Brian Day MRCP (Reino Unido), FRCS (Eng), FRCS (C) , (nacido el 29 de enero de 1947) es un cirujano ortopédico e investigador de salud en Canadá , expresidente de la Asociación Médica Canadiense y un destacado defensor, a veces controvertido [1], de la privatización del sistema de salud de Canadá .
Como fundador y director médico de una clínica privada, Cambie Surgery Centre and Specialist Referral Clinic [2] en Vancouver , Columbia Británica , Day es portavoz de una demanda de alto perfil, de varios años y en curso contra el gobierno provincial, Cambie Surgeries Corporation v . British Columbia (Medical Services Commission) [3], que a veces se cita públicamente como "El caso Day". [4]
Day se crió en Toxteth, una zona de clase trabajadora de Liverpool , Inglaterra , después de la Segunda Guerra Mundial . Era el mayor de cuatro hijos de una familia con fuertes opiniones laboristas . Tanto su madre como su padre eran socialistas . [1] Day atribuyó su cambio personal de la izquierda política al centro-derecha a su desencanto con la inercia jurisdiccional del movimiento obrero británico y sus contribuciones a la ineficiencia en la atención sanitaria. [5]
Day asistió al Instituto Liverpool , la misma escuela secundaria a la que asistieron Paul McCartney y George Harrison . [1] El vecindario de su familia podía ser duro. Day tiene una cicatriz permanente en un dedo de una pelea con cuchillos cuando tenía 10 años. [1] [6] Su padre, un farmacéutico , fue asesinado en 1981 por vándalos que buscaban drogas durante los disturbios en el vecindario. [1] La posible contribución de un diagnóstico erróneo por parte de los médicos británicos a la muerte de la madre de Day en 1986 se cita como su insatisfacción con el sistema de salud británico. [7] [8]
Day ingresó a la escuela de medicina a los 18 años en la Universidad de Manchester , de donde se graduó en 1970. Después de un interés inicial en la cirugía general, que realizó como posgrado en Manchester y en el Hospital Hammersmith de Londres, se centró en la ortopedia. [1] Obtuvo sus títulos de médico, MB ChB de la Universidad de Manchester , y calificaciones de posgrado tanto en medicina interna como en cirugía general. En julio de 1973, Day se mudó a Vancouver, Columbia Británica , Canadá. [1] En 1978, Day completó su formación y un título de maestría en la Universidad de Columbia Británica (UBC).
En 1979, Day recibió el premio Edouard Samson de la Asociación Canadiense de Ortopedia por su destacada investigación en ortopedia en Canadá. Después de realizar una beca en traumatología en Basilea ( Suiza) , Oxford y Los Ángeles , comenzó a ejercer en el Hospital General de Vancouver . Después de comenzar en traumatología, desarrolló un interés y experiencia en medicina deportiva ortopédica y artroscopia .
Como cirujano ortopédico , se ganó una reputación internacional por realizar cirugías artroscópicas en caderas, rodillas, hombros y codos. Se considera que Day fue fundamental en la introducción de la cirugía artroscópica de articulaciones en Canadá. [5]
Entre 1970 y 2014, Day escribió más de 150 artículos científicos o capítulos de libros en áreas como ortopedia, cirugía artroscópica, medicina deportiva y políticas sanitarias. [9]
Day es miembro fundador y fue presidente en 2004 de la Asociación de Artroscopia de Norteamérica , siendo el segundo canadiense elegido para ese cargo.
En agosto de 2006, Day fue elegido presidente de la Asociación Médica Canadiense (CMA) para el período 2007/08, a pesar de que otro médico de Columbia Británica (a quien Day había vencido en el proceso de nominación) lo desafió en la convención con respecto a las opiniones de Day sobre la atención médica con fines de lucro. [1] Fue el primer cirujano ortopédico en los 148 años de historia de la CMA en ser elegido presidente. [10] Day afirma que su defensa como presidente de la CMA fue por un sistema híbrido público-privado, no por un reemplazo total por hospitales privados. [11] La política de la CMA redactada en 2007 fue "Cuando no se puede brindar acceso a una atención oportuna en el sistema financiado con fondos públicos, los canadienses deben poder usar un seguro médico privado para reembolsar el costo de la atención obtenida en el sector privado". [3]
En 2015, Day fue anunciado temporalmente como presidente electo de Doctors of BC , la asociación médica provincial de Columbia Británica , debido a una victoria por una diferencia de un solo voto. La elección fue rescindida debido a un error encontrado en la categorización correcta de una papeleta. Day luego perdió la segunda vuelta de las elecciones en junio de 2015 ante Alan Ruddiman por 603 votos después de que la publicidad sobre la victoria por un solo voto aumentara la participación al nivel más alto de los miembros médicos de la asociación. [12] En mayo de 2016, Day fue derrotado por 1.896 a 1.674 votos por Trina Larsen Soles en la elección para la presidencia de Doctors of BC 2017-18. [13]
Day es miembro del consejo editorial del BC Medical Journal. [2]
En 2003, la revista Maclean's Magazine nombró a Day One como su lista de los 50 canadienses más importantes "a tener en cuenta", describiéndolo como "un iconoclasta cuyo momento ha llegado". [14] Sus oponentes lo llaman "Dr. Profit", ya que creen que sus desafíos legales amenazarán el sistema de atención médica financiado con fondos públicos de Canadá, y sus partidarios lo llaman "Profeta" por su defensa de un papel para la elección del paciente y el derecho a obtener un seguro privado frente a las largas listas de espera del gobierno para recibir atención médica. [5]
Day ha sostenido que muchos canadienses son hipócritas con respecto a la atención médica privada, porque el 70 por ciento de los canadienses contratan un seguro médico. Muchos de los que tienen ese seguro dicen oponerse a la atención médica privada, pero la aceptan para sí mismos. El otro 30 por ciento de los canadienses que no pueden permitirse el seguro médico adicional tienen un acceso más limitado a la atención médica. [15]
Day cita la Ley de Salud de Canadá de 1984 como responsable del racionamiento de la atención que ha dado lugar a que más de un millón de canadienses sufran en listas de espera y a que más de 5 millones no tengan médico. En la decisión de 2005 Chaoulli v Quebec (AG) , la Corte Suprema de Canadá anuló las prohibiciones a los seguros privados en esa provincia porque constituían una infracción de la Carta de Derechos Humanos y Libertades de Quebec; la decisión no se extendió al resto de Canadá, pero los expertos constitucionales opinaron que sin duda tendría un gran impacto en casos similares llevados a los tribunales en otros lugares. Day también apoya el fin de la financiación en bloque para los hospitales y un cambio a la "financiación centrada en el paciente", donde los ingresos siguen al paciente. Aboga por un sistema centrado en el paciente con un papel más importante para la competencia en la atención sanitaria canadiense como medio para reducir los tiempos de espera y ahorrar dinero al gobierno al tratar a las personas antes de que su condición empeore. [1] Es un portavoz frecuente del tema con los medios de comunicación y presenta documentos de posición al gobierno. Por ejemplo, su presentación a la Comisión de Roy Romanow sobre el Futuro de la Atención Sanitaria en Canadá formuló 10 recomendaciones:
En mayo de 2009, Day fue objeto de críticas tras aparecer en una serie de anuncios televisivos para un grupo de presión estadounidense llamado Conservatives for Patients' Rights (Conservadores por los Derechos de los Pacientes) , que se oponía a las reformas de atención sanitaria del presidente Obama . Day apareció en el programa de televisión BNN el 11 de mayo de 2009 para aclarar que había emitido una carta en la que se distanciaba del anuncio. También señaló que Obamacare se basaba en seguros privados y en la prestación privada de servicios, lo contrario de lo que muchos canadienses creen. [17]
En 1995, Day fundó el Cambie Surgery Centre, una clínica con fines de lucro en Vancouver. Day es el director médico del centro y uno de sus más de 40 accionistas. El Cambie Surgery Centre cuenta con 50 enfermeras a tiempo completo y parcial y 125 médicos que realizan operaciones y otros procedimientos para hasta 5.000 pacientes al año, lo que lo convierte en el hospital privado con mayor actividad de Canadá. [18]
Day ha dicho que decidió establecer el Centro Quirúrgico Cambie, que no está sindicalizado, después de que la financiación del gobierno disminuyera a mediados de los 90 y redujera su tiempo de operación en la UBC de 17 horas semanales a aproximadamente seis. La puesta en marcha se produjo durante el mandato de Michael Harcourt como primer ministro de la provincia . [8] Para demoler una antigua residencia de ancianos y construir un centro quirúrgico en el sitio, Day necesitaba recaudar alrededor de 5 millones de dólares. [8] Logró convencer a notables habitantes de Vancouver como el fallecido Milan Ilich y Jack Poole , así como a Kip Woodward (presidente de Providence Health Care y futuro presidente de Vancouver Coastal Health ) y a otras 19 personas, entre ellas Jim Wyse y Hugh Magee, [8] para que se comprometieran a aportar 100.000 dólares cada uno y el resto lo financiara el Royal Bank of Canada .
En 2009, el Centro Quirúrgico Cambie y los pacientes presentaron una demanda contra la Comisión de Servicios Médicos de la provincia. Seis de los ocho demandantes son pacientes, dos de los cuales murieron antes de que concluyera el proceso judicial. [3] El juicio, que se desarrolló entre 2016 y 2020, incluyó a más de cien testigos. [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25]
En 2012, la Comisión de Servicios Médicos de Columbia Británica confirmó lo que las clínicas habían admitido abiertamente haber hecho desde 1996, es decir, permitir que los pacientes, en violación de la Ley de Protección de Medicare, gastaran sus propios fondos para saltarse la cola y acceder a la clínica. [26] [27]
La Comisión pidió al Centro Quirúrgico Cambie que no permitiera a los pacientes acceder a un tratamiento más temprano. [28] Los demandantes señalaron que el recurso de inconstitucionalidad se había presentado ante los tribunales tres años antes. En el Tribunal Supremo de Columbia Británica , los demandantes están impugnando la prohibición de prohibir a los pacientes utilizar sus propios fondos para acceder a la atención, en lugar de recibirla en orden basado en la prioridad médica. En concreto, están impugnando la prohibición de que los seguros médicos privados cubran la atención médica necesaria y la prohibición de que los médicos trabajen en los sistemas de salud públicos y privados al mismo tiempo.
Los defensores de la atención sanitaria financiada con fondos públicos en Canadá sostienen que este desafío legal contra Medicare podría sentar un precedente peligroso. Los defensores de la atención con fines de lucro argumentan lo contrario y que los pacientes estarán protegidos de los peligros de esperar para recibir atención. En la decisión Chaoulli (2005), la Corte Suprema de Canadá declaró que era un hecho que los canadienses estaban sufriendo y muriendo en listas de espera. Si el caso se decide en un juicio en Columbia Británica, como se espera, cualquiera de las partes puede presentar una apelación del resultado ante la Corte Suprema de Canadá . Una decisión a este nivel significaría que el resultado sería vinculante en todas las provincias y territorios del país. Algunos expertos legales han descrito este caso como uno de los desafíos legales más importantes en la historia de Canadá. [29]
El 10 de septiembre de 2020, el juez John J. Steeves, de la Corte Suprema de Columbia Británica (BCSC), emitió su decisión de 880 páginas, en la que determinó que las "disposiciones impugnadas no privan del derecho a la vida o la libertad de los pacientes demandantes o de individuos en situaciones similares". Dijo que había una "conexión racional entre los efectos de las disposiciones impugnadas y los objetivos de preservar... el sistema de atención médica universal y garantizar que el acceso a los servicios médicos necesarios se base en la necesidad y no en la capacidad de pago". El juez Steeves falló en contra de la legalización de la atención médica privada.