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Sistema Bethesda

El sistema Bethesda ( TBS ), oficialmente llamado The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology , es un sistema para informar diagnósticos citológicos cervicales o vaginales , [1] utilizado para informar resultados de Papanicolaou . Fue introducido en 1988 [2] y revisado en 1991, [3] 2001, [1] [4] [5] y 2014. [6] El nombre proviene de la ubicación ( Bethesda, Maryland ) de la conferencia, patrocinada por los Institutos Nacionales de Salud , que estableció el sistema.

Desde 2010, también existe un sistema Bethesda utilizado para la citopatología de los nódulos tiroideos , que se denomina The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC o BSRTC). Al igual que el TBS, fue el resultado de una conferencia patrocinada por el NIH y se publica en ediciones de libros (actualmente por Springer). Las menciones al "sistema Bethesda" sin mayor especificación generalmente se refieren al sistema cervical, a menos que el contexto tiroideo de una discusión esté implícito.

Cuello uterino

Los resultados anormales incluyen: [ cita requerida ]

Los resultados se calculan de manera diferente después de una prueba de Papanicolaou del cuello uterino . [ cita requerida ]

Anormalidades de células escamosas

LSIL: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado

Citopatología de una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL), con sus características principales, en comparación con una lesión escamosa intermedia sin complicaciones. Tinción de Papanicolaou .

Una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL o LGSIL) indica una posible displasia cervical . La LSIL generalmente indica una displasia leve (CIN 1), probablemente causada por una infección por el virus del papiloma humano . Generalmente se diagnostica después de una prueba de Papanicolaou . [ cita requerida ]

La CIN 1 es la forma más común y más benigna de neoplasia intraepitelial cervical y generalmente se resuelve espontáneamente en dos años. Debido a esto, los resultados de LSIL se pueden manejar con una simple filosofía de "observar y esperar". Sin embargo, debido a que existe una probabilidad del 12 al 16 % de progresión a una displasia más grave, el médico puede querer seguir los resultados de manera más agresiva realizando una colposcopia con biopsia . [7] Si la displasia progresa, puede ser necesario un tratamiento. El tratamiento implica la extirpación del tejido afectado, que se puede lograr mediante LEEP , criocirugía , biopsia de cono o ablación láser. [ cita requerida ]

HSIL: lesión intraepitelial escamosa de alto grado

HSIL. Tinción de Papanicolaou .

La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL o HGSIL) indica una neoplasia intraepitelial cervical moderada o grave o un carcinoma in situ . Generalmente se diagnostica después de una prueba de Papanicolaou . En algunos casos, estas lesiones pueden derivar en cáncer cervical invasivo , si no se controlan adecuadamente. [ cita requerida ]

La HSIL no significa que haya cáncer. De todas las mujeres con resultados de HSIL, el 2% [8] o menos [9] tienen cáncer cervical invasivo en ese momento, sin embargo, aproximadamente el 20% progresaría a tener cáncer cervical invasivo sin tratamiento. [10] Para combatir esta progresión, la HSIL generalmente se sigue de una colposcopia inmediata con biopsia para tomar una muestra o extirpar el tejido displásico. Este tejido se envía para pruebas patológicas para asignar una clasificación histológica que sea más definitiva que un resultado de Papanicolaou (que es un hallazgo citológico ). La HSIL generalmente corresponde a la clasificación histológica de CIN 2 o 3. [ cita requerida ]

El tratamiento de HSIL implica la eliminación o destrucción de las células afectadas, generalmente mediante LEEP . Otros métodos incluyen crioterapia , cauterización o ablación láser, pero ninguno se realiza en mujeres embarazadas por temor a interrumpir el embarazo. [11] Cualquiera de estos procedimientos tiene un 85 % de probabilidades de curar el problema.

Anormalidades de las células glandulares

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma. Tinción de Papanicolaou .

El adenocarcinoma puede surgir del endocérvix, del endometrio y de sitios extrauterinos. [ cita requerida ]

AGC

AGC, anteriormente AGUS, es un término para células glandulares atípicas de significado indeterminado . [12] Se le cambió el nombre a AGC para evitar confusiones con ASCUS. [1]

El tratamiento del AGC es la colposcopia con o sin biopsia endometrial . [ cita requerida ]

Nódulos tiroideos

El Sistema Bethesda para el Informe de la Citopatología Tiroidea es el sistema que se utiliza para informar si la muestra citológica de tiroides es benigna o maligna en la citología por aspiración con aguja fina (PAAF). Se puede dividir en seis categorías:

Se recomienda repetir la PAAF para la categoría I, seguida de un seguimiento clínico en la categoría II, repetir la PAAF para la categoría III y lobectomía para la categoría IV, tiroidectomía/lobectomía casi total para la categoría V y tiroidectomía casi total para la categoría VI. [15] El riesgo de malignidad en un informe de PAAF maligno es del 93,7 %, mientras que en un informe de PAAF sospechoso es del 18,9 %. [16]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (noviembre de 2003). "The 2001 Bethesda System terminology". Am Fam Physician . 68 (10): 1992–8. PMID  14655809. Archivado desde el original el 2008-09-05 . Consultado el 2009-01-03 .
  2. ^ Soloman, Diane (1989). "El sistema Bethesda de 1988 para informar diagnósticos citológicos cervicouterinos y vaginales: desarrollado y aprobado en el taller del Instituto Nacional del Cáncer en Bethesda, Maryland, 12 y 13 de diciembre de 1988". Diagn. Cytopathol . 5 (3): 331–4. doi :10.1002/dc.2840050318. PMID  2791840. S2CID  19684695.
  3. ^ Broder S (1992). "El sistema Bethesda para informar diagnósticos citológicos cervicales y vaginales: informe del taller Bethesda de 1991". JAMA . 267 (14): 1892. doi :10.1001/jama.1992.03480140014005.
  4. ^ Nayar R, Solomon D. Segunda edición de 'El sistema Bethesda para informar la citología cervical' – Atlas, sitio web y proyecto de reproducibilidad interobservador de Bethesda. CytoJournal [publicación seriada en línea] 2004 [citado el 17 de abril de 2011];1:4. Disponible en: http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 Archivado el 2 de octubre de 2018 en Wayback Machine.
  5. ^ Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. (abril de 2002). "El sistema Bethesda de 2001: terminología para informar los resultados de la citología cervical". JAMA . 287 (16): 2114–9. doi :10.1001/jama.287.16.2114. PMID  11966386.
  6. ^ Nayar R, Wilbur D. El sistema Bethesda para informar la citología cervical: definiciones, criterios y notas explicativas. Springer; 2015.
  7. ^ Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D (octubre de 2007). "Directrices de consenso de 2006 para el tratamiento de mujeres con pruebas de detección de cáncer de cuello uterino anormales". Am J Obstet Gynecol . 197 (4): 346–55. doi :10.1016/j.ajog.2007.07.047. PMID  17904957.
  8. ^ Massad LS; Collins YC; Meyer PM. Correlaciones de la biopsia de la citología cervical anormal clasificada utilizando el sistema Bethesda. Oncología ginecológica. Septiembre de 2001;82(3):516-22.
  9. ^ Melnikow J, Nuovo J, Willan AR, Chan BK, Howell LP. Historia natural de las lesiones intraepiteliales escamosas cervicales: un metaanálisis. Obstetric Gynecology. 1998 Oct;92(4 Pt 2):727-35.
  10. ^ McIndoe WA; McLean MR; Jones RW; Mullins PR. El potencial invasivo del carcinoma in situ del cuello uterino. Obstetric Gynecology. Octubre de 1984;64(4):451-8.
  11. ^ Wright TC Jr; Massad LS; Dunton CJ; Spitzer M; Wilkinson EJ; Solomon D. Pautas de consenso de 2006 para el tratamiento de mujeres con pruebas de detección de cáncer de cuello uterino anormales. American Journal of Obstetric Gynecology. Octubre de 2007;197(4):346-55.
  12. ^ AGUS Archivado el 15 de agosto de 2016 en Wayback Machine en eMedicine Dictionary
  13. ^ ab Renuka, IV; Saila Bala, G.; Aparna, C.; Kumari, Ramana; Sumalatha, K. (diciembre de 2012). "El sistema Bethesda para informar la citopatología tiroidea: interpretación y pautas en el tratamiento quirúrgico". Revista india de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello . 64 (4): 305–311. doi :10.1007/s12070-011-0289-4. PMC 3477437. PMID  24294568 . 
  14. ^ Imagen de Mikael Häggström, MD. Referencias de los hallazgos:
    - Ayana Suzuki, CT, Andrey Bychkov, MD, Ph.D. "Neoplasia de células de Hürthle". Esquemas de patología .{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 7 de mayo de 2020. Última actualización del personal: 12 de mayo de 2022
    - Shawky M, Sakr M (2016). "Lesión de células de Hurthle: controversias, desafíos y debates". Indian J Surg . 78 (1): 41–8. doi :10.1007/s12262-015-1381-x. PMC 4848220 . PMID  27186039. 
  15. ^ Renuka, IV; Saila Bala, G; Aparna, C; Kumari, R; Sumalatha, K (diciembre de 2012). "El sistema Bethesda para informar la citopatología tiroidea: interpretación y pautas en el tratamiento quirúrgico". Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 64 (4): 305–311. doi :10.1007/s12070-011-0289-4. PMC 3477437. PMID 24294568  . 
  16. ^ Tee, Yoon Y; Lowe, Adrain J; Brand, Caroline A (noviembre de 2007). "La aspiración con aguja fina puede pasar por alto un tercio de todas las neoplasias malignas en nódulos tiroideos palpables". Anales de cirugía . 246 (5): 714–720. doi :10.1097/SLA.0b013e3180f61adc. PMID  17968160. S2CID  30354862. Nuestro estudio mostró que el riesgo de malignidad de la PAAF maligna y el diagnóstico sospechoso de PAAF es de alrededor del 93,7% y el 18,9%, respectivamente.

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