El adenocarcinoma del saco anal es un tumor maligno poco común y agresivo que se encuentra en los perros y que surge del tejido glandular apocrino del saco anal . La enfermedad también existe en los gatos, pero es mucho menos común en esa especie. [1] Son la segunda causa cancerosa más común de hipercalcemia (alto nivel de calcio sérico ) en los perros, después del linfoma de células T. [2]
Los adenocarcinomas del saco anal de la glándula apocrina aparecen primero como pequeños bultos asociados con uno de los sacos anales (raramente bilaterales), pero pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño. Los tumores más pequeños son indetectables sin un examen rectal , mientras que los tumores más grandes pueden causar dolor y esfuerzo para defecar. Entre el 25 y el 40 por ciento de los perros con estos tumores también desarrollarán hipercalcemia [3] a través de la secreción de proteína relacionada con la hormona paratiroidea por el tumor. [4] Los síntomas de hipercalcemia incluyen aumento de la ingesta de agua y la micción, vómitos, pérdida de apetito, pérdida de peso y bradicardia (frecuencia cardíaca lenta). Los adenocarcinomas del saco anal de la glándula apocrina también tienen una tendencia a hacer metástasis en los ganglios linfáticos regionales , el bazo y, finalmente, los pulmones y, con menor frecuencia, los huesos. [5] Los ganglios linfáticos sublumbares ( ilíacos ) son el sitio más común de metástasis y pueden llegar a ser más grandes que el tumor original. [6]
Los adenocarcinomas del saco anal a menudo se sospechan debido a la ubicación (masa palpable en el saco anal) y el comportamiento, pero una biopsia e histopatología son necesarias para un diagnóstico definitivo. La aspiración con aguja fina y la citología son un primer paso común. La citopatología revela grupos de células con núcleos redondos uniformes . Estas células no tienen muchas de las características generalmente asociadas con la malignidad, como una alta relación núcleo- citoplasma o nucléolos prominentes . [7] Se realizan ecografías y radiografías para buscar metástasis.
La extirpación quirúrgica agresiva del tumor y de cualquier ganglio linfático sublumbar agrandado es esencial para el tratamiento del tumor y la hipercalcemia asociada. Existe una alta tasa de recurrencia, aunque la extirpación de los ganglios linfáticos con metástasis puede mejorar el tiempo de supervivencia. [8] La radioterapia y la quimioterapia pueden ser útiles en el tratamiento. La hipercalcemia grave se trata con una terapia agresiva de líquidos intravenosos utilizando cloruro de sodio y medicamentos como diuréticos de asa (aumento de la excreción renal de calcio) y aminobisfosfonatos (disminución de la liberación de calcio de los huesos). [2] Un pronóstico peor se asocia con un tamaño grande del tumor (más de 10 cm), hipercalcemia y metástasis a distancia. [9] El diagnóstico temprano e incidental de pequeñas masas del saco anal puede conducir a un mejor pronóstico con cirugía sola (estudio en curso).
Las razas que pueden verse afectadas con mayor frecuencia incluyen el cocker spaniel inglés , el pastor alemán , el malamute de Alaska , el teckel y el springer spaniel . [10] Es una enfermedad de perros de mediana edad a mayores y, aunque los primeros informes describieron a las hembras esterilizadas como las más comúnmente afectadas, varios estudios recientes no han demostrado una sobrerrepresentación de género.