izquierda. Cara volar.
Corte transversal por la mitad del antebrazo.
Sección transversal de los extremos distales del radio y el cúbito.
Sección transversal de la muñeca y los dedos.
Las vainas mucosas de los tendones de la parte frontal de la muñeca y los dedos.
Músculos de la mano izquierda. Superficie palmar.
Arterias cubital y radial. Vista profunda.
Nervios de la extremidad superior izquierda.
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Músculo flexor largo del pulgar
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 449 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ Straus WL (septiembre de 1942). "Dígitos rudimentarios en primates". The Quarterly Review of Biology . 17 (3): 228–43. doi :10.1086/394656. JSTOR 2809086. S2CID 85312042.
- ^ Asghar, Adil; Jha, Rakesh Kumar; Patra, Apurba; Chaudhary, Binita; Singh, Brijendra (2022). "La prevalencia y distribución de las variantes del músculo de Gantzer: un metaanálisis de estudios cadavéricos". Anatomía y biología celular . 55 (1): 3–13. doi : 10.5115/acb.21.141 . PMC 8968234 .
- ^ Fernandez DL (1 de enero de 2009). "Capítulo 56: Osteotomía para la unión defectuosa extraarticular del radio distal". En Slutsky DJ, Osterman AL (eds.). Fracturas y lesiones del radio distal y el carpo . Filadelfia: WB Saunders. págs. 529–541. doi :10.1016/b978-1-4160-4083-5.00058-5. ISBN 978-1-4160-4083-5.
- ^ abcdef Gray 1918, Flexor Pollicis Longus , párrafos 20, 25
- ^ ab Caetano EB, Sabongi JJ, Vieira LÂ, Caetano MF, Moraes DV (2015). "Músculo Gantzer. Un estudio anatómico". Acta Ortopédica Brasileira . 23 (2): 72–5. doi :10.1590/1413-78522015230200955. PMC 4813407 . PMID 27069404.
- ^ Platzer 2004, pág. 162
- ^ Lutsky KF, Giang EL, Matzon JL (enero de 2015). "Lesión del tendón flexor, reparación y rehabilitación". The Orthopedic Clinics of North America . 46 (1): 67–76. doi :10.1016/j.ocl.2014.09.004. PMID 25435036.
- ^ Preston DC, Shapiro BE (1 de enero de 2013). "Capítulo 18: Neuropatía de la zona media proximal". En Preston (ed.). Electromiografía y trastornos neuromusculares (tercera edición). págs. 289-297.
- ^ Hamitouche K, Roux JL, Baeten Y, Allieu Y (mayo de 2000). "[Síndrome de Linburg-Comstock. Estudio epidemiológico y anatómico, aplicaciones clínicas]". Chirurgie de la Main . 19 (2): 109–15. doi :10.1016/s1297-3203(00)73468-8. PMID 10904829.
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Lectura adicional
- Gray H (1918). "Los músculos y las fascias del antebrazo". Anatomía del cuerpo humano de Gray. Archivado desde el original el 23 de enero de 2012. Consultado el 31 de diciembre de 2009 .
- Platzer W (2004). Atlas en color de anatomía humana, vol. 1: sistema locomotor (5.ª ed.). Thieme . ISBN 3-13-533305-1.
- Tocheri MW, Orr CM, Jacofsky MC, Marzke MW (abril de 2008). "La historia evolutiva de la mano de los homínidos desde el último ancestro común de Pan y Homo". Journal of Anatomy . 212 (4): 544–62. doi :10.1111/j.1469-7580.2008.00865.x. PMC 2409097 . PMID 18380869.
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