La acitretina , que se comercializa bajo las marcas Neotigason [2] y Soriatane [5] , es un retinoide de segunda generación . Se toma por vía oral y se utiliza habitualmente para la psoriasis . [6]
La acitretina es un retinoide oral que se utiliza en el tratamiento de la psoriasis resistente grave. Debido a la posibilidad de que surjan problemas y a los graves efectos secundarios, generalmente se utiliza solo en casos muy graves de psoriasis que no han respondido a otros tratamientos. Se une a los receptores nucleares que regulan la transcripción genética. Inducen la diferenciación de los queratinocitos y reducen la hiperplasia epidérmica, lo que provoca la ralentización de la reproducción celular. La acitretina se absorbe fácilmente y se distribuye ampliamente después de la administración oral. El efecto terapéutico se produce después de dos a cuatro semanas o más.
A los pacientes que han recibido la medicación se les aconseja no donar sangre durante al menos tres años debido al riesgo de defectos de nacimiento. [7]
La acitretina es altamente teratogénica y se la conoce por la posibilidad de producir graves defectos congénitos. No debe ser utilizada por mujeres embarazadas o que planeen quedarse embarazadas dentro de los 3 años posteriores al uso de acitretina. Las mujeres sexualmente activas en edad fértil que usen acitretina también deben usar al menos dos formas de control de la natalidad simultáneamente. Los hombres y mujeres que la usen no deben donar sangre durante los tres años posteriores a su uso, debido a la posibilidad de que la sangre pueda ser utilizada en una paciente embarazada y causar defectos congénitos. Además, puede causar náuseas, dolor de cabeza, picazón, piel seca, enrojecida o escamosa, ojos secos o enrojecidos, labios secos o agrietados, labios hinchados, boca seca, sed, acné quístico o pérdida de cabello. [8] [5] [9]
Es un metabolito del etretinato , que se utilizaba antes de la introducción de la acitretina. El etretinato se suspendió porque tenía un índice terapéutico estrecho , así como una vida media de eliminación larga ( t 1/2 = 120 días), lo que dificultaba la dosificación. En contraste, la vida media de la acitretina es de aproximadamente 2 días. Sin embargo, debido a que la acitretina puede metabolizarse de forma inversa a etretinato , que tiene una vida media extremadamente larga, las mujeres deben evitar quedarse embarazadas durante al menos tres años [10] después de suspender la acitretina. Por lo tanto, la acitretina generalmente no se recomienda para mujeres en edad fértil con riesgo de quedarse embarazadas.
