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Terapia con surfactantes

La terapia con surfactante es la administración médica de surfactante exógeno . Los surfactantes utilizados de esta manera generalmente se instilan directamente en la tráquea . [1] Cuando un bebé sale del útero y los pulmones aún no están desarrollados, requieren la administración de surfactante para procesar el oxígeno y sobrevivir. Esta afección que tiene el bebé se llama síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido y es tratable. [2] El surfactante recubre las partes más pequeñas de los pulmones, llamadas alvéolos, y ayuda a que entre oxígeno y salga dióxido de carbono. La forma en que el surfactante hace esto es evitando que los alvéolos colapsen y mantengan su forma inflada cuando el bebé exhala.

En los bebés prematuros, los neumocitos de tipo II , células pulmonares especiales que producen surfactante, aún no funcionan. Esto significa que el bebé necesita recibir surfactante hasta que pueda producirlo por sí solo. Además, será necesario controlarlo y examinarlo con regularidad, así como intubarlo o colocarle una presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para que pueda respirar. Esto significa que hasta que pueda producir surfactante y respirar por sí solo, necesitará ser vigilado atentamente por médicos y enfermeras.

Tipos de surfactantes

Poractant alfa , Calfactant y Beractant son tipos de surfactantes naturales disponibles comercialmente en los Estados Unidos . Aunque los datos a veces son contradictorios, parece que no hay diferencias significativas entre las preparaciones disponibles. [ cita requerida ]

Administración de surfactante LISA en lactantes

El método LISA (Less Invasive Surfactant Administration) es mucho más eficaz en situaciones en las que el bebé prematuro ya respira y se ha convertido en un procedimiento estándar en los hospitales alemanes. [3] La intubación mediante ventilación mecánica es menos eficaz que el método LISA durante las primeras 72 horas posteriores al nacimiento. [4]

Síndrome de dificultad respiratoria

La terapia de reemplazo de surfactante exógeno es eficaz para reducir la mortalidad y la morbilidad por IRDS en bebés prematuros. [5] [6] [7] [8]

Síndrome de dificultad respiratoria del adulto

La terapia con surfactante no se utiliza para tratar a adultos con síndrome de dificultad respiratoria del adulto porque la evidencia sobre su efecto sobre los resultados importantes para el paciente es inconsistente.

Véase también

Referencias

  1. ^ Tarawneh, A; Kaczmarek, J; Bottino, MN; Sant'Anna, GM (7 de julio de 2011). "Obstrucción grave de las vías respiratorias durante la administración de surfactante utilizando un protocolo estandarizado: un estudio observacional prospectivo". Revista de perinatología . 32 (4): 270–275. doi : 10.1038/jp.2011.89 . PMID  21738121.
  2. Síndrome de dificultad respiratoria : tratamiento en eMedicine
  3. ^ Härtel, Christoph; Pablo, Pía; Hanke, Kathrin; Humberg, Alejandro; Kribs, Ángela; Mehler, Katrin; Vochem, Matías; Wieg, cristiano; Rollo, Claudia; Herting, Egbert; Göpel, Wolfgang (29 de mayo de 2018). "Administración de surfactante menos invasivo y complicaciones del parto prematuro". Informes científicos . 8 (1): 8333. Código bibliográfico : 2018NatSR...8.8333H. doi :10.1038/s41598-018-26437-x. PMC 5974027 . PMID  29844331. 
  4. ^ Lau, Christine SM; Chamberlain, Ronald S.; Sun, Shyan (24 de marzo de 2017). "La administración menos invasiva de surfactante reduce la necesidad de ventilación mecánica en bebés prematuros". Salud pediátrica global . 4 : 2333794X1769668. doi :10.1177/2333794X17696683. PMC 5433666. PMID  28540346 . 
  5. ^ Suresh, Gautham K; Soll, Roger F (21 de abril de 2005). "Descripción general de los ensayos de reemplazo de surfactante". Revista de perinatología . 25 (S2): S40–S44. doi : 10.1038/sj.jp.7211320 . PMID  15861172.
  6. ^ Fujiwara, Tetsuro; Chida, Shoichi; Watabe, Yoshitane; Maeta, Haruo; Morita, Tomoaki; Abe, Tadaaki (enero de 1980). "Terapia con surfactantes artificiales en la enfermedad de membrana hialina". La Lanceta . 315 (8159): 55–59. doi :10.1016/s0140-6736(80)90489-4. PMID  6101413. S2CID  19170032.
  7. ^ Liechty, Edward A.; Donovan, Edward; Purohit, Dilip; Gilhooly, Joseph; Feldman, Bernard; Noguchi, Akihiko; Denson, Susan E.; Sehgal, Sabitha S.; Gross, Ian; Stevens, Dennis; Ikegami, Machiko; Zachman, Richard D.; Carrier, Steven T.; Gunkel, J. Harry; Gold, Alan J. (1 de julio de 1991). "Reducción de la mortalidad neonatal después de múltiples dosis de surfactante bovino en neonatos de bajo peso al nacer con síndrome de dificultad respiratoria". Pediatría . 88 (1): 19–28. doi :10.1542/peds.88.1.19. PMID  2057268. S2CID  26067225.
  8. ^ Kendig, James W.; Notter, Robert H.; Cox, Christopher; Aschner, Judy L.; Benn, Steven; Bernstein, Richard M.; Hendricks-Munoz, Karen; Maniscalco, William M.; Metlay, Leon A.; Phelps, Dale L.; Sinkin, Robert A.; Wood, Beverly P.; Shapiro, Donald L. (1 de noviembre de 1988). "Terapia de reemplazo de surfactante al nacer: análisis final de un ensayo clínico y comparaciones con ensayos similares". Pediatría . 82 (5): 756–762. PMID  3054783.