El parto en el agua es el trabajo de parto y, a veces, el parto que se produce en el agua, generalmente una piscina de parto. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos no recomienda dar a luz en el agua ya que no se ha determinado su seguridad. [1] Sus defensores creen que el parto en el agua resulta en una experiencia más relajada y menos dolorosa que promueve un modelo de atención dirigido por parteras . [2] Los críticos argumentan que la seguridad del parto en el agua no ha sido científicamente probada y que se ha documentado una amplia gama de resultados neonatales adversos, [3] incluido el aumento de infecciones maternas o infantiles y la posibilidad de que el bebé se ahogue. Una revisión Cochrane de 2018 sobre la inmersión en agua en las primeras etapas del parto encontró evidencia de menos epidurales y pocos efectos adversos , pero información insuficiente sobre dar a luz en el agua. [4]
Un nivel de evidencia de moderado a débil indica que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto reduce el dolor del parto. [4] Una revisión Cochrane de 2018 encontró que la inmersión en esta etapa reduce el uso de analgesia epidural ; sin embargo, no hay evidencia clara sobre los beneficios de la inmersión para la segunda etapa del trabajo de parto , es decir, el parto (a veces llamado parto en pleno agua). [4] No hay evidencia de un aumento de los efectos adversos de la inmersión durante la primera o segunda etapa del parto. [4]
No hay pruebas sólidas de que un parto en el agua reduzca los desgarros o el trauma perineal. [4] El parto en el agua puede ofrecer apoyo perineal a la madre, y algunos teorizan que esto puede disminuir el riesgo de desgarro y reducir el uso de la episiotomía . [5]
Una revisión de 2014 informó que la inmersión en agua durante la primera etapa del parto puede reducir la duración de esa etapa, el dolor del parto y el uso de analgesia epidural o espinal . También se asocia con una menor tasa de partos por cesárea y síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo 42 días después del parto . La revisión informó que la inmersión durante el trabajo de parto no parecía aumentar la tasa de infecciones para la madre o el bebé, y las puntuaciones APGAR para el recién nacido fueron similares a las de los partos convencionales. [6]
El Real Colegio Británico de Obstetras y Ginecólogos y el Real Colegio de Parteras emitieron una declaración conjunta en 2006 apoyando el parto en el agua para mujeres sanas con embarazos sin complicaciones, pero no lo recomiendan en casos de complicaciones. [7]
En un comentario de 2005, el Comité sobre Fetos y Recién Nacidos de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) publicó un análisis de la literatura científica sobre los nacimientos bajo el agua. El Comité tomó nota de varios estudios positivos sobre el parto bajo el agua, pero los criticó por la falta de controles científicos adecuados , un número significativo de muertes y enfermedades infantiles y la falta general de información que respalde el uso de los partos en el agua. El artículo concluyó: [8]
No se ha establecido la seguridad y eficacia del parto bajo el agua para el recién nacido. No hay evidencia convincente de beneficio para el recién nacido, pero existe cierta preocupación por daños graves. Por lo tanto, el parto bajo el agua debe considerarse un procedimiento experimental que no debe realizarse excepto dentro del contexto de un ECA [ensayo controlado aleatorio] adecuadamente diseñado después del consentimiento informado de los padres.
La AAP recibió numerosas cartas en respuesta a la declaración, muchas de las cuales afirmaban apasionadamente que el parto en el agua tenía grandes beneficios y riesgos mínimos tanto para los padres como para los niños y criticaban a la AAP por no publicar estudios positivos sobre la práctica. En respuesta, un autor de la declaración señaló que las afirmaciones hechas no estaban fundamentadas y se basaban puramente en evidencia anecdótica , sin ensayos controlados aleatorios (ECA) que permitieran una evaluación basada en evidencia de la seguridad y los beneficios de los partos en el agua. El autor concluyó instando a los proponentes a apoyar dicho ensayo para que se pudiera responder a la pregunta. El editor de la revista Pediatrics , donde se publicó el comentario, señaló que nunca se habían presentado ensayos de este tipo a la revista, que tenía una política de no publicar artículos que no se basaran en evidencia científica. La respuesta concluía que "no he recibido ningún comentario con base científica de los grupos que usted cita en su carta. No podemos publicar todas las cartas, basadas únicamente en opiniones, que recibimos". [9]
La mayoría de los hospitales no admiten partos en el agua debido a los riesgos adicionales que implica. Aunque existe evidencia moderada a débil de que los partos en el agua disminuyen el dolor sin necesidad de epidural, [4] no existen razones médicas comprobadas por las que una futura madre necesitaría un parto en el agua. Además, existe una responsabilidad adicional del parto en el agua en un hospital debido a la incapacidad de ver qué complicaciones podrían estar ocurriendo bajo el agua. [10] Por lo tanto, la mayoría de los partos en el agua se realizan en casa. Sin embargo, hay algunos hospitales que todavía ofrecen salas de parto alternativas para familias que desean realizar un parto en el agua. [ cita necesaria ]
Una piscina de parto es un recipiente especialmente diseñado que contiene agua para que las mujeres se sumerjan para aliviar el dolor durante el parto. Las piscinas de parto funcionan según el mismo principio que una bañera, pero se diferencian de ellas [11] debido a la flotabilidad y la libertad de movimiento, factores que se consideran importantes durante el parto. [12] Una piscina de partos puede instalarse permanentemente o ser portátil. Entrar en un charco de agua para el parto a menudo se denomina parto en el agua porque algunas mujeres también optan por permanecer en el agua durante el parto.
La política de salud en Inglaterra estipula que las mujeres deben tener la oportunidad de trabajar en el agua a través de la publicación de pautas de atención intraparto publicadas en 2007 por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) . El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos y el Real Colegio de Parteras han apoyado conjuntamente el trabajo de parto y los partos en el agua, y alientan a los hospitales a garantizar que todas las mujeres tengan acceso a piscinas para partos. [7]
Antes de que las piscinas de parto estuvieran disponibles, había muchas historias de mujeres que daban a luz en productos similares a bañeras reutilizados, incluidos bebederos para animales. [13]
Las bañeras comunes que se encuentran en los hogares estadounidenses y británicos no brindan suficiente espacio para que las mujeres se muevan cómodamente y prueben diferentes posiciones durante el parto, como en cuclillas o arrodilladas, y no son lo suficientemente profundas para crear flotabilidad . Para crear la sensación de ingravidez a través de la flotabilidad, es necesario que el agua cubra casi los senos de la mujer mientras está sentada y debe cubrir su vientre mientras está en cuclillas, inclinada sobre el borde de la piscina o arrodillada en posición vertical en la piscina. sentándose sobre sus talones.
La piscina de parto circular original utilizada por Michel Odent , el creador del concepto de piscinas de parto, en el hospital de Pithiviers en Francia a principios de la década de 1980 tenía 2 metros (6 pies 7 pulgadas) de diámetro y 60 centímetros (24 pulgadas) de profundidad, lo suficientemente grande. para acomodar a dos personas y dificultar la interferencia durante el proceso de parto. [14] Las piscinas de parto modernas son algo más pequeñas, con un diámetro de entre 110 y 150 cm (43 a 59 pulgadas) y al menos 50 cm (20 pulgadas), preferiblemente 56 cm (22 pulgadas), de agua. [15]