Los hospitales docentes utilizan un programa de residencia para educar a médicos, podólogos , dentistas y farmacéuticos calificados que reciben capacitación después de obtener el título de MD , DO , DPM , DDS , DMD, PharmD , BDS , BDent , MBBS, MBChB o BMed . [2] [3] [4] [5] [6] Aquellos que asisten a un hospital docente o clínica practicarían la medicina bajo la supervisión directa o indirecta de un médico clínico experimentado registrado en esa especialidad, como un médico asistente o consultor . El propósito de estos programas de residencia es crear un entorno donde los nuevos médicos puedan aprender a practicar la medicina en un entorno seguro que esté supervisado por médicos que brinden tanto supervisión como educación.
Historia
Según se informa, el primer hospital docente en el que se autorizó a los estudiantes a practicar metódicamente con pacientes bajo la supervisión de médicos fue la Academia de Gundishapur en el Imperio persa durante la era sasánida . [7] Algunos de los primeros hospitales docentes fueron los Bimaristans islámicos , que incluían el Hospital Al-Adudi fundado en Bagdad en 981 y el Hospital Al-Fustat en El Cairo fundado en 872. [8]
Definiciones
Las siguientes definiciones se utilizan comúnmente en relación con los hospitales docentes: [9]
Estudiante de medicina : persona matriculada en un programa de grado en medicina en una escuela de medicina . En el modelo de educación médica de posgrado utilizado en los Estados Unidos, los estudiantes de medicina primero deben completar un título de grado de una universidad o colegio antes de ser aceptados en una escuela de medicina. En el modelo de pregrado utilizado tradicionalmente en países como el Reino Unido o Australia, la medicina es un título universitario de pregrado al que los estudiantes ingresan directamente desde la escuela secundaria. En años más recientes, el modelo de posgrado también se ha adoptado cada vez más en el Reino Unido y Australia, sin desplazar por completo el modelo tradicional de pregrado: coexisten programas de ingreso de posgrado y de ingreso de pregrado. (Históricamente, el modelo de pregrado también solía existir en los EE. UU., pero había sido abandonado a mediados del siglo XIX).
Asistente médico : profesionales médicos que han completado su formación a nivel de maestría. Están capacitados para ejercer la medicina junto con médicos a nivel poblacional, lo que les permite trabajar en una amplia gama de especialidades. [10] Esta profesión no se encuentra tradicionalmente en la mayoría de los países fuera de América del Norte, pero en los últimos años ha habido intentos de establecerla en algunos de ellos, con un éxito desigual.
Pasante : Persona que tiene un doctorado en medicina de una escuela de medicina de posgrado, o una licenciatura en medicina o cirugía (en el modelo de pregrado británico), que solo practica con la guía y supervisión de un médico/consultor.
Residencia o programa de posgrado: en los EE. UU. y Canadá, personas que han completado su primer año de internado médico. Las residencias pueden durar entre dos y siete años, según la especialidad. En la mayoría de los países de la Commonwealth, el rol de residente especialista es aproximadamente equivalente
Registrador especialista : en el sistema británico, un médico que recibe capacitación avanzada en una especialidad médica en un entorno hospitalario; después de cuatro a seis años como registrador especialista, el médico puede realizar una beca posterior a la capacitación, antes de convertirse en consultor.
Médico asistente : en los EE. UU. y Canadá, un médico asistente (también conocido como médico asistente, médico de planta o médico de planta) es un médico ( MD o DO ) que ha completado la residencia y ejerce la medicina en una clínica u hospital , en la especialidad aprendida durante la residencia. Un médico asistente generalmente supervisa a becarios , residentes , estudiantes de medicina y otros profesionales. Los médicos asistentes también pueden mantener cátedras en una escuela de medicina afiliada.
Consultor : este es el concepto equivalente a "médico asistente" en la mayoría de los países de la Commonwealth (excepto Canadá).
Grandes rondas – Las grandes rondas son una metodología de educación médica y atención hospitalaria que consiste en presentar los problemas médicos y el tratamiento de un paciente en particular a una audiencia compuesta por médicos, farmacéuticos, residentes y estudiantes de medicina. Fue concebida inicialmente por los médicos como una forma para que los colegas más jóvenes hicieran rondas con los pacientes. [12]
Clínica docente : una clínica docente es una clínica ambulatoria que brinda atención médica a pacientes ambulatorios, a diferencia de los pacientes internados que reciben tratamiento en un hospital. Las clínicas docentes tradicionalmente son operadas por instituciones educativas y brindan servicios gratuitos o de bajo costo a los pacientes. [13]
Educación de enfermería : algunos hospitales docentes se asocian con instituciones de educación de enfermería para brindar educación práctica en el hospital para enfermeras, tanto de pregrado como de posgrado. [14]
Investigación
Muchos hospitales universitarios y centros médicos son conocidos por la investigación médica que se lleva a cabo en sus hospitales. La estrecha asociación con facultades y universidades de medicina mejora los programas de investigación en los hospitales universitarios. Algunos de los hospitales universitarios más notables incluyen: [15]
El Ministerio de Salud, Población y Reforma Hospitalaria de Argelia mantiene 15 centros hospitalarios universitarios públicos docentes (en francés: Centre Hospitalo-Universitaire o CHU ) con 13.755 camas y un hospital universitario público (EHU) con 773 camas. [16]
El Hospital Universitario Aga Khan (Aga Khan Hospital and Medical College) [18] es un hospital docente de 721 camas que forma a médicos y administradores hospitalarios con el apoyo de universidades estadounidenses y canadienses. El hospital también coordina una red de más de 100 unidades de atención médica principalmente en áreas rurales o remotas. [18]
En Francia, los hospitales universitarios se denominan "CHU" ( Centre hospitalier universitaire ). Son hospitales regionales con un convenio con una universidad o, en su caso, con varias universidades. Una parte del personal médico está formada a la vez por médicos y profesores, en virtud del convenio entre ambas instituciones, y percibe una doble remuneración.
Existen al menos uno por región administrativa francesa. En la ciudad de París y sus alrededores, el Gran París , es el sistema hospitalario público local llamado Hospitales Universitarios del Gran París (en francés: Assistance publique - Hôpitaux de Paris , AP-HP) el que tiene un acuerdo con 5 grandes universidades de París. Sin embargo, se divide en pequeños grupos de hospitales y universidades que comúnmente se denominan CHU como si fueran CHU separados:
El primer hospital universitario de los Estados Unidos se fundó en el College of Philadelphia (hoy la Universidad de Pensilvania ) en 1765, cuando los estudiantes de medicina de la universidad comenzaron a recibir instrucción en el Hospital de Pensilvania (una institución que precedió a la escuela de medicina por varios años). Después de eso, se fundaron el King's College de Nueva York en 1768, la Universidad de Harvard en 1783, el Dartmouth College en 1798 y la Universidad de Yale en 1810, para comenzar la historia de los hospitales universitarios universitarios más destacados en Estados Unidos. [21] [22]
Los hospitales universitarios comenzaron a prevalecer en los Estados Unidos a principios del siglo XX y se parecían mucho a los establecidos por la Universidad Johns Hopkins , la Universidad de Pensilvania y el Hospital Lakeside en Cleveland. Los hospitales que siguieron el ejemplo de estas universidades eran todos muy grandes, tecnológicamente sofisticados y apuntaban a tener un impacto global a través de la atención al paciente y la investigación científica. Además, estos hospitales tenían grandes bases de pacientes, abundantes recursos financieros y médicos, asesores y personal de renombre. Muchas de las escuelas de medicina que tenían la posibilidad de asociarse con un hospital cercano tendían a ser instituciones privadas que recibían apoyo filantrópico. [23]
Si bien algunos fondos provienen de Medicaid para el proceso de GME, los hospitales docentes deben considerar pagar a los residentes y becarios dentro de sus presupuestos. Estos costos adicionales varían entre hospitales en función de la financiación de Medicaid y su salario general para residentes y becarios. A pesar de estos costos, a menudo se compensan con los precios de los procedimientos, que son elevados en comparación con la mayoría de los hospitales no docentes. Los hospitales docentes a menudo justifican este factor de costo adicional alardeando de que su calidad de atención supera a la de los hospitales no docentes, o asegurando al paciente que están mejorando la medicina del futuro al realizar su procedimiento con médicos en formación presentes. [24]
Oceanía
Australia
Según el Medical Journal of Australia , los hospitales universitarios australianos suelen recibir menos financiación para la investigación que los de países con situaciones similares. A finales del siglo XIX y principios del XX hubo varios intentos de crear un hospital universitario afiliado a una facultad de medicina, pero los planes fracasaron hasta 1928, cuando el Royal Prince Alfred Hospital se convirtió en el primer hospital universitario de Australia para educar a los estudiantes de la Universidad de Sídney . [25]
^ Stites, Shana D.; Warholic, Christina L. (2014). "Grandes rondas multiculturales: modelo de formación basado en competencias para estudiantes de posgrado en psicología clínica". Aprendizaje y enseñanza de la psicología . 13 (3): 261–269. CiteSeerX 10.1.1.1031.9151 . doi :10.2304/plat.2014.13.3.261. S2CID 147487820.
^ Dowling S (1979). "La clínica docente: una alternativa de supervisión". ASHA . 21 (9): 646–9. PMID 391248.
^ "Hospital docente". Mott Childrens . Consultado el 7 de febrero de 2021 .
^ "Los 10 mejores hospitales del mundo según Newsweek". Beckers Hospital Review . 6 de marzo de 2020 . Consultado el 9 de febrero de 2021 .
^ "Establecimientos de Salud Pública Estatales". Ministerio de Salud, Población y Reforma Hospitalaria . Consultado el 2 de febrero de 2021 .
^ Kretzschmar, I.; Nyan, O.; Mendy, AM; Janneh, B. (2012). "Salud mental en la República de Gambia". Psiquiatría internacional . 9 (2): 38–40. doi :10.1192/S1749367600003076. PMC 6735051 . PMID 31508116.
^ ab "Harvard ayudará a desarrollar el Hospital Universitario Paquistaní". The New York Times . 21 de diciembre de 1981.
^ Christian Guy-Coichard; Gabriel Perraud; Anne Chailleu; Véronique Gaillac; Paul Scheffer; Barbara Mintzes (1 de noviembre de 2019). "Políticas inadecuadas de conflicto de intereses en la mayoría de los hospitales universitarios franceses: una encuesta y un análisis de sitios web". PLOS ONE . 14 (11): e0224193. Bibcode :2019PLoSO..1424193G. doi : 10.1371/journal.pone.0224193 . PMC 6824557 . PMID 31675383. S2CID 207833754.
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^ Ludmerer, Kenneth M. (1 de octubre de 1983). "El auge del hospital docente en Estados Unidos". Revista de Historia de la Medicina y Ciencias Afines . 38 (4): 389–414. doi :10.1093/jhmas/38.4.389. ISSN 0022-5045. PMID 6358338.
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^ Penington, David G. (15 de septiembre de 2008). "Redescubriendo los hospitales universitarios docentes para Australia". The Medical Journal of Australia . 189 (6): 332–335. doi :10.5694/j.1326-5377.2008.tb02054.x. PMID 18803539. S2CID 874788.
Lectura adicional
Modanlou, HD (13 de enero de 2011). "Evidencia histórica del origen del hospital docente, la escuela de medicina y el surgimiento de la medicina académica". Journal of Perinatology . 31 (4): 236–239. doi : 10.1038/jp.2010.162 . PMID 21233794. S2CID 24701906.
Thomson, Arthur (10 de septiembre de 1960). "Historia y desarrollo de los hospitales docentes en Inglaterra". The British Medical Journal . 2 (5201): 749–751. doi :10.1136/bmj.2.5201.749. JSTOR 20350438. PMC 2098046. PMID 13838143 .
Ash, Joan S.; Hartzog, Timothy H. (2015). La transformación de los centros de salud académicos: cómo afrontar los desafíos del cambiante panorama de la atención sanitaria, capítulo 23, págs. 3-12.
Laura G. Burke; Austin B. Frakt; Dhruv Khullar; E. John Orav; Ashish K. Jha (23 de mayo de 2017). "Asociación entre el estatus docente y la mortalidad en hospitales de EE. UU." JAMA . 317 (20): 2105–2113. doi :10.1001/jama.2017.5702. PMC 5815039 . PMID 28535236.
