El fenómeno de Lhermitte , también llamado fenómeno de la silla de barbero , es una sensación "eléctrica" incómoda que recorre la espalda y llega a las extremidades. La sensación puede parecer que sube o baja por la columna. Para algunos es doloroso, aunque otros simplemente pueden sentir sensaciones extrañas. [1]
En muchas personas, se provoca inclinando la cabeza hacia adelante. [2] También se puede evocar cuando un practicante golpea la columna cervical mientras el cuello está flexionado; esto se debe a la afectación de las columnas posteriores.
El fenómeno Lhermitte lleva el nombre del neurólogo francés Jean Lhermitte .
El signo sugiere una lesión o compresión de la médula espinal cervical superior o del tronco encefálico inferior, generalmente columnas dorsales de la médula cervical o médula caudal . [ cita necesaria ]
Aunque a menudo se considera un hallazgo clásico en la esclerosis múltiple , puede ser causada por una serie de condiciones, incluyendo mielitis transversa , enfermedad de Behçet , [3] osteogénesis imperfecta , [4] traumatismo, mielopatía por radiación , [5] deficiencia de vitamina B12 ( subaguda combinada degeneración ), compresión de la médula espinal en el cuello por cualquier causa, como espondilosis cervical , hernia de disco , tumor y malformación de Arnold-Chiari . El signo de Lhermitte también puede aparecer durante o después de la quimioterapia en dosis altas . [6] La irradiación de la columna cervical también puede provocarla como una lesión temprana por radiación retardada, que ocurre dentro de los 4 meses posteriores a la radioterapia . [ cita necesaria ]
Se ha informado de aparición tardía del signo de Lhermittes después de un traumatismo en la cabeza y/o el cuello. [7] [8] Esto ocurre ~2 1/2 meses después de la lesión, sin síntomas neurológicos ni dolor asociados, y generalmente se resuelve dentro de 1 año. [ cita necesaria ]
Este signo también se ve a veces como parte de un " síndrome de discontinuación " asociado con ciertos medicamentos psicotrópicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, particularmente paroxetina y venlafaxina . Por lo general, solo ocurre después de haber tomado el medicamento durante un tiempo y luego suspenderlo o retirarlo rápidamente o después de administrar una dosis reducida. La fluoxetina , dada su vida media muy larga, se puede administrar en una pequeña dosis única y, a menudo, evita el signo de Lhermitte y otros síntomas de abstinencia. [9]
En el campo dental, tres estudios (Layzer 1978, Gutmann 1979, Blanco 1983) han identificado el signo de Lhermitte entre los adictos al óxido nitroso . Es probable que esto se deba al agotamiento del óxido nitroso de la vitamina B 12, lo que conduce a una deficiencia rápida y muy grave en ausencia de suplementos. [ cita necesaria ]
El signo de Lhermitte no se atribuye a su descubridor. [10] Fue descrito por primera vez por Pierre Marie y Chatelin en 1917. [11] Jean Lhermitte , un neurólogo y neuropsiquiatra francés, no publicó su primer informe hasta 1920. [12] Sin embargo, en 1924 publicó el artículo fundamental sobre el tema que dio lugar a que se hiciera conocido. [13]
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