El tono arterial periférico ( PAT ) es una medida no invasiva diseñada para rastrear los cambios de volumen pulsátil en los lechos arteriales periféricos. La información recopilada proporciona a los especialistas información importante sobre el sistema nervioso autónomo y el sistema cardiovascular . La tecnología PAT se utiliza principalmente para detectar enfermedades cardíacas , disfunción eréctil y apnea obstructiva del sueño .
La señal PAT es una forma de amplitud de onda de pulso que se mide incorporando un campo de presión unificado y una longitud de onda isosbéstica específica . La aplicación de un campo de presión uniforme alrededor de la superficie medida libera la restricción del movimiento de la pared arterial , magnifica el rango dinámico de la señal registrada y evita la distensión de las venas distales al sitio de aplicación de la presión. El uso de una longitud de onda isosbéstica da como resultado que tanto la oxihemoglobina como la desoxihemoglobina tengan el mismo nivel de absorción, lo que evita los cambios en el nivel de saturación de oxígeno. Estas características dan como resultado una alta calidad de señal que diferencia la tecnología PAT de otros métodos tradicionales de medición de pulso periférico.
La tecnología para adquirir la señal PAT fue desarrollada por el Dr. Bob Schnall y el Dr. Koby Sheffy en el laboratorio Technion del Prof. Peretz Lavie a raíz de una observación realizada por un cirujano torácico, el Dr. Daniel Goor, quien observó que durante una cirugía a corazón abierto , cuando el corazón se vuelve isquémico , los dedos del paciente se vuelven muy fríos y azulados. Esto se explica por el aumento de la actividad simpática y la inervación única del lecho arterial del dedo por vías exclusivamente de receptores alfa-adrenérgicos . Como la señal PAT manifestaba actividad simpática, se utilizó más tarde para evaluar las pruebas de esfuerzo, la respuesta al estrés mental y la apnea del sueño . También se utiliza para evaluar la función endotelial , ya que las células endoteliales de las paredes arteriales también regulan la vasoactividad.
La primera empresa en utilizar la tecnología PAT en sus dispositivos médicos fue Itamar Medical, un fabricante israelí de dispositivos médicos. Itamar desarrolló sondas únicas con manguitos contiguos que son capaces de aplicar una presión unificada a un dedo, incluida su punta más distal. [1] [2] [3] Hay dos versiones de sondas PAT desarrolladas por Itamar Medical: una sonda PAT de detección neumo-óptica y una sonda de detección neumática : La sonda basada en detección neumo-óptica detecta cambios de densidad óptica del dedo medido y genera su propio campo de presión autónomo, en virtud de una disposición de membranas internas y externas. [4] La presión aplicada dentro de la sonda es independiente del volumen del dedo, basada en el uso de la membrana externa pretensada, y gobernada por la ecuación de Young-Laplace . La sonda de detección neumática detecta los cambios en el volumen de sangre del dedo en función de los cambios de presión dentro de un sistema neumático convencional de volumen constante y presión variable, que también proporciona el nivel deseado de presión que se utilizará.
La tecnología PAT ha recibido la aprobación regulatoria en varios países para diagnosticar una variedad de afecciones que involucran cambios en la actividad simpática. El uso más común de la tecnología PAT es en la detección de trastornos respiratorios del sueño, como la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño .
Un rasgo distintivo de los trastornos respiratorios del sueño es la aparición de despertares durante el sueño. Estos despertares provocan una activación autónoma generalizada que, entre otros cambios fisiológicos, incluye vasoconstricción periférica mediada por el sistema nervioso simpático y elevación transitoria de la frecuencia cardíaca. La tecnología PAT permite medir estos cambios para diagnosticar con precisión los trastornos respiratorios del sueño. [4] [5] [6] [7]