Trastorno de la comunicación

Condición médica

Un trastorno de la comunicación es cualquier trastorno que afecta la capacidad de un individuo para comprender, detectar o aplicar el lenguaje y el habla para entablar un diálogo eficaz con los demás. ^[1] Esto también abarca deficiencias en los estilos de comunicación verbal y no verbal. ^[2] Los retrasos y trastornos pueden variar desde la simple sustitución de sonidos hasta la incapacidad de comprender o utilizar la lengua materna. ^[3] Este artículo cubre temas como el diagnóstico, el DSM-IV, el DSM-V y ejemplos como deficiencias sensoriales, afasia, problemas de aprendizaje y trastornos del habla.

Diagnóstico

Los trastornos y tendencias incluidos y excluidos en la categoría de trastornos de la comunicación pueden variar según la fuente. Por ejemplo, las definiciones ofrecidas por la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición difieren de las del Manual Estadístico de Diagnóstico, cuarta edición (DSM-IV). ^[4]

Gleason (2001) define un trastorno de la comunicación como un trastorno del habla y del lenguaje que se refiere a problemas en la comunicación y en áreas relacionadas como la función motora oral. Los retrasos y trastornos pueden variar desde la simple sustitución de sonidos hasta la incapacidad de comprender o utilizar la lengua materna. ^[3] En general, los trastornos de la comunicación comúnmente se refieren a problemas en el habla (comprensión y/o expresión) que interfieren significativamente con el logro y/o la calidad de vida de un individuo. Puede ser útil conocer la definición operativa de la agencia que realiza una evaluación o da un diagnóstico. ^[3]

Las personas que hablan más de un idioma o que se considera que tienen acento en su lugar de residencia no tienen un trastorno del habla si hablan de una manera consistente con su ambiente hogareño o que es una mezcla de su ambiente hogareño y extranjero. ^[5]

Otras condiciones, como se especifica en la Biblioteca de Salud Infantil de Cincinnati (2019), que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno de la comunicación incluyen: ^[6]

• Labio leporino o paladar hendido : un trastorno causado por la falta de formación conjunta de las partes de la boca y el paladar mientras el feto se desarrolla en el útero, lo que luego crea una deformidad. Esto suele corregirse mediante cirugía.
• Anomalías craneofaciales : una deformidad de la estructura ósea facial y de los huesos de la cabeza de un niño causada por una fusión temprana o tardía de los huesos.
• Insuficiencia velofaríngea : cuando el paladar blando no sella lo suficiente contra la faringe y crea un sonido nasal al hablar.
• Maloclusión dental : cuando los dientes superiores e inferiores no se alinean cuando la boca está cerrada.
• Disfunción oral-motora: una desconexión entre el cerebro y la boca que resulta en la incapacidad para realizar tareas como masticar, soplar, hablar, entre otras.
• Enfermedad/disfunción neurológica : término general que abarca múltiples trastornos neurológicos como demencia , Alzheimer , epilepsia y esclerosis múltiple .
• Lesión cerebral : cuando el cerebro resulta dañado en un evento traumático que hace que el cerebro se mueva dentro del cráneo.
• Dependencia del respirador: la incapacidad de respirar sin el uso de un ventilador .
• Compromiso respiratorio : la disminución de la función respiratoria que puede provocar insuficiencia o incluso la muerte si no se trata.
• Traqueotomía : un orificio quirúrgico creado en la tráquea para ayudar a respirar.
• Patología de las cuerdas vocales: una anomalía del cartílago de las cuerdas vocales.
• Retraso en el desarrollo : cuando un niño no se desarrolla (ya sea mental o físicamente) al ritmo normal para niños de la misma edad.
• Autismo : término que incluye trastornos neurológicos que inhiben el funcionamiento social, la comunicación, el procesamiento sensorial y otros desafíos.
• Parto prematuro o traumático: un parto prematuro (antes de término) o uno con complicaciones.
• Pérdida de audición o sordera : cuando el sistema auditivo no funciona como debería normalmente y hay una disminución de la audición.

DSM-IV

Según el DSM-IV-TR (ya no se utiliza), los trastornos de la comunicación generalmente se diagnosticaban por primera vez en la infancia o la adolescencia, aunque no se limitan a trastornos infantiles y pueden persistir hasta la edad adulta. ^{[7] [ cita completa necesaria ]} También pueden ocurrir con otros trastornos.

El diagnóstico implicó pruebas y evaluaciones durante las cuales se determina si las puntuaciones/desempeño están "sustancialmente por debajo" de las expectativas de desarrollo y si interfieren "significativamente" con el rendimiento académico, las interacciones sociales y la vida diaria. Esta evaluación también podría haber determinado si la característica es desviada o retrasada. Por lo tanto, es posible que un individuo haya tenido problemas de comunicación pero no cumpla con los criterios de estar "sustancialmente por debajo" de los criterios del DSM IV-TR. Los diagnósticos del DSM no incluían una lista completa de todos los trastornos de la comunicación; por ejemplo, el trastorno del procesamiento auditivo no está clasificado en el DSM ni en la CIE-10. ^[8] Los siguientes diagnósticos se incluyeron como trastornos de la comunicación:

• Trastorno del lenguaje expresivo : caracterizado por dificultad para expresarse más allá de oraciones simples y un vocabulario limitado. Los individuos pueden comprender mejor el lenguaje que utilizarlo; Es posible que tengan mucho que decir, pero tienen más dificultades para organizar y recuperar las palabras de lo esperado para su etapa de desarrollo. ^[9]
• Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo : problemas para comprender las órdenes de los demás.
• Tartamudeo : un trastorno del habla caracterizado por una pérdida de fluidez, donde los sonidos, sílabas o palabras pueden repetirse o prolongarse. ^[10]
• Trastorno fonológico : un trastorno de los sonidos del habla caracterizado por problemas para crear patrones de errores de sonido (p. ej., "dat" en lugar de "eso").
• Trastorno de la comunicación NOS (no especificado de otra manera): el diagnóstico del DSM-IV en el que se pueden clasificar los trastornos que no cumplen con los criterios específicos para el trastorno enumerado anteriormente.

DSM-5

Los diagnósticos del DSM-5 para los trastornos de la comunicación reelaboran por completo los indicados anteriormente. ^[11] Los diagnósticos se hacen más generales para capturar los diversos aspectos de los trastornos de la comunicación de una manera que enfatice su inicio en la infancia y diferencie estos trastornos de la comunicación de aquellos asociados con otros trastornos (por ejemplo, trastornos del espectro autista ). ^[12]

• Trastorno del lenguaje : las características importantes de un trastorno del lenguaje son las dificultades para aprender y utilizar el lenguaje, que son causadas por problemas con el vocabulario, la gramática y la formación de oraciones de manera adecuada. Los problemas pueden ser tanto receptivos (comprender el lenguaje) como expresivos ( producir lenguaje ). ^[13]
• Trastorno de los sonidos del habla : anteriormente llamado trastorno fonológico, para quienes tienen problemas con la pronunciación y articulación de su lengua materna. ^{[13] [14]}
• Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia ( tartamudeo ): la fluidez y el ritmo estándar del habla se interrumpen, lo que a menudo provoca la repetición de palabras y sílabas completas. ^[15] También puede incluir la prolongación de palabras y sílabas; hace una pausa dentro de una palabra; y/o evitar pronunciar palabras difíciles y reemplazarlas con palabras más fáciles que el individuo pueda pronunciar mejor. ^[16] Este trastorno causa muchos problemas de comunicación en el individuo y puede interferir con la comunicación social y el desempeño en entornos laborales y/o escolares donde la comunicación es esencial. ^[dieciséis]
• Trastorno de la comunicación social (pragmática) : este diagnóstico describió dificultades en los usos sociales de la comunicación verbal y no verbal en contextos naturalistas, lo que afecta el desarrollo de las relaciones sociales y la comprensión del diálogo. La diferencia entre este diagnóstico y el trastorno del espectro autista es que en este último también existe un patrón de conducta restringido o repetitivo. ^[13]
• Trastorno de comunicación no especificado: para aquellos que tienen síntomas de un trastorno de comunicación pero que no cumplen con todos los criterios y cuyos síntomas causan angustia o deterioro. ^[13]

Ejemplos

Ejemplos de trastornos que pueden incluir o crear desafíos en el lenguaje y la comunicación y/o pueden coexistir con los trastornos anteriores:

• Trastornos del espectro autista : trastorno autista , trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDDNOS) y trastorno de Asperger : trastornos del desarrollo que afectan el desarrollo normal del cerebro de las habilidades sociales y de comunicación. ^[17]
• Trastorno del lenguaje expresivo : afecta el habla y la comprensión cuando no hay retraso en la inteligencia no verbal.
• Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo : afecta el habla, la comprensión, la lectura y la escritura, donde no hay retraso en la inteligencia no verbal.
• Deterioro específico del lenguaje : un trastorno del lenguaje que retrasa el dominio de las habilidades lingüísticas en niños que no tienen pérdida auditiva ni otros retrasos en el desarrollo. El TEL también se denomina trastorno del desarrollo del lenguaje, retraso del lenguaje o disfasia del desarrollo. ^[18]

Deficiencias sensoriales

• Ceguera : actualmente se está investigando un vínculo entre las habilidades de comunicación y la discapacidad visual en los niños ciegos. ^[19]
• Sordera / infecciones de oído frecuentes : las deficiencias auditivas durante la adquisición del lenguaje pueden provocar problemas en el lenguaje hablado. Los niños con infecciones de oído frecuentes pueden desarrollar temporalmente problemas para pronunciar las palabras correctamente. La incapacidad de oír no es en sí misma un trastorno de la comunicación. ^[20]

Afasia

La afasia es la pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje . Hay afasias agudas que resultan de un accidente cerebrovascular o lesión cerebral, y afasias primarias progresivas causadas por enfermedades progresivas como la demencia.

• Afasias agudas
  • La afasia expresiva, también conocida como afasia de Broca, es una afasia no fluida que se caracteriza por daño en la región del lóbulo frontal del cerebro. Una persona con afasia expresiva suele hablar con frases cortas que tienen sentido pero que requieren un gran esfuerzo para producirlas. Además, una persona con afasia expresiva comprende el habla de otra persona pero tiene problemas para responder rápidamente. ^[21]
  • La afasia receptiva , también conocida como afasia de Wernicke, es una afasia fluida que se clasifica por daño en la región del lóbulo temporal del cerebro. Una persona con afasia receptiva suele hablar con frases largas que no tienen significado ni contenido. Las personas con este tipo de afasia suelen tener problemas para comprender el discurso de los demás y, por lo general, no se dan cuenta de que no tienen ningún sentido. ^[21]
  • La afasia de conducción ^[21] , también conocida como afasia de asociación, se produce cuando hay dificultad para repetir palabras o frases. La comprensión y el habla espontánea no suelen estar limitados, sólo la repetición.
  • La afasia anómica ^[21] ocurre cuando uno tiene dificultades para recuperar palabras y puede hacer pausas prolongadas al intentar recordar ciertos verbos o sustantivos. Esta es una forma leve de afasia ya que la comprensión no está limitada.
  • La afasia global ^{[21] [22]} es la forma más grave de afasia, ya que hay dificultad con la comprensión del habla, así como dificultad para responder de manera significativa. Esto es causado por varias lesiones cerebrales en más de un lugar.
• Afasias primarias progresivas (APP)
  • La afasia progresiva sin fluidez ^[23] , también conocida como PNFA, es una forma de PPA que implica una reducción de la fluidez del habla, deterioro de la sintaxis y la gramática, dificultad de articulación y búsqueda de palabras, y comprensión a largo plazo.
  • La demencia semántica ^[23] es una condición en la que las palabras y frases lentamente comienzan a perder significado y se pierde la comprensión debido a un deterioro en la memoria semántica . Esto generalmente se caracteriza por cambios de comportamiento, habla fluida pero sin significado, sintaxis y gramática conservadas y capacidad deteriorada para reconocer objetos.
  • La afasia progresiva logopénica ^[23], también conocida como LPA, está asociada con la enfermedad de Alzheimer . Esto se caracteriza por dificultad en la recuperación y repetición de palabras, errores fonológicos, anomia y la preservación de la comprensión de una sola palabra.

Discapacidad de aprendizaje

• Discalculia : un deterioro en los sistemas utilizados para comunicar números .
• Dislexia : un deterioro en los sistemas utilizados en la lectura
• Disgrafía : un deterioro en los sistemas utilizados en la escritura.

Trastornos del habla

• desorden : un síndrome caracterizado por una velocidad de entrega del habla que es anormalmente rápida, irregular o ambas cosas. ^[24]
• Disartria : una afección que ocurre cuando los problemas con los músculos que ayudan a una persona a hablar dificultan la pronunciación de las palabras. ^[25]
• voz esofágica : implica que el paciente inyecta o traga aire en el esófago. Generalmente lo aprenden y utilizan pacientes que no pueden usar la laringe para hablar. Una vez que el paciente ha forzado el aire hacia el esófago, el aire hace vibrar un músculo y crea una voz esofágica. La voz esofágica tiende a ser difícil de aprender y los pacientes a menudo sólo pueden hablar en frases cortas y en voz baja.
• ceceo : un trastorno del habla que también se conoce como sigmatismo.
• Trastorno de los sonidos del habla : los trastornos del habla y los sonidos (SSD, por sus siglas en inglés) implican deficiencias en la producción de los sonidos del habla y varían desde problemas leves de articulación que involucran un número limitado de sonidos del habla hasta trastornos fonológicos más graves que involucran múltiples errores en la producción de los sonidos del habla y una inteligibilidad reducida. ^[26]
• tartamudeo : un trastorno del habla en el que los sonidos, sílabas o palabras se repiten o duran más de lo normal. Estos problemas provocan una interrupción en el flujo del habla (llamada falta de fluidez).

Ver también

• hablar compulsivamente
• Dispraxia verbal del desarrollo
• FOXP2
• Glosario de términos médicos relacionados con los trastornos de la comunicación.
• Adquisición del habla
• Patología del habla y Lenguaje
• Trastornos de la voz
• Suposición menos peligrosa

Referencias

1. Collins, John William. "El diccionario de educación de Greenwood". Greenwood, 2011. página 86. ISBN  978-0-313-37930-7
2. "Definiciones de trastornos y variaciones de la comunicación". Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . 1993 . Consultado el 7 de noviembre de 2023 .
3. Gleason, Jean Berko (2001). El desarrollo del lenguaje . Boston: Allyn y Bacon. ISBN 978-0-205-31636-6. OCLC  43694441.
4. Frances, Allen; Pincus, Harold; Más ancho, Thomas; Primero, Miguel; Davis, Wendy; Salón, Willa; McKinney, Kelly; Stayna, Helen (1994), "DSM-IV y comunicación internacional en diagnóstico psiquiátrico", Diagnóstico psiquiátrico , Nueva York, NY: Springer New York, págs. 11-22, ISBN 978-1-4612-6923-6, recuperado el 27 de septiembre de 2023
5. "Trastornos de los sonidos del habla". Información para el público . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA). Archivado desde el original el 17 de mayo de 2019 . Consultado el 22 de febrero de 2012 .
6. "Trastornos de la comunicación | Tipos, causas y tratamiento". www.cincinnatichildrens.org . Consultado el 29 de noviembre de 2023 .
7. DSM IV-TR, Guía de formación Rapoport DSM-IV para el diagnóstico de trastornos infantiles
8. Banai, K; Yifat, R (2010). "Trastornos de la comunicación: trastornos del procesamiento auditivo". En JH Stone; M Blouin (eds.). Enciclopedia Internacional de Rehabilitación . Centro de Información e Intercambio Internacional de Investigación sobre Rehabilitación (CIRRIE).
9. Morales, Sara. "Trastorno del lenguaje expresivo - ICD 315.31". Centro de atención del habla infantil . Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
10. "Tartamudeo". Niños y tartamudez; Disfluencia del habla; Tartamudeo . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. - PubMed Health. 2012 . Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
11. Servicios de administración, abuso de sustancias y salud mental (junio de 2016). "Tabla 5, Comparación del trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS) del DSM-IV con el trastorno de la comunicación social (pragmático) (SCD) del DSM-5". www.ncbi.nlm.nih.gov . Consultado el 3 de diciembre de 2023 .
12. Fung, Lawrence K.; Hardan, Antonio Y. (2014). "Autismo en el DSM-5 bajo el microscopio: implicaciones para pacientes, familias, médicos e investigadores". Revista asiática de psiquiatría . 11 : 93–97. doi :10.1016/j.ajp.2014.08.010. PMID  25219947.
13. Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Quinta ed.). Arlington, VA: Publicaciones psiquiátricas estadounidenses. págs. 41–49. ISBN 978-0-89042-555-8. OCLC  845233998.
14. Lee ASY, Gibbon FE. Tratamiento motor oral no relacionado con el habla para niños con trastornos del desarrollo de los sonidos del habla. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2015, número 3. Art. No.: CD009383. DOI: 10.1002/14651858.CD009383.pub2.
15. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psicología anormal (Sexta ed.). Nueva York: McGraw-Hill Education. pag. 301.ISBN​ 978-0-07-803538-8.
16. Asociación Estadounidense de Psiquiatría. "Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales Quinta Edición". Página 46.
17. Kennison, Shelia M. (30 de julio de 2013). Introducción al desarrollo del lenguaje . Los Ángeles: Publicaciones SAGE. ISBN 978-1-4129-9606-8. OCLC  830837502.
18. "Deterioro específico del lenguaje". Instituto Nacional sobre Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD). 2015-08-18.
19. James, DM; Stojanovik, V. (2007). "Habilidades comunicativas en niños ciegos: una investigación preliminar". Niño: Cuidado, Salud y Desarrollo . 33 (1): 4–10. doi :10.1111/j.1365-2214.2006.00621.x. PMID  17181747.
20. Lang-Roth, Ruth (1 de diciembre de 2014). "Deficiencia auditiva y retraso del lenguaje en lactantes: diagnóstico y genética". Temas actuales de GMS en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello . 13 : Doc05. doi :10.3205/cto000108. ISSN  1865-1011. PMC 4273166 . PMID  25587365. 
21. Sinanović O, Mrkonjić Z, Zukić S, Vidović M, Imamović K (marzo de 2011). "Trastornos del lenguaje posteriores a un accidente cerebrovascular". Acta Clin croata . 50 (1): 79–94. PMID  22034787.
22. "Afasia global". La Asociación Nacional de Afasia . Consultado el 3 de diciembre de 2023 .
23. Harciarek M, Kertesz A (septiembre de 2011). "Afasias primarias progresivas y su contribución al conocimiento contemporáneo sobre la relación cerebro-lenguaje". Neuropsicol Rev. 21 (3): 271–87. doi :10.1007/s11065-011-9175-9. PMC 3158975 . PMID  21809067. 
24. Luis, Kenneth O.; Rafael, Lawrence J.; Myers, Florencia L.; Bakker, Klaas (2013). "Desorden actualizado". Líder de ASHA . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA). Archivado desde el original el 18 de julio de 2012 . Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
25. "Disartria". Deterioro del habla; Habla arrastrada; Trastornos del habla: disartria . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. - PubMed Health. 2012 . Consultado el 8 de diciembre de 2013 .
26. Sices L, Taylor HG, Freebairn L, Hansen A, Lewis B (diciembre de 2007). "Relación entre los trastornos del habla y los sonidos y las habilidades de alfabetización temprana en niños en edad preescolar: impacto del deterioro comórbido del lenguaje". J Dev Behav Pediatr . 28 (6): 438–47. doi :10.1097/DBP.0b013e31811ff8ca. PMC 2755217 . PMID  18091088. 

Otras lecturas

• Cherney LR, Gardner P, Logemann JA, et al. (2010). "El papel de la patología del habla y el lenguaje y la audiología en el manejo óptimo del miembro del servicio que regresa de Irak o Afganistán con una lesión en la cabeza relacionada con una explosión: posición del Grupo de Investigación de Ensayos Clínicos de Trastornos y Ciencias de la Comunicación". J Rehabilitación de traumatismos craneales . 25 (3): 219–24. doi :10.1097/HTR.0b013e3181dc82c1. PMID  20473095. S2CID  8929365.
• Wong PC, Perrachione TK, Gunasekera G, Chandrasekaran B (agosto de 2009). "Trastornos de la comunicación en hablantes de lenguas tonales: bases etiológicas y consideraciones clínicas". Semin Speech Lang . 30 (3): 162–73. doi :10.1055/s-0029-1225953. PMC  2805066 . PMID  19711234.

enlaces externos

• desordenes comunicacionales
• Afasia - Instituto Nacional sobre la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD)
• Disgrafía - Instituto Nacional sobre la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación Archivado el 2 de diciembre de 2016 en la Wayback Machine.
• Comunidad en línea sobre trastornos de la voz y el habla (VoiceMatters.net)
• Lista de enlaces relacionados con trastornos de la comunicación
• Trastornos del lenguaje infantil