La piperacilina/tazobactam , que se vende bajo la marca Tazocin , entre otras, es un medicamento combinado que contiene el antibiótico piperacilina y el inhibidor de la β-lactamasa tazobactam . [4] La combinación tiene actividad contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas , incluida Pseudomonas aeruginosa . [4] Se utiliza para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica , la infección intraabdominal , la neumonía , la celulitis y la sepsis . [4] Se administra mediante inyección en una vena . [5]
Los efectos adversos comunes incluyen dolor de cabeza , dificultad para dormir, sarpullido, náuseas, estreñimiento y diarrea. [4] Los efectos adversos graves incluyen infección por Clostridioides difficile y reacciones alérgicas , incluida la anafilaxia . [4] Las personas alérgicas a otras β-lactámicas tienen más probabilidades de ser alérgicas a la piperacilina/tazobactam. [4] El uso durante el embarazo o la lactancia parece ser generalmente seguro. [6] Por lo general, provoca la muerte bacteriana al bloquear su capacidad para formar una pared celular . [4]
La piperacilina/tazobactam fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1993. [4] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [7] Está disponible como medicamento genérico . [5]
Sus principales usos son en medicina intensiva ( neumonía , peritonitis ), algunas infecciones del pie relacionadas con la diabetes y terapia empírica en neutropenia febril (p. ej., después de quimioterapia ). El fármaco se administra por vía intravenosa cada 6 u 8 horas, generalmente durante 3 a 30 minutos. También se puede administrar mediante infusión continua durante cuatro horas. Se cree que las infusiones prolongadas maximizan el tiempo en que las concentraciones séricas están por encima de la concentración inhibitoria mínima (CIM) de las bacterias implicadas en la infección. [ cita requerida ]
El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomienda la piperacilina-tazobactam como terapia de primera línea para el tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo en pacientes con cáncer neutropénico. [8]
En el caso de los antibióticos antipseudomónicos β-lactámicos, incluidos piperacilina/tazobactam, la infusión intravenosa prolongada se asocia con una menor mortalidad que la infusión intravenosa en bolo en personas con sepsis debida a Pseudomonas aeruginosa . [9]
La piperacilina con tazobactam se administra por vía intravenosa (IV), donde se infunde en el torrente sanguíneo durante un período de 30 minutos a 4 horas para que el medicamento se distribuya de forma lenta y constante. [10] [11] La duración mínima de la infusión de 30 minutos está establecida tanto para pacientes adultos como pediátricos. [11]
Por lo general, este medicamento no se administra mediante una inyección rápida porque la solución tiene una alta osmolalidad, lo que significa que tiene una alta concentración de partículas; aún así, en situaciones de emergencia, es posible administrar el medicamento mediante una inyección rápida en una vena: a pesar de la alta osmolalidad, los estudios han demostrado que este método de administración es seguro y tolerable para pacientes adultos. [10] [11]
En cuanto a la eficacia bactericida, la infusión lenta del medicamento suele ser más eficaz que la inyección rápida en una vena. Los tiempos de infusión prolongados de 3 a 4 horas son especialmente eficaces para proporcionar la mejor eficacia bactericida, mejorando las posibilidades de lograr el efecto terapéutico deseado. [10] [12]
El efecto adverso más común es la diarrea (7-11%). [13] Otro efecto adverso es la inhibición de las plaquetas, también conocida como trombocitopenia . [14]
La piperacilina/tazobactam está contraindicada cuando un paciente tiene hipersensibilidad a las penicilinas , cefalosporinas , inhibidores de betalactamasa o cualquier componente de la formulación. [15]
La combinación se comercializa en varios países bajo marcas como Tazocin, Zosyn, Tazovex, Tazact, Biopiper TZ, Brodactam, Piptaz, Maxitaz, Kilbac, Trezora, Du-Tazop, Tazopen, Sytaz, Tazin e Inzalin TZ. [ cita requerida ]
Varias fuentes han hecho referencia a una escasez del medicamento desde mayo de 2017, citando varias razones, incluido un terremoto en China y otros problemas en la principal instalación de producción en 海正 (Hisun); aumento de la demanda; retirada de financiación por parte de una importante empresa farmacéutica. [16]
