El Combitube , también conocido como vía aérea esofágica traqueal o vía aérea esofágica traqueal de doble luz , es un dispositivo de vía aérea de inserción a ciegas (BIAD) utilizado en el ámbito prehospitalario y de emergencia. [1] Está diseñado para proporcionar una vía aérea que facilite la ventilación mecánica de un paciente con dificultad respiratoria .
Consiste en un tubo de doble luz con manguito que se inserta a través de la boca del paciente para asegurar una vía aérea y permitir la ventilación . Generalmente, el tubo distal (tubo dos, transparente) ingresa al esófago , donde se infla el manguito y se proporciona ventilación a través del tubo proximal (tubo uno, azul) que se abre al nivel de la laringe . En el caso poco frecuente en que el tubo distal intuba la tráquea , se proporciona ventilación a través del tubo distal. El inflado del manguito en el esófago permite un nivel de protección contra la aspiración de contenido gástrico similar al que se encuentra en la máscara laríngea . [2]
La simplicidad de la colocación es la principal ventaja del Combitube frente a la intubación endotraqueal . Al intubar con un tubo endotraqueal tradicional, se debe tener cuidado de comprobar visualmente que el tubo se ha colocado en la tráquea, mientras que el diseño de doble luz del Combitube permite que la ventilación se lleve a cabo independientemente de la colocación esofágica o traqueal.
Se puede utilizar un dispositivo llamado Positube, que permite detectar la intubación esofágica, en el tubo número dos para descartar la intubación del Combitube en la tráquea. El Positube verifica la resistencia al flujo de aire en el tubo número dos y es muy útil para verificar la colocación correcta del Combitube cuando la intubación se realiza en entornos ruidosos.
La facilidad de uso del Combitube lo convierte en una opción para su uso en el ámbito prehospitalario y de emergencia cuando no hay proveedores de nivel avanzado capaces de colocar un tubo endotraqueal disponibles de inmediato. Las desventajas de los Combitubes se evidencian en los informes de complicaciones graves, como aspiración, perforación del esófago [3] y disfunción de los nervios craneales [1] asociadas con su uso.
Si bien la Asociación Estadounidense del Corazón y el Consejo Europeo de Resucitación lo han sugerido como una opción para situaciones en las que los intentos de intubación no tienen éxito desde el año 2000 [4] , rara vez se utiliza fuera del ámbito de emergencia prehospitalario, ya que no permite el control de las vías respiratorias a largo plazo. Las alternativas al Combitube incluyen la vía aérea con mascarilla laríngea , el tubo endotraqueal y el tubo laríngeo .