El suicidio y el trauma es el mayor riesgo de suicidio causado por un trauma psicológico .
El Instituto Nacional de Salud Mental define el suicidio como un acto de violencia autoinfligido con intención de muerte que conduce a la muerte real de uno mismo. [1] Aunque las tasas de suicidio varían en todo el mundo, el suicidio se ubica como la décima causa principal de muerte en los Estados Unidos , con tasas que aumentan en promedio entre uno y dos por ciento por año entre 1999 y 2018, y los últimos años dentro de ese lapso de tiempo aumentaron a la tasa mayor. [2] [3] [4] En 2017, solo en Estados Unidos se produjeron 2.813.503 muertes por suicidio. [4] Las investigaciones existentes han identificado factores de riesgo de suicidio y los impactos del suicidio cometido por una persona cercana en un individuo sobreviviente.
La investigación sobre el suicidio ha identificado comúnmente los trastornos psiquiátricos , en particular la depresión , como principales factores de riesgo de suicidio. [5] [6] Una revisión sistemática encontró que los casos más graves de depresión y altos niveles de desesperanza indican un mayor riesgo de suicidio. [6] Otros factores identificados con un mayor riesgo de suicidio incluyen ser del género masculino, tener antecedentes familiares de enfermedad mental y/o suicidio, haber intentado suicidarse previamente y/o haber participado en conductas autodestructivas , tener trastornos mentales comórbidos, haber sido dado de alta recientemente de un centro de atención hospitalaria por motivos de salud mental, y encontrarse en el período inmediatamente anterior al inicio y/o inmediatamente posterior al inicio de un tratamiento antidepresivo o psicoterapia . [2] [7] El estado laboral, las enfermedades físicas, los acontecimientos importantes de la vida, la exposición reciente a actos suicidas y el acceso a los medios también son factores conocidos que generalmente aumentan el riesgo de suicidio. [2] [8] [9]
A pesar de la variación en los métodos de suicidio utilizados entre países y entre culturas, los métodos comunes identificados incluyen el uso de armas de fuego , veneno con drogas , veneno con pesticidas , saltar desde alturas, ahorcamiento y asfixia . [10] [4] Se ha demostrado que la prevalencia del suicidio con pesticidas es mayor en los países asiáticos , mientras que el suicidio con armas de fuego es más frecuente en los Estados Unidos y algunos países europeos donde la posesión de armas de fuego es común dentro del hogar. [10]
Las investigaciones han prestado especial atención a los impactos del suicidio dentro de una familia , ya sea por parte del cónyuge , los padres o los hijos . [11] Sin embargo, la mayoría de los estudios no han examinado la calidad de las relaciones dentro de la familia o el efecto de las reacciones de los diferentes miembros de la familia sobre los demás. [11]
El suicidio cometido por un cónyuge se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedades mentales, incluida la depresión, el trastorno de estrés postraumático y la participación en conductas autodestructivas. [12] El suicidio conyugal también se ha asociado con cambios adversos en la salud física y el funcionamiento social, la mortalidad, un mayor riesgo de suicidio y una mayor utilización de los servicios de salud mental . [12] [13]
Se han informado cambios en la dinámica y el funcionamiento familiar en el contexto del suicidio de un niño, lo que, según los investigadores, puede afectar las relaciones y los vínculos con los niños sobrevivientes dentro de una familia. [14] Los tipos más extremos de funcionamiento familiar con respecto a la cohesión y la adaptabilidad se asociaron con una mayor susceptibilidad al estrés relacionado con la muerte de un niño, como el aniversario del nacimiento y la muerte , y las decisiones sobre las pertenencias. [14] Muchas familias también deben afrontar otros factores estresantes, como abordar las necesidades de los niños supervivientes y de los miembros de la familia, lo que, según los investigadores, puede poner a la familia en riesgo de sufrir implicaciones adicionales para la salud. [14] El aumento en la utilización de los servicios de salud mental y el riesgo de suicidio en los padres también se ha relacionado con el suicidio de un niño. [13]
Los estudios también han demostrado que la experiencia de un suicidio o un intento de suicidio dentro de una familia se asocia con una mayor participación en conductas de riesgo en los adolescentes , como el uso de sustancias , la autolesión y las propias ideas e intentos suicidas , y tasas más altas de depresión en los casos de suicidio. niños en duelo en comparación con sus homólogos que no sufrieron suicidio. [15] [16] [17] Los hijos de padres que han intentado suicidarse tienen un riesgo seis veces mayor de intentarlo ellos mismos. [18] Aunque la mayoría de los suicidios y conductas suicidas dentro de la familia ocurren en el contexto de trastornos del estado de ánimo transmitidos dentro de la familia, los trastornos del estado de ánimo no representan la totalidad de este fenómeno. [18] Los estudios muestran un mayor riesgo de suicidio y las conductas suicidas siguen siendo evidentes, a pesar de la transmisión familiar de enfermedades mentales. [18]
La exposición al suicidio aumenta el riesgo de enfermedades mentales y suicidios posteriores. [11] Los esfuerzos de prevención se han centrado en identificar grupos en riesgo. [5] [2] Los investigadores del suicidio han sugerido que los proveedores controlen la impulsividad , la desesperanza y el acceso de los individuos a medios para aumentar la prevención de actos suicidas. [10] [5] También se ha sugerido que la detección y el tratamiento de enfermedades mentales son un método eficaz destinado a reducir las tasas de suicidio. [5] En el contexto de la exposición al suicidio dentro de una familia, los investigadores han sugerido que los proveedores apuntan a mejorar el funcionamiento familiar y la capacidad de respuesta a los factores estresantes relacionados con el suicidio y abogan por la atención de salud mental de las familias y el acceso a otros servicios cuando esté indicado. [14]
El trauma psicológico a menudo ocurre cuando un individuo enfrenta un alto grado de estrés que no puede afrontar, lo que resulta en dificultades para procesar e integrar el evento estresante. [19] Las definiciones de trauma se han ampliado en las últimas décadas para incluir una gama más amplia de experiencias traumáticas, incluida la muerte repentina o inesperada de una persona cercana (por ejemplo, el suicidio). [20] Las definiciones más recientes de trauma también han evolucionado de manera que se pone un mayor énfasis en las percepciones individuales del evento traumático en contraposición a sus características objetivas, dando lugar a la noción de que eventos similares pueden conducir a resultados muy diferentes entre los individuos. [20] A pesar de las altas tasas de exposición al trauma, solo un pequeño porcentaje de los expuestos desarrollan síntomas clínicamente significativos de trastorno de estrés postraumático, logrando criterios para un diagnóstico completo. [20] Sin embargo, los estudios han demostrado una conexión entre la exposición a eventos traumáticos y resultados negativos de salud mental, incluida la depresión, la ansiedad , el uso de sustancias y otros trastornos de externalización. [21]
Si bien el acto de suicidio en sí es a menudo un acto independiente, el suicidio tiene la capacidad de afectar redes sociales más amplias, como la familia, los amigos y la comunidad, y puede experimentarse como traumático. [22] [11] La exposición a muertes violentas, como el suicidio, se ha asociado con el duelo y el trauma, y los eventos traumáticos como tales pueden crear un mayor riesgo para el desarrollo de trastorno de estrés postraumático. [14] [23] También se ha considerado el impacto del suicidio de los clientes en proveedores como los profesionales de la salud mental . [24] Una revisión de 57 estudios reveló que la naturaleza de la relación entre el fallecido y el individuo o individuos sobrevivientes está asociada con resultados adversos en la salud mental y social de este último . [13]