Los ligamentos cruzados se encuentran en la rodilla de los humanos y otros animales bípedos y en la correspondiente rodilla de los animales cuadrúpedos, y en el cuello , los dedos y el pie.
Los ligamentos cruzados de la rodilla son el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP). Estos ligamentos son bandas redondeadas demasiado fuertes que se extienden desde la cabeza de la tibia hasta la muesca intercondiloidea del fémur. El LCA es lateral y el PCL es medial. Se cruzan entre sí como las ramas de una X. Reciben su nombre por su inserción en la tibia: el LCA se inserta en la cara anterior del área intercondílea , el PCL en la cara posterior. El LCA y el LCP permanecen distintos en todo momento y cada uno tiene su propia vaina sinovial parcial. En relación con el fémur, el LCA evita que la tibia se deslice hacia adelante y el PCL evita que la tibia se deslice hacia atrás.
En los dedos, los tendones flexores profundos y superficiales pasan a través de un sistema de túneles fibroóseos (el mecanismo flexor) de ligamentos anulares y cruzados llamados poleas. Las poleas cruzadas sujetan los tendones flexores largos. El número y la extensión de estos ligamentos cruzados y anulares varían entre los individuos, pero normalmente se encuentran tres ligamentos cruzados y cuatro o cinco anulares en cada dedo (generalmente denominados, por ejemplo, "polea A1" y "polea C1"). El pulgar tiene un sistema similar para su tendón flexor largo pero con una única polea oblicua que reemplaza a las poleas cruzadas que se encuentran en los dedos. [3]
La rotura del ligamento cruzado anterior es una de las "enfermedades adquiridas más frecuentes de la articulación de la rodilla " [5] en humanos, perros y gatos; El traumatismo directo en la articulación es relativamente poco común y la edad parece ser un factor importante. [5]
Las lesiones del ligamento cruzado son comunes en los animales, y en 2005 un estudio estimó que en Estados Unidos se gastaron 1.320 millones de dólares en el tratamiento del ligamento cruzado craneal de los perros. [6]
Rotura en caninos y técnicas de reparación quirúrgica.
En los animales, los dos ligamentos cruzados que cruzan el interior de la articulación de la rodilla se denominan cruzado craneal (equivalente al anterior en humanos) y cruzado caudal (equivalente al posterior en humanos). El ligamento cruzado craneal evita que la tibia se deslice hacia adelante desde debajo del fémur. [7]
Las lesiones de la rodilla son una de las causas más comunes de cojera en las extremidades traseras en los perros, y las lesiones del ligamento cruzado son la lesión más común en la articulación de la rodilla. Una rotura del ligamento cruzado generalmente implica que una pata trasera de repente se sienta tan dolorida que el perro apenas puede soportar peso sobre ella. [7]
Cómo puede ocurrir una ruptura:
Hay varias formas en que un perro puede desgarrar o romper el ligamento cruzado. Se pueden ver perros atléticos jóvenes con esta ruptura si dan un mal paso mientras juegan demasiado brusco y se lesionan la rodilla. Los perros mayores, especialmente si tienen sobrepeso, pueden tener ligamentos debilitados que pueden estirarse o romperse simplemente al bajarse de la cama o saltar. [7]
Los perros grandes con sobrepeso tienen más riesgo de sufrir roturas del ligamento cruzado. En estos casos, es común ver una ruptura en la otra pierna dentro del año posterior a la primera ruptura. [7]
Razas comunes que se observan con roturas del ligamento cruzado:
En encuestas recientes, algunos de los perros de razas grandes que parecen estar en riesgo de sufrir estas rupturas fueron: mastín napolitano, Terranova, San Bernardo, Rottweiler, Chesapeake Bay retriever, Akita y American Staffordshire terrier. [7] Sin embargo, se han observado otras razas con estas rupturas, como: Labradores, cruces de Labrador, Caniches, cruces de Caniche, Bichon Frises, Pastores Alemanes, cruces de Pastor y Golden Retrievers. [8]
Diagnóstico:
La historia, la palpación, la observación y la radiografía adecuada son importantes para evaluar adecuadamente al paciente. La clave para diagnosticar una rotura del ligamento cruzado es la demostración de una marcha anormal en el perro. Por lo general, se observa un movimiento anormal de la rodilla y se puede diagnosticar una ruptura realizando la prueba del signo del cajón. [7] [9]
El cartel del cajón:
El examinador se coloca detrás del perro y coloca el pulgar en la cara caudal de la región condilar femoral con el dedo índice en la rótula. El otro pulgar se coloca sobre la cabeza del peroné con el dedo índice sobre la cresta tibial. La capacidad de mover la tibia hacia adelante (cranealmente) con respecto a un fémur fijo es un signo positivo del cajón craneal indicativo de una ruptura (parecerá como un cajón que se abre). [9]
Otro método utilizado para diagnosticar una rotura es la prueba de compresión tibial, en la que un veterinario estabilizará el fémur con una mano y flexionará el tobillo con la otra. La tibia se moverá anormalmente hacia adelante si hay una ruptura. [7]
Para un diagnóstico adecuado, normalmente se necesita sedación, ya que la mayoría de los animales tienden a estar tensos o asustados en el consultorio del veterinario. Si el animal tensa sus músculos, se puede observar una estabilización temporal de la rodilla, lo que impediría la demostración del signo del cajón o prueba de compresión tibial. [7]
Por lo general, las radiografías son necesarias para identificar si hay astillas de hueso, desde donde el ligamento se une a la tibia. Esto puede ocurrir cuando el ligamento cruzado se desgarra y, si se encuentra, requerirá reparación quirúrgica. [7]
Reparación quirúrgica
Se utilizan habitualmente tres técnicas quirúrgicas.
Reparación extracapsular
Se eliminan los espolones óseos y se pasa una sutura grande alrededor de la fabela detrás de la rodilla a través de un orificio perforado en la parte frontal de la tibia. Este procedimiento quirúrgico aprieta la articulación para evitar el movimiento del cajón, y la sutura que se coloca asume el trabajo del ligamento cruzado durante aproximadamente 2 a 12 meses después de la cirugía. La sutura eventualmente se romperá y el perro tendrá su propio tejido curado que mantendrá la rodilla en su lugar. [7] [10]
Osteotomía de nivelación de la meseta tibial
Esta cirugía utiliza la biomecánica de la articulación de la rodilla y está destinada a abordar la falta de éxito observada en la cirugía de reparación extracapsular en perros más grandes. Se utiliza una placa ósea de acero inoxidable para mantener las dos piezas de hueso en su lugar. Esta cirugía es compleja y normalmente cuesta más que la reparación extracapsular. [7] [11]
Avance de la tuberosidad tibial
Esta cirugía tiene como objetivo hacer avanzar la tuberosidad tibial hacia adelante para modificar la tracción del grupo de músculos cuádriceps, lo que a su vez ayuda a reducir el empuje tibial y, en última instancia, estabiliza la rodilla. La tuberosidad tibial se separa y se ancla en su nueva posición mediante una jaula, una “horquilla” y una placa de titanio o acero. El injerto óseo se utiliza para estimular la curación ósea. [7] [12]
Otras ubicaciones
Ligamentos anulares (A1-A5) y cruciformes (C0-C3) de la vaina tendinosa sobre los tendones flexores del dedo índice de la mano derecha.
Busque cruzado o ligamento en Wikcionario, el diccionario gratuito.
En la primera edición [13] de la nomenclatura oficial latina ( Nomina Anatomica , rebautizada en 1998 como Terminologia Anatomica ), se utilizó la expresión latina ligamenta cruciata , similar a la expresión ligamentos cruzados actualmente en uso en inglés. [14] En latín clásico, el verbo cruciare se deriva de crux , que significa cruzar . [15] Se llegó a considerar que cruzado equivalía a cruz .
Referencias
^ Daniel John Cunningham (1918). Libro de texto de anatomía de Cunningham (5ª ed.). Prensa de Oxford. pag. 1593.
↑ Tutorial de anatomía de las vértebras espinales Archivado el 10 de octubre de 2007 en Wayback Machine .
^ Austin, Noelle M. (2005). "Capítulo 9: El complejo de muñeca y mano". En Levangie, Pamela K.; Norkin, Cynthia C. (eds.). Estructura y función de las articulaciones: un análisis completo (4ª ed.). Filadelfia: Compañía FA Davis. págs. 327–28. ISBN978-0-8036-1191-7.
^ Vanderperren K, Ghaye B, Snaps FR, Saunders JH (mayo de 2008). "Evaluación de la anatomía por tomografía computarizada de la articulación metacarpofalángica equina". Soy. J. Veterinario. Res . 69 (5): 631–8. doi : 10.2460/ajvr.69.5.631 . PMID 18447794. S2CID 24715289.
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^ Tong, Kim Ligamento cruzado craneal (CCL) - Osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO) "Centro quirúrgico veterinario de Dallas" 2015
^ Tong, Kim Ligamento cruzado craneal (CCL) - Avance de la tuberosidad tibial (TTA) "Centro quirúrgico veterinario de Dallas" 2015
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