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Tiroidectomía

La tiroidectomía es una operación que implica la extirpación quirúrgica de toda o parte de la glándula tiroides . En cirugía general , los cirujanos endocrinos o de cabeza y cuello suelen realizar una tiroidectomía cuando un paciente tiene cáncer de tiroides o alguna otra afección de la glándula tiroides (como hipertiroidismo ) o bocio. Otras indicaciones para la cirugía incluyen la obstrucción cosmética (tiroides muy agrandada) o la obstrucción sintomática (que causa dificultades para tragar o respirar). La tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico común que tiene varias complicaciones o secuelas potenciales que incluyen: cambio temporal o permanente en la voz, calcio bajo temporal o permanente, necesidad de reemplazo de hormona tiroidea de por vida, sangrado, infección y la remota posibilidad de obstrucción de las vías respiratorias debido a parálisis bilateral de las cuerdas vocales. Las complicaciones son poco comunes cuando el procedimiento lo realiza un cirujano experimentado. [ cita requerida ]

La tiroides produce varias hormonas , como la tiroxina (T4), la triyodotironina (T3) y la calcitonina . Después de la extirpación de la tiroides, los pacientes suelen tomar una hormona tiroidea sintética oral recetada ( levotiroxina [Synthroid]) para prevenir el hipotiroidismo . Las variantes menos extremas de la tiroidectomía incluyen:

No debe confundirse una tiroidectomía con una tiroidotomía ( tirotomía ), que es un corte en la tiroides ( -otomía ), no una extirpación ( -ectomía , literalmente “extirpación”) de la misma. Una tiroidotomía se puede realizar para obtener acceso para una laringotomía media o para realizar una biopsia . (Aunque técnicamente una biopsia implica la extirpación de algo de tejido, se la clasifica con más frecuencia como una -otomía que como una -ectomía porque el volumen de tejido extirpado es minúsculo).

Tradicionalmente, la tiroides se extirpaba a través de una incisión en el cuello que dejaba una cicatriz permanente. Más recientemente, los métodos mínimamente invasivos y "sin cicatrices", como la tiroidectomía transoral, se han vuelto populares en algunas partes del mundo. En los Estados Unidos es un procedimiento común, que se realiza más de 100.000 veces al año. [1] [2] [3]

Usos

La tiroidectomía se utiliza en el tratamiento de:

Tipos

Lobectomía de la glándula tiroides
Una tiroidectomía total
  • Hemitiroidectomía : se extirpa todo el istmo junto con un lóbulo. Se realiza en casos de enfermedades benignas de un solo lóbulo.
  • Tiroidectomía subtotal : extirpación de la mayoría de ambos lóbulos dejando entre 4 y 5 gramos (equivalente al tamaño de una glándula tiroides normal) de tejido tiroideo en uno o ambos lados; esta solía ser la operación más común para el bocio multinodular.
  • Tiroidectomía parcial : extirpación de la glándula situada delante de la tráquea después de la movilización. Se realiza en MNG no tóxico. Su función es controvertida.
  • Tiroidectomía casi total : se extirpan ambos lóbulos excepto una pequeña cantidad de tejido tiroideo (en uno o ambos lados) en la proximidad del punto de entrada del nervio laríngeo recurrente y la glándula paratiroides superior.
  • Tiroidectomía total : se extirpa toda la glándula. Se realiza en casos de carcinoma papilar o folicular de tiroides y carcinoma medular de tiroides. Actualmente, también es la operación más común para el bocio multinodular.
  • Operación de Hartley Dunhill : extirpación de un lóbulo lateral completo con istmo y extirpación parcial o subtotal del lóbulo lateral opuesto. Se realiza en MNG no tóxico.

Complicaciones

Historia

A Al-Zahrawi , un médico árabe del siglo X , a veces llamado el "padre de la cirugía", [8] se le atribuye la realización de la primera tiroidectomía. [9]

Véase también

Referencias

  1. ^ Sun GH, DeMonner S, Davis MM. Tendencias epidemiológicas y económicas en la tiroidectomía ambulatoria y hospitalaria en los Estados Unidos, 1996-2006. Thyroid. 2013;23:727-733.
  2. ^ Rubio GA, Koru-Sengal T, Vaghaiwalla TM, Parikh PP, Farra JC, Lew JI. Resultados posoperatorios en pacientes con enfermedad de Graves: resultados de la base de datos de muestras de pacientes hospitalizados a nivel nacional. Tiroides. 2017;27:825 – 831.
  3. ^ Patel, Kepal N.; Yip, Linwah; Lubitz, Carrie C.; Grubbs, Elizabeth G.; Miller, Barbra S.; Shen, Wen; Angelos, Peter; Chen, Herbert; Doherty, Gerard M.; Fahey, Thomas J.; Kebebew, Electron (marzo de 2020). "Pautas de la Asociación Estadounidense de Cirujanos Endocrinos para el tratamiento quirúrgico definitivo de la enfermedad tiroidea en adultos". Anales de Cirugía . 271 (3): e21–e93. doi :10.1097/SLA.0000000000003580. ISSN  0003-4932. PMID  32079830.
  4. ^ Mathur AK; GM Doherty (2010). "Cap. 1: Tiroidectomía y disección del cuello". En Minter RM; GM Doherty (eds.). Procedimientos actuales: cirugía . Nueva York: McGraw-Hill.
  5. ^ Dr. Gianlorenzo Dionigi, Francesca Rovera, Luigi Boni, Patrizia Castano y Renzo Dionigi. Infecciones quirúrgicas. Verano de 2006, 7 (suplemento 2): s-117-s-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
  6. ^ Elfenbein, Dawn M.; Schneider, David F.; Chen, Herbert; Sippel, Rebecca S. (1 de julio de 2014). "Infección del sitio quirúrgico después de la tiroidectomía: una complicación rara pero significativa". Revista de investigación quirúrgica . 190 (1): 170–176. doi :10.1016/j.jss.2014.03.033. ISSN  1095-8673. PMC 5125385 . PMID  24739508. 
  7. ^ Identificación de factores de riesgo preoperatorios para infecciones de heridas quirúrgicas en casos limpios , consultado el 30 de octubre de 2016
  8. ^ Ahmad, Z. ( St Thomas' Hospital ) (2007), "Al-Zahrawi: el padre de la cirugía", ANZ Journal of Surgery , 77 (Supl. 1): A83, doi :10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x, S2CID  57308997
  9. ^ Ignjatovic M: Panorama histórico de la cirugía tiroidea. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

Enlaces externos

Medios relacionados con Tiroidectomía en Wikimedia Commons