Las Pautas dietéticas para estadounidenses ( DGA ) brindan consejos nutricionales para los estadounidenses que están sanos o que están en riesgo de padecer enfermedades crónicas pero que actualmente no padecen enfermedades crónicas. [1] Las Directrices son publicadas cada cinco años por el Departamento de Agricultura de EE. UU. , junto con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . En particular, la novena edición más reciente para 2020-25 incluye pautas dietéticas para niños desde el nacimiento hasta los 23 meses. [2] Además de las Directrices Alimentarias per se, existen herramientas adicionales para evaluar la dieta y la nutrición, incluido el Índice de Alimentación Saludable (IES), que puede utilizarse para evaluar la calidad de una determinada selección de alimentos en el contexto de la Lineamientos dieteticos. [3] También se proporcionan explicaciones adicionales sobre la personalización de las Pautas según las preferencias alimentarias individuales, [3] la aplicación de las Pautas durante el embarazo y la infancia, [4] la Revisión sistemática de evidencia nutricional del USDA, [5] información sobre la Red de Comunicadores de Nutrición y la iniciativa MyPlate , [6] información de las Academias Nacionales sobre el rediseño del proceso mediante el cual se crean las Guías Alimentarias para los Estadounidenses, [7] e información sobre las guías dietéticas de otras naciones. [8]
El propósito nominal de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses es ayudar a los profesionales de la salud y a los formuladores de políticas a asesorar a los estadounidenses sobre opciones saludables para su dieta . Al formular las Directrices Alimentarias para 2020-2025, el gobierno federal de EE. UU. rechazó el consejo del panel científico de expertos de que las directrices establecían nuevos objetivos bajos para el consumo de azúcar y bebidas alcohólicas. [9]
Los esfuerzos del gobierno federal de los Estados Unidos por establecer una base científica para la nutrición humana comenzaron con Wilbur Olin Atwater , [10] quien publicó las primeras recomendaciones dietéticas para los estadounidenses en 1894, afirmando en particular que "no vivimos de lo que comemos, sino de lo que comemos". lo que digerimos." [11]
En 1977, a pesar de las aportaciones limitadas y contradictorias de los expertos en nutrición, el Comité Selecto del Senado de los Estados Unidos sobre Nutrición y Necesidades Humanas , presidido por el senador George McGovern , publicó los Objetivos Dietéticos para los Estados Unidos, [12] recomendando que los estadounidenses eviten volverse obesos al consumir sólo la cantidad de energía que se gasta y revertir la obesidad disminuyendo la ingesta de energía y aumentando el gasto de energía. Los Objetivos Dietéticos también recomendaban aumentar los carbohidratos complejos y los azúcares naturales del 28% al 48% de la ingesta energética, reducir los azúcares refinados y procesados a aproximadamente el 10% de la ingesta energética, reducir las grasas del 40% al 30% de la ingesta energética y reducir las comidas saturadas. grasa al 10% de la ingesta energética, reduciendo el consumo de colesterol a 300 miligramos diarios y reduciendo el consumo de sal a 5 gramos diarios. [13] Los objetivos dietéticos de 1977 para los Estados Unidos no se basaron en un consenso entre los científicos y por esta razón fueron criticados por los intereses de la agricultura y la fabricación de alimentos, y también por algunos científicos. [14] Una segunda versión del informe se publicó en 1980, con cambios menos estrictos con respecto a la dieta estadounidense estándar.
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses se publican cada cinco años a partir de 1980 y hasta la fecha han producido nueve directrices. [15] Una recomendación constante de estas nueve directrices ha sido que los estadounidenses reduzcan su consumo dietético de grasas y productos animales, incluidos carne, lácteos y huevos, y aumenten su consumo dietético de carbohidratos y alimentos vegetales, incluidos frutas, verduras y cereales. . [dieciséis]
Las Directrices se establecieron para brindar asesoramiento dietético que mejoraría la salud de los estadounidenses y reduciría su riesgo de padecer enfermedades crónicas , como cáncer , aterosclerosis , hipertensión , enfermedades cardíacas , accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales . Las Guías Alimentarias tienen el propósito de orientar el desarrollo de políticas y programas federales relacionados con la alimentación, la nutrición y la salud. Las directrices influyen y orientan a los formuladores de políticas para los programas de educación alimentaria y dietética financiados por el gobierno federal. También influyen en los médicos de Estados Unidos y de otros países.
El público objetivo de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses son los formuladores de políticas, los científicos en nutrición , los dietistas y otros profesionales de la salud . Las Directrices en sí mismas no pretenden informar directamente al público en general, sino servir como una fuente de información autorizada y basada en evidencia que los formuladores de políticas y los profesionales de la salud pueden utilizar para asesorar a los estadounidenses sobre cómo tomar decisiones saludables en su vida diaria para disfrutar de una vida saludable. Dieta que también previene enfermedades crónicas. Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses proporcionan una base de evidencia que el gobierno federal utiliza para desarrollar materiales educativos sobre nutrición para los estadounidenses.
Las leyes y regulaciones federales exigen que las publicaciones del gobierno federal proporcionen orientación dietética consistente con las Guías Alimentarias para los Estadounidenses. Para el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), las directrices proporcionan la justificación científica para el Programa Nacional de Almuerzos Escolares y el Programa de Desayunos Escolares , que alimenta a 30 millones de niños cada día escolar, y el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños , que ha 8 millones de beneficiarios. Para la Administración sobre el Envejecimiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , las directrices proporcionan la justificación de los programas de Servicios de Nutrición de la Ley para Estadounidenses Mayores , que incluyen más de 5.000 proveedores de servicios de nutrición comunitarios (por ejemplo, Meals on Wheels ), que atienden a más de 900.000 personas. comidas al día en todo Estados Unidos. El Departamento de Defensa utiliza las directrices como fundamento de las raciones de comida para el personal militar y el Departamento de Asuntos de Veteranos utiliza las directrices para informar la educación nutricional para los veteranos que son pacientes del Sistema Hospitalario de VA. Además de estas audiencias gubernamentales, las Guías Alimentarias para los Estadounidenses son ampliamente utilizadas por los gobiernos estatales y locales, las escuelas, las empresas comerciales, los grupos comunitarios, los medios de comunicación y la industria alimentaria para informar el desarrollo de políticas y programas destinados a servir al público en general. [17]
Las Pautas dietéticas para estadounidenses (2020-2025) describen cuatro principios para hábitos alimentarios saludables:
Los patrones alimentarios saludables cambian después de los primeros 6 y 12 meses de vida. [3] Las Directrices recomiendan:
La Administración Trump había propuesto un presupuesto de más de 12 millones de dólares para las directrices 2020-2025 para la evaluación de la evidencia científica, el desarrollo de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses y la difusión de la nueva edición a su público objetivo de formuladores de políticas, expertos en nutrición y médicos; Esta solicitud de presupuesto ha sido apoyada por múltiples organizaciones. [19]
En junio de 2020, la Coalición de Nutrición envió una carta al Departamento de Agricultura de EE. UU. y al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., describiendo problemas graves observados por uno o más denunciantes. Según esta carta, estos denunciantes, que eran miembros del Comité Asesor de Guías Alimentarias (DGAC), informaron que no había habido tiempo suficiente para completar las revisiones científicas, que algunas revisiones fueron eliminadas y otras fueron agregadas por la DGAC sin dar la información pública requerida. Cabe señalar que había inconsistencias en la forma en que se evaluaba la evidencia científica en los distintos subcomités de la DGAC. También se señaló que la DGAC había rechazado las reformas que habían sido recomendadas por las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina (NASEM), que importantes evidencias científicas habían sido excluidas de la consideración de la DGAC, incluidos estudios sobre pérdida de peso y también estudios de dietas bajas en carbohidratos y que se habían establecido restricciones de comunicación entre los miembros de la DGAC. [20]
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses (2015-2020) se desarrollaron en tres etapas: comenzando con una revisión de la evidencia científica, seguida del desarrollo de las guías y, finalmente, con la implementación de las mismas. [21] En comparación con las directrices anteriores, las directrices 2015-2020 enfatizaron la sustitución de las grasas saturadas por grasas insaturadas, en particular grasas poliinsaturadas , con el objetivo de prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (consulte la hipótesis de los lípidos ). [22]
Las directrices brindan una recomendación general de que las personas sigan un patrón de alimentación saludable con las calorías adecuadas y que la evaluación del patrón de alimentación tenga en cuenta todos los alimentos y bebidas, incluidos los refrigerios. El patrón de alimentación saludable recomendado incluye:
Incluya estos en la dieta:
Limite estos en la dieta:
Las Pautas Alimentarias también incluyen una recomendación clave para cumplir con las Pautas de Actividad Física para los Estadounidenses . [23]
La iniciativa MiPlato , basada en las recomendaciones de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses 2015-2020 y producida por el Centro de Política y Promoción de la Nutrición del USDA , es un programa de educación nutricional dirigido al público en general, que proporciona una guía para "encontrar soluciones de alimentación saludable para se adapta a tu estilo de vida." [24]
Cada edición de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses ha tenido la consiguiente controversia, con objeciones particularmente de científicos cuyo punto de vista no se reflejaba en las guías y de intereses comerciales afectados negativamente por las recomendaciones contenidas en ellas. [25] La respuesta a las directrices 2015-2020 fue particularmente polémica, [26] lo que resultó en una acción por parte del Congreso que ordenó a las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina evaluar el proceso utilizado para actualizar la DGA. [27] Esta revisión realizada por las Academias Nacionales resultó en dos informes. El primer informe, titulado "Optimización del proceso para establecer las pautas dietéticas para los estadounidenses: el proceso de selección", identificó oportunidades para mejorar el proceso de selección de miembros del Comité Asesor de Pautas Dietéticas. [28] En septiembre de 2018, el USDA emitió una respuesta oficial al primer informe del comité de Academias Nacionales. [29] El segundo informe de las Academias Nacionales de Ciencias, titulado "Rediseño del proceso para establecer las pautas dietéticas para los estadounidenses", ofrece una revisión exhaustiva y proporciona recomendaciones para mejorar el proceso de revisión de las pautas dietéticas para identificar, analizar, y presentar la evidencia científica. [30]
Existe evidencia convincente de que los cuestionarios de frecuencia de alimentos y otros métodos que se basan en la memoria humana no miden con precisión la ingesta dietética. [31] Un análisis de la validez de los métodos utilizados por el USDA para estimar el consumo de calorías per cápita encontró que estos métodos carecen de validez y los autores de este estudio recomiendan que estos métodos no se utilicen para informar las políticas públicas. [32] Una revisión sistemática encontró que solo unos pocos estudios han medido la precisión o confiabilidad de los métodos de evaluación dietética en escolares. Los pocos estudios que se han realizado encontraron que los escolares no informaron con precisión los alimentos consumidos, pero sí informaron con precisión el total de calorías consumidas. [33] Las Directrices de 2015 se basaron en el Informe científico del Comité Asesor de Guías Alimentarias de 2015, [34] que no se basó en mediciones reales de la ingesta dietética, sino que se basó en evaluaciones dietéticas basadas en la memoria, incluidas entrevistas y encuestas a pesar de la evidencia clara. que dichos métodos subestiman notablemente el consumo real de calorías y la ingesta de nutrientes. Por lo tanto, las conclusiones expresadas en el Informe científico han sido criticadas y algunos expertos consideran que las Guías dietéticas para los estadounidenses no son válidas, ya que las DGA se basan en métodos no válidos y sacan conclusiones que no concuerdan con la literatura científica disponible. [35]
Las Guías Alimentarias para los Estadounidenses han sido criticadas por recomendar una dieta que contiene menos de 2,3 gramos de sodio (5,8 gramos de sal/día). En particular, el 95% de la población mundial tiene una ingesta media de sal de entre 6 y 12 g diarios y la evidencia sobre los efectos de la sal en la salud no respalda una restricción tan severa del consumo de sal. Un análisis de las pautas dietéticas encontró que esta recomendación de restringir la ingesta de sal no está respaldada por evidencia de ensayos controlados aleatorios ni por evidencia de estudios observacionales prospectivos. Los autores de este análisis sugieren que es necesario rediseñar las pautas dietéticas para el consumo de sal. [36]
Un comité del Instituto de las Academias Nacionales de Medicina evaluó la evidencia sobre la ingesta de sal en la dieta y la salud. En general, el comité encontró evidencia de que una mayor ingesta de sal se asociaba con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el comité también encontró que la evidencia no respaldaba la afirmación de que reducir la ingesta de sodio en la población general a menos de 2300 mg/día estuviera asociado con un menor riesgo de muerte ni con un mayor riesgo de muerte. [37]
Las Pautas dietéticas para estadounidenses recomiendan limitar el consumo de bebidas alcohólicas a no más de 1 trago al día para las mujeres y no más de 2 tragos al día para los hombres. El Informe científico 2015-2020 del Comité Asesor de Guías Alimentarias afirma que la mayoría de los estudios muestran que se ha demostrado que el consumo moderado de alcohol es parte de un patrón dietético beneficioso. Sin embargo, una revisión sistemática y un metanálisis de estudios científicos sobre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas encontraron que el consumo de hasta 2 bebidas alcohólicas por día no tenía ningún beneficio neto en la mortalidad en comparación con la abstención de alcohol durante toda la vida. [38] Un análisis sistemático de los datos del estudio Carga Global de Enfermedades encontró que el consumo de etanol aumenta el riesgo de cáncer y aumenta el riesgo de mortalidad por todas las causas, y que el nivel de consumo de etanol que minimiza las enfermedades es el consumo cero. [39]
Las Directrices recomiendan que las personas no mezclen alcohol y bebidas que contengan cafeína, ya que esta ingesta combinada puede resultar en un mayor consumo de alcohol, con un mayor riesgo de lesiones relacionadas con el alcohol.
Los productores de miel y jarabe de arce se han opuesto al requisito regulatorio federal propuesto de que la miel y el jarabe de arce incluyan el término " azúcar agregado " en el etiquetado del producto, a pesar de que no se agrega azúcar adicional a estos productos. Este requisito reglamentario se deriva de la recomendación de las Directrices 2015-2020 de que los azúcares añadidos se limiten a menos del 10 % de las calorías y que los reguladores federales consideren que la miel y el jarabe de arce son azúcares añadidos. [40]
La edición actual (2020-2025) ofrece cuatro directrices generales: seguir un patrón alimentario saludable durante toda la vida; utilizar alimentos y bebidas ricos en nutrientes para reflejar preferencias personales, tradiciones culturales y consideraciones presupuestarias; satisfacer las necesidades de los grupos de alimentos dietéticos con alimentos y bebidas ricos en nutrientes dentro de los límites calóricos; y limitar los alimentos y bebidas con mayor contenido de azúcares añadidos, grasas saturadas y sodio, y limitar las bebidas alcohólicas. En apoyo de estas cuatro directrices, las recomendaciones clave son: evitar los azúcares añadidos en bebés y niños pequeños y limitar los azúcares añadidos a menos del 10% de las calorías para los mayores de 2 años; limite las grasas saturadas a menos del 10% de las calorías a partir de los 2 años; limite el sodio a menos de 2300 mg por día (o incluso menos si es menor de 14 años) y limite las bebidas alcohólicas (si se consumen) a 2 tragos o menos al día para los hombres y 1 trago o menos al día para las mujeres. [18] [41]
En 2022, las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina emitieron un nuevo informe de "corrección a mitad de camino" que evalúa qué tan bien ha seguido el USDA sus recomendaciones de 2016. Seis de las siete recomendaciones formuladas por la NASEM en 2017 no han sido adoptadas en su totalidad; la NASEM no pudo evaluar una recomendación. [42]
El USDA ha invitado a las partes interesadas, incluidos miembros del público en general, a participar y seguir el desarrollo de la edición 2025-2030 de las Guías Alimentarias para los Estadounidenses. [43] Según lo dispuesto por la Ley de Agricultura de 2014 , esta próxima edición de las directrices cubrirá toda la vida de los estadounidenses desde el nacimiento, incluidas recomendaciones para mujeres embarazadas, bebés y niños menores de dos años.
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