El efecto Wolff-Chaikoff [1] es una supuesta reducción de los niveles de hormona tiroidea causada por la ingestión de una gran cantidad de yodo . [2]
Fue descubierto por los doctores Jan Wolff e Israel Lyon Chaikoff en la Universidad de California, Berkeley : en 1948, informaron que la inyección de yodo en ratas inhibió casi por completo la organificación (yodación de tiroglobulina) en la glándula tiroides . [3] [4] Sin embargo, investigaciones recientes [ ¿cuándo? ] sobre el estudio muestran que los niveles de hormona tiroidea de las ratas no se verificaron antes de las inyecciones. [ cita requerida ]
Los pacientes con enfermedad de Graves son más sensibles que los pacientes eutiroideos , [5] y se ha utilizado yodo para controlar la enfermedad de Graves.
El efecto Wolff-Chaikoff se conoce como un fenómeno autorregulador que inhibe la organificación en la glándula tiroides , la formación de hormonas tiroideas dentro del folículo tiroideo y la liberación de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo. [6] Esto se hace evidente secundario a niveles elevados de yoduro circulante . El efecto Wolff-Chaikoff es un medio eficaz para rechazar una gran cantidad de yoduro absorbido y, por lo tanto, evitar que la tiroides sintetice grandes cantidades de hormona tiroidea. [7] El exceso de yoduro inhibe transitoriamente la organificación del yoduro tiroideo. En individuos con una tiroides normal, la glándula finalmente escapa de este efecto inhibidor y se reanuda la organificación del yoduro; sin embargo, en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune subyacente, la acción supresora del yoduro alto puede persistir. [8] El efecto Wolff-Chaikoff dura varios días (alrededor de 10 días), después de los cuales es seguido por un "fenómeno de escape", [9] que se describe por la reanudación de la organificación normal del yodo y la función normal de la peroxidasa tiroidea. Se cree que el "fenómeno de escape" ocurre debido a la disminución de la concentración de yodo inorgánico dentro del folículo tiroideo por debajo de un umbral crítico secundario a la regulación negativa del simportador de yoduro de sodio (NIS) en la membrana basolateral de la célula folicular tiroidea.
El efecto Wolff-Chaikoff se ha utilizado como principio de tratamiento contra el hipertiroidismo (especialmente la tormenta tiroidea ) mediante la infusión de una gran cantidad de yodo para suprimir la glándula tiroides. El yodo se utilizaba para tratar el hipertiroidismo antes de que se desarrollaran fármacos antitiroideos como el propiltiouracilo y el metimazol . Los sujetos hipertiroideos que reciben yodo pueden experimentar una disminución de la tasa metabólica basal comparable a la observada después de la tiroidectomía . [6] El efecto Wolff-Chaikoff también explica el hipotiroidismo producido en algunos pacientes por varios fármacos que contienen yodo, incluida la amiodarona . El efecto Wolff-Chaikoff es parte del mecanismo para el uso de yoduro de potasio en emergencias nucleares. [10] [11] [12] [13]
El efecto Wolff-Chaikoff está sujeto a un fenómeno de escape que limita su acción después de varios días. Debe distinguirse del efecto Plummer , que inhibe la proteólisis de la tiroglobulina y la liberación de hormonas tiroideas preformadas de los folículos. [14] Ambos efectos operan en diferentes escalas de tiempo. [14] Solo el efecto Wolff-Chaikoff es útil para evitar que la tiroides absorba yodo radiactivo en el caso de emergencias nucleares. Por lo tanto, el "plummering" con yodo en dosis altas solo es efectivo en un corto período de tiempo después de la liberación de radionucleidos. [15] El momento incorrecto de uso del yodo puede incluso aumentar el riesgo al desencadenar el efecto Plummer. [16]
El efecto Plummer, el efecto de inhibición de Wolff-Chaikoff y el fenómeno de escape adaptativo trabajan juntos sinérgicamente para evitar las consecuencias potencialmente dañinas del exceso de carga de yodo y garantizar la homeostasis tiroidea. [17]
El efecto es rápido debido a la rápida inhibición de la organificación intratiroidea del yoduro (efecto Wolff-Chaikoff agudo) y la saturación del mecanismo de transporte de yoduro.
cantidades mayores, [el yoduro de potasio] actúa inmediatamente para bloquear la absorción adicional de yoduro por varios medios, en particular saturando los mecanismos de transporte de yoduro de la tiroides, inhibiendo la organificación intratiroidea del yoduro y por simple dilución.