William Castle DeVries (nacido el 19 de diciembre de 1943) es un cirujano cardiotorácico estadounidense , conocido principalmente por el primer trasplante de un TAH ( corazón artificial total ) utilizando el modelo Jarvik-7 .
Primeros años y escuela de medicina.
William DeVries nació el 19 de diciembre de 1943 en Brooklyn Navy Yard . Su padre, Henry DeVries, era un inmigrante holandés que murió en combate en el destructor USS Kalk (DD-611) en 1944 durante la Batalla de Hollandia , [1] donde se había alistado como cirujano naval. Cuando murió su padre, William tenía sólo seis meses. Fue criado por su abuela y su madre, quienes fueron miembros de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días hasta los cinco años. Después de que su madre se volvió a casar, la familia se amplió con ocho hijos más y todos se mudaron a Ogden, Utah , donde asistió a la escuela secundaria Ben Lomond y donde fue atleta en los equipos de baloncesto y atletismo. [2] Durante su infancia, DeVries se convirtió en Eagle Scout . [3] Debido a que la familia atravesaba dificultades financieras, William tuvo que trabajar durante sus años de escuela secundaria para ayudar. También ganó la final del estado de Utah en salto de altura y gracias a sus habilidades deportivas fue a la Universidad de Utah con una beca de atletismo . Durante la universidad formó parte de la fraternidad Sigma Chi . Se graduó en 1966 con una licenciatura en biología molecular y genética . Posteriormente fue a la escuela de medicina también en la Universidad de Utah y recibió su título de médico en 1970. [4]
Cuando terminó la escuela, ya había formado una familia. Se casó con su primera esposa, Ane Karen, [4] durante el último año de universidad y tuvo cuatro hijos. Durante la universidad pudo mantener tres o cuatro trabajos y aun así se graduó como el mejor de su clase y recibió el premio al graduado más destacado . [5]
Fue gracias a uno de los trabajos que estuvo involucrado en la cirugía. Ayudaba al médico Willem Johan Kolff durante su trabajo y durante la noche le pagaban por cuidar a los animales en el laboratorio. En 1969, tras algunos consejos del médico Keith Reemtsma , decidió abandonar Salt Lake City y comenzar su residencia en otro hospital. Ese es también el año en que el doctor Denton Cooley intentó su primer trasplante de corazón artificial en un paciente, en Houston . El trabajo del doctor Cooley sería una inspiración para el doctor DeVries, quien más tarde lograría el trasplante del TAH. Después de dejar Utah, asistió a una serie de entrevistas de trabajo. El primero fue en el Hospital General de Massachusetts en Boston . El día de la entrevista, de camino al hospital, presenció cómo otro hombre apuñalaba a una persona y ayudó a la víctima hasta que la llevaron a urgencias. Este episodio fue probablemente uno de los motivos por los que decidió no iniciar su residencia en Boston. La segunda entrevista a la que asistió fue en el hospital Johns Hopkins , pero finalmente optó por realizar una residencia en la Universidad de Duke , en Carolina del Norte . Al final de sus nueve años de formación quirúrgica, regresó a Salt Lake City. [6]
El corazón artificial
En 1979, el doctor DeVries regresó a la Universidad de Utah para convertirse en presidente de cirugía torácica y cardiovascular; allí solía realizar de dos a cinco operaciones a corazón abierto por semana. [4] En ese momento, la universidad era conocida por ser uno de los pocos centros pioneros del país en cirugía avanzada de órganos vitales y su trasplante e implantación en animales y humanos. [4] En Salt Lake City trabajó con el doctor Robert Jarvik y el doctor Kolff . Cuando DeVries regresó a Salt Lake City, los terneros con corazón artificial podían vivir hasta seis, siete e incluso ocho meses. Estos resultados lo inspiraron a continuar con el trabajo y así comenzó una serie de experimentos con animales a largo plazo. Después de dos años de experimentos, el doctor DeVries y sus colegas intentaron obtener la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) y de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Al principio nadie prestó mucha atención al trabajo, pero después de un tiempo empezó a adquirir nueva atención, las cosas cambiaron e incluso el NIH empezó a interesarse por el proyecto. Por lo tanto, DeVries comenzó a buscar un paciente adecuado para el primer intento. En 1982, la FDA aprobó la experimentación del dispositivo en humanos, por lo que un panel de seis miembros del Centro Médico de la Universidad de Utah comenzó a buscar un paciente. El grupo estaba compuesto por dos cardiólogos, un psiquiatra , una enfermera, una trabajadora social y DeVries; la decisión debía ser unánime. [7]
el primer paciente
El primer paciente fue un cirujano dentista de Seattle llamado Barney Clark, afectado por una insuficiencia cardíaca congestiva terminal. [8] La cirugía de siete horas se llevó a cabo el 2 de diciembre de 1982 y fue exitosa. Se sabía que el doctor William DeVries, de 38 años en ese momento, escuchaba ocasionalmente música rock mientras realizaba una cirugía. En su primer implante Jarvik-7, el quirófano estaba en silencio, a excepción de las comunicaciones de voz con el equipo médico y las melodías silenciosas de " Boléro " de Joseph-Maurice Ravel . [4] El paciente sobrevivió, pero a DeVries le resultó mucho más difícil manejar el dispositivo en un paciente que en un animal sano. Esto generó algunas complicaciones que llevaron a parte de los investigadores a pedirle a DeVries que apagara el dispositivo. De hecho, no querían perder la aprobación del NIH y, en consecuencia, sus fondos. DeVries se negó a apagar el dispositivo, esto llamó la atención de los medios, e hizo que DeVries alcanzara la portada de la revista Time (10 de diciembre de 1984). Finalmente, tuvieron que lidiar con la cuestión del dinero. Para mantener con vida al Sr. Clark, decidió vender los derechos de su historia a un periódico por 1 millón de dólares. El Sr. Clark vivió 112 días después de la cirugía, ya que siguieron ocurriendo complicaciones que provocaron una falla multiorgánica y finalmente la muerte. [9] Desafortunadamente, el Sr. Clark nunca se recuperó lo suficientemente bien como para salir del hospital. En este periodo DeVries y su equipo tuvieron que afrontar una serie de problemas debido a la presión de los medios y del público. Estaba constantemente obsesionado con las críticas y las cuestiones legales relacionadas con lo que estaba haciendo, si estaba bien o mal. Con el éxito del primer paciente, DeVries quiso continuar con sus ensayos, pero no había fondos suficientes y el seguro médico nunca iba a pagar un trasplante tan experimental. En consecuencia, DeVries se encontró en una búsqueda de recaudación de fondos, que al principio no tuvo éxito hasta que Wendell Cherry , vicepresidente de Humana Inc. le ofreció trasladarse a Louisville, Kentucky ; a cambio, Cherry se ofreció a financiar los próximos 100 implantes. [10]
El Jarvik-7
El Jarvik-7 era un dispositivo mecánico, fabricado en poliuretano [4] y aluminio , [11] que servía para sustituir los dos ventrículos de un corazón humano.
Corazón artificial Jarvik-7
La acción de bombeo provino del aire comprimido por una unidad eléctrica ubicada fuera del cuerpo del paciente. [7] El órgano creado por humanos tenía dos ventrículos separados injertados con mangas de Dacron en las aurículas y los grandes vasos nativos. Estaba impulsado por un compresor de aire de 400 libras (180 kg [12] ), conectado al corazón, a través de un tubo que salía del cuerpo del paciente. Para que los pacientes pudieran moverse, también se inventó una consola eléctrica portátil del tamaño de un maletín. Desde 1982, 350 pacientes han utilizado el modelo de corazón Jarvik-7, y su diseño original todavía se utiliza para el Jarvik-7 moderno, aunque debido a pasajes de propiedad el nombre del dispositivo ahora es "SynCardia". En octubre de 2004, el modelo Jarvik-7 fue el primer dispositivo médico en recibir la aprobación total de la FDA. [11]
En Louisville, Kentucky
Tras la oferta de Wendell Cherry , DeVries decidió mudarse a Louisville para continuar con su trabajo en el TAH aunque sabía que la razón por la que Humana Inc. le había hecho una oferta tan generosa se debía principalmente a la publicidad que este proyecto tenía. era ofrecerles. "Nuestro nombre aparece ahora en todos los periódicos del mundo. Este es el tipo de publicidad que no se puede comprar. En lo que a mí respecta, habrás ganado dinero para los próximos cien pacientes" [13] (Wendell Cherry). E incluso sabiendo esto, DeVries aceptó el trato porque era para avances médicos.
Bill Schroeder fue su segundo candidato. El paciente sobrevivió a la cirugía e inicialmente le fue tan bien que cuando el presidente Ronald Reagan lo llamó por teléfono, una semana después del implante, le preguntó por qué se había retrasado su cheque de seguridad social. Desafortunadamente, dos semanas después, el señor Schroeder sufrió una serie de infecciones y derrames cerebrales que lo dejaron incapaz de hablar. Vivió 620 días después de la operación, durante los cuales pudo salir del hospital y realizar una serie de actividades normales como viajar, asistir a un partido de baloncesto e incluso pescar. [11] Durante los años siguientes, DeVries implantó un total de cuatro corazones artificiales y siempre tuvo a alguien con un TAH en sus instalaciones.
Gracias a su trabajo, el TAH se utilizó en muchos hospitales, no como una solución permanente para los enfermos cardíacos, sino como un "puente" para ayudar al corazón y esperar un trasplante definitivo. [7]
Durante 1987, cirujanos de todo el mundo sustituyeron 49 corazones enfermos por un modelo Jarvik-7. [7] En enero de 1988, DeVries estaba a punto de realizar su quinta implantación, cuando se encontró un corazón de donante humano para el paciente. En enero de 1990 se retiró la aprobación y la FDA puso fin al programa. Antes de jubilarse, en 1999, el doctor DeVries decidió, en 1988, volver a la cirugía cardiovascular tradicional. El 29 de diciembre de 2000 ingresó a la Reserva del Ejército de los Estados Unidos como teniente coronel, convirtiéndose a los 57 años en una de las personas de mayor edad en ingresar y completar el Curso Básico para Oficiales . [1] Después de completar ese curso, estuvo destinado en el Centro Médico del Ejército Walter Reed en Washington DC enseñando a residentes de cirugía allí y a estudiantes de medicina de la Universidad de Ciencias de la Salud de Servicios Uniformados y la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington .
Las colecciones de artículos de DeVries se encuentran en la Biblioteca Nacional de Medicina en Bethesda, Maryland. [15]
Atención de los medios
A lo largo de su carrera, DeVries tuvo que afrontar una serie de objeciones filosóficas, religiosas y prácticas al programa del corazón artificial. La atención de los medios de comunicación sobre el primer implante fue la mayor jamás dirigida a un caso médico. Nunca antes una innovación médica había suscitado un debate tan polémico. [8] Durante el tiempo transcurrido entre el implante y la muerte de Barney Clark, los medios siguieron el caso tan intensamente que equipos de reporteros y equipos de televisión asediaron el centro médico, anhelando información sobre el paciente. [8] Las críticas vinieron no sólo del mundo médico, sino también del público en general. De hecho, muchas personas se sintieron perturbadas por la idea de reemplazar el corazón , considerando que tenía significados especiales y emocionales que no podrían ser sustituidos por ninguna máquina hecha por el hombre. La pregunta de Una Loy, esposa de Barney Clark, es un ejemplo de este escepticismo. Antes de que su marido fuera operado, ella le preguntó al médico si después del trasplante su marido todavía podría amarla. [8] Muchos también estaban preocupados por el hecho de que Clark nunca pudo salir del hospital. Su vida se alargó un poco, pero la pasó en la cama. El New York Times cuestionó si la investigación sobre el corazón artificial era útil o simplemente un "Drácula" que quitaba fondos a otros programas. [8] DeVries sintió que toda esta atención estaba ralentizando su trabajo en Utah , por lo que decidió dejar Salt Lake City para ocupar un puesto en Louisville . [7]
Gracias a los fondos de Humana Inc., DeVries implantó otro corazón artificial en el Humana Human Heart Institute International en un paciente llamado Bill Schroeder. Todo el caso fue seguido por los medios de comunicación, y DeVries y Humana fueron acusados de búsqueda de publicidad; La revista Life lo llamó "el programa de Bill Schroeder". Después de la muerte del segundo paciente de DeVries, los críticos comenzaron a acusar que el corazón mecánico traía más complicaciones que beneficios. De hecho, tanto Clark como Schroeder nunca se recuperaron completamente de la cirugía y finalmente murieron debido a complicaciones. DeVries consideró que la mejor manera de admitir el dilema era hacer que la gente entendiera que la TAH no era una solución permanente sino sólo una sustitución temporal de un corazón enfermo.
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