Streptococcus suis es una bacteria Gram-positiva con forma de cacahuetey un importante patógeno de los cerdos . Endémica en casi todos los países con una gran industria porcina, S. suis es también una enfermedad zoonótica , capaz de transmitirse a los humanos a través de los cerdos. [1]
Los seres humanos pueden infectarse con S. suis cuando manipulan cadáveres o carne de cerdo infectada, especialmente si presentan cortes y raspaduras en las manos. La infección humana puede ser grave y puede provocar meningitis , septicemia , endocarditis y sordera . [2] Los casos mortales de S. suis son poco frecuentes, pero no desconocidos. [1]
La penicilina es el antibiótico más común utilizado en el tratamiento de la infección por S. suis ; en casos de compromiso cardíaco ( endocarditis ), también se debe administrar gentamicina para lograr un efecto sinérgico.
El hábitat natural de S. suis en los cerdos es el tracto respiratorio superior, en particular las amígdalas y la cavidad nasal, y los tractos digestivo y genital. Un cerdo individual puede ser portador de más de un serotipo en su cavidad nasal. La incidencia de la enfermedad varía, pero por lo general es inferior al 5%. La enfermedad suele introducirse en una manada no infectada a través de animales portadores sanos y durante los brotes, cuando los animales enfermos eliminan más bacterias, la transmisión horizontal por contacto directo o aerosol es importante. Las moscas también pueden propagar bacterias entre granjas y se sabe que los jabalíes en muchos países son portadores de S. suis y pueden ser un reservorio importante. [3]
El primer signo en los cerdos suele ser la pirexia y puede haber muertes repentinas en la manada. También puede haber enfermedad respiratoria, con neumonía, secreción nasal y dificultades respiratorias. Los signos neurológicos son resultado de la meningitis y pueden ser graves, desde temblores hasta convulsiones y muerte. Las articulaciones pueden infectarse y los cerdos pueden cojear o tener las extremidades hinchadas. La enfermedad de la piel es otra presentación, y también puede ocurrir enfermedad reproductiva. La meningitis es la presentación más común en humanos. [4]
La bacteria se puede aislar de diversos fluidos corporales y también se pueden realizar pruebas serológicas con ELISA . [4]
La mayoría de las cepas de S. suis responden al tratamiento con ampicilina y amoxicilina. También se deben utilizar antiinflamatorios. [4]
El control se basa en buenos protocolos de manejo y bioseguridad y una desinfección adecuada. Existen vacunas, pero no son confiables. [4]
En julio de 2005, se informó de un brote de la enfermedad en humanos en Sichuan ( China) , con una morbilidad y mortalidad humanas superiores a las habituales ; inicialmente se notificaron más de 100 casos y más de 20 muertes. Antes de este brote, se habían notificado menos de 200 casos humanos en total y se suponía que la mortalidad era inferior al 10%. Los detalles de este brote y de un brote anterior similar, también en la provincia de Sichuan, se publicaron en 2006. [5] Al mismo tiempo, se produjo un brote más pequeño en Hong Kong, que afectó a 11 personas. [6]
Durante el brote de Sichuan se documentaron un total de 204 casos humanos, con 38 muertes. El brote humano coincidió con uno en las poblaciones porcinas locales. No hubo evidencia de transmisión de persona a persona; todos los pacientes habían estado en contacto directo con cerdos. Muchos de los pacientes, y casi todos los casos fatales, tenían síntomas típicos del síndrome de shock tóxico estreptocócico (STSS). Hasta la fecha, el STSS solo se ha documentado en pacientes infectados con S. pyogenes , otro miembro de la familia Streptococcus pero muy diferente de S. suis . Sin embargo, las bacterias aisladas de las muestras humanas y de cerdos eran claramente S. suis , y esas bacterias aisladas pudieron causar la enfermedad típica de S. suis en lechones. [5]
Se examinó el genoma de los aislados de S. suis del brote para ver si su secuencia de ADN podía explicar por qué estas bacterias en particular eran capaces de causar STSS. Sin embargo, no se detectó ninguno de los genes que están presentes en S. pyogenes y que se cree que causan STSS en los aislados de S. suis . La comparación con otros aislados de S. suis de todo el mundo, incluido uno de un brote anterior más pequeño de S. suis en la provincia de Sichuan que mató a 14 de los 25 casos humanos notificados, reveló que los dos aislados chinos eran más similares entre sí que con cualquier otra cepa. [ cita requerida ]
Se necesitan experimentos adicionales para determinar si el tamaño y la alta mortalidad del reciente brote se deben a que la versión china de S. suis es más virulenta que otras cepas o a las circunstancias en las que los pacientes chinos se infectaron y recibieron tratamiento. Se están realizando estudios para caracterizar en detalle los aislamientos bacterianos del brote. Los médicos de todo el mundo deben ser conscientes de la posibilidad de STSS asociado a S. suis cuando vean a pacientes con sepsis inexplicable que hayan estado en contacto con cerdos. [ cita requerida ]
También se ha identificado al Streptococcus suis como la causa más común de meningitis en Vietnam. [7]
La muerte en 2012 de 64 de 66 niños en Camboya afectados por un síndrome complejo que incluye meningitis y neumonía se ha relacionado con una infección múltiple de los niños con dengue , enterovirus 71 y S. suis [8]. El uso de esteroides en el tratamiento de la enfermedad grave también se ha asociado con las muertes, y la OMS ha desaconsejado el uso de esteroides en el tratamiento de este síndrome. [ cita requerida ]
La detección del patógeno bacteriano zoonótico Streptococcus suis se logró mediante glicopartículas magnéticas. Las bacterias contienen una proteína de adhesión para la secuencia de carbohidratos Gal-1,4Gal. Después de la incubación con diversas cantidades del patógeno, la concentración magnética y la detección de ATP, se pudieron detectar niveles bacterianos de hasta 10^5 ufc. [9]
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