Transforming Community Services fue un programa del NHS inglés que funcionó a nivel nacional desde 2008 y continuó durante la implementación de la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012. Aunque la retórica del programa trataba sobre la mejora de la calidad de los servicios comunitarios [1], la realidad se centraba principalmente en cambios estructurales. [2]
Los servicios comunitarios en Inglaterra no encajaron fácilmente en el modelo del NHS desarrollado bajo la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 y fueron reorganizados en repetidas ocasiones. Cuando se crearon los fideicomisos de atención primaria , la mayoría de los fideicomisos comunitarios independientes del NHS se disolvieron y fueron absorbidos por los PCT, a veces dividiéndose en el proceso. Esto dejó a los PCT en la posición de encargar y proporcionar servicios. El programa Transforming Community Services alentó a los PCT a desprenderse de sus servicios comunitarios.
En algunas zonas, los servicios comunitarios se transfirieron a fideicomisos hospitalarios de cuidados agudos o fideicomisos de salud mental. Hasta 2012, se crearon diecinueve fideicomisos de salud comunitarios independientes. En algunas zonas, la prestación de los servicios se trasladó al sector privado. En Surrey, los servicios se transfirieron a Virgin Healthcare. [3] Según Nigel Edwards , "los funcionarios dieron la fuerte impresión de que estarían felices de ver que toda la fuerza laboral de servicios comunitarios saliera de la nómina del NHS, y se implementaron cambios de política para ayudar a esto". [4]
En otras áreas, se animó al personal del NHS a crear una empresa de interés comunitario con la esperanza de que, si las enfermeras y los terapeutas que dirigen los servicios eran los propietarios, las organizaciones serían más imaginativas y flexibles. Francis Maude elogió a Inclusion Healthcare , una CIC muy pequeña de Leicester, en un discurso pronunciado en diciembre de 2014, diciendo que la empresa podía proporcionar atención de forma más barata y sencilla que el NHS. Contó cómo Inclusion había ayudado a un hombre sin hogar con úlceras en las piernas que se negaba a ir al hospital porque no podía permitirse poner a su perro en una perrera mientras él firmaba "un cheque por 200 libras o lo que costara vacunar al perro y ponerlo en una perrera". [5] Según Maude, la empresa dijo que "en realidad, si todavía estuviéramos en el NHS, nunca podríamos haberlo hecho sin un proceso interminable, burocracia y auditorías, y de qué presupuesto sale, y cómo lo contabilizamos, y nunca habría sucedido". [6]
Las propuestas de trasladar servicios fuera del NHS no siempre fueron bien recibidas por los pacientes o el personal. En Gloucestershire, las propuestas de crear una empresa social fueron abandonadas después de una revisión judicial presentada por un paciente y respaldada por una campaña en la que participaron tanto el público como el personal. [7]