La sexualidad en las personas transgénero abarca todas las cuestiones de la sexualidad de otros grupos, incluido el establecimiento de una identidad sexual , aprender a lidiar con las propias necesidades sexuales y encontrar una pareja, pero puede complicarse por cuestiones de disforia de género , efectos secundarios de la cirugía, efectos fisiológicos y emocionales de la terapia de reemplazo hormonal , aspectos psicológicos de la expresión de la sexualidad después de la transición médica o aspectos sociales de la expresión de su género.
Históricamente, los médicos etiquetaban a las personas trans como heterosexuales u homosexuales en relación con su sexo asignado al nacer . [1] Dentro de la comunidad transgénero, los términos de orientación sexual basados en la identidad de género son los más comunes, y estos términos incluyen lesbiana, gay, bisexual, asexual, queer y otros. [2]
En Estados Unidos, los encuestados transgénero de 2015 se identificaron como queer (21%), pansexuales (18%), gays , lesbianas o amantes del mismo sexo (16%), heterosexuales (15%), bisexuales (14%) y asexuales (10%). [3] Un segundo estudio encontró que el 23% informó ser gay, lesbiana o amante del mismo sexo, el 25% bisexual, el 4% asexual, el 23% queer, el 23% heterosexual y el 2% otra cosa. [4]
Una encuesta realizada en 2015 a aproximadamente 3000 mujeres trans estadounidenses mostró que al menos el 60 % se sentía atraída por mujeres y el 55 % por hombres. [5] De las mujeres trans encuestadas, el 27 % respondió que eran homosexuales, lesbianas o amantes del mismo sexo, el 20 % respondió que eran bisexuales, el 19 % heterosexuales, el 16 % pansexuales, el 6 % respondió que eran asexuales, el 6 % queer y el 6 % no respondió. [3]
Foerster informó sobre una relación exitosa de 15 años entre una mujer y un hombre trans que hizo la transición a fines de la década de 1960. [6] [7]
En el siglo XX, los hombres trans atraídos por mujeres lucharon por demostrar la existencia y legitimidad de su identidad. [8] Muchos hombres trans atraídos por mujeres, como el músico de jazz Billy Tipton , mantuvieron su condición de trans en privado hasta su muerte.
Hasta mediados de la década de 2010, los libros de texto médicos sugerían comúnmente que la mayoría de los hombres transgénero eran heterosexuales. [9] [10] Sin embargo, una encuesta de 2015 de aproximadamente 2000 hombres trans estadounidenses mostró más variación en la orientación sexual o identidad sexual entre los hombres trans. El 23% se identificó como heterosexual o heterosexual. La gran mayoría (65%) identificó su orientación sexual o identidad sexual como queer (24%), pansexual (17%), bisexual (12%), gay/amante del mismo sexo (12%), asexual (7%) y el 5% no respondió. [11] El autor Henry Rubin escribió que "[h]ueron necesarios los esfuerzos sustanciales de Lou Sullivan , un activista gay FTM que insistió en que las personas transgénero de mujer a hombre podían sentirse atraídas por los hombres". [8] Matt Kailey , autor de Just Add Hormones: An Insider's Guide to the Transsexual Experience, [12] relata su transición "de mujer heterosexual de 40 y tantos años al hombre gay que siempre había sabido que era". [13] Los investigadores finalmente reconocieron la existencia de este fenómeno y, a fines del siglo XX, el psiquiatra Ira Pauly escribió: "La afirmación de que todos los transexuales de mujer a hombre son homosexuales [Pauly quiere decir que se sienten atraídos por mujeres] en su preferencia sexual ya no se puede realizar". [14]
Los hombres transgénero homosexuales tienen distintos niveles de aceptación dentro de otras comunidades. [15]
El psiquiatra Richard Green , en un apéndice a El fenómeno transexual de Harry Benjamin de 1966 , considera a las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer que han adoptado un rol de género más femenino. [16] En esta amplia descripción general, titulada "Transexualismo: aspectos mitológicos, históricos y transculturales", Green sostiene que los miembros de estos grupos son mentalmente indistinguibles de las mujeres transexuales occidentales modernas . [16] Tienen en común el afeminamiento temprano, la feminidad en la edad adulta y la atracción por los varones masculinos. [17]
Los hijra del subcontinente indio son personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer, pero que ocupan un rol sexual y/o de género femenino, a veces pasando por la castración. [18] De adultos, ocupan un rol femenino, pero tradicionalmente los hijra se describen a sí mismos como ni masculinos ni femeninos, prefiriendo el hijra como su género. [18] A menudo expresan su feminidad en la juventud; como adultos, generalmente están orientados sexualmente hacia hombres masculinos. [18]
Los mukhannathun eran individuos transgénero de fe musulmana y ascendencia árabe que estaban presentes en Medina y La Meca durante y después de la época de Mahoma. [19] Ibn Abd Al-Barh Al-Tabaeen, un compañero de Aisha Umm ul-Mu'min'in que conocía al mismo mukhannath que Mahoma, afirmó que "Si él fuera así, no tendría ningún deseo por las mujeres y no notaría nada en ellas. Este es uno de los que no tienen interés en las mujeres a quienes se les permitió entrar en contacto con mujeres". [20] Dicho esto, uno de los mukhannath de Medina durante la época de Mahoma se había casado con una mujer. [19]
Más allá de las culturas occidentales, el comportamiento sexual y los roles de género varían, lo que afecta el lugar de las personas con variantes de género en esa cultura. [21] Los nadleehe de los navajos norteamericanos tienen una posición ceremonial respetada, mientras que los kathoey de Tailandia experimentan un mayor estigma en comparación. [21]
En Irán, si bien el cambio de sexo está en cierta medida aceptado, la sociedad es heteronormativa . Como la homosexualidad se castiga con la muerte, es más común ver a un hombre trans en una relación con una mujer y a una mujer trans en una relación con un hombre. [22]
El 'zine Fucking Trans Women' [23], autoeditado en 2010 por Mira Bellwether , fue un trabajo histórico por su enfoque en las perspectivas y experiencias de las mujeres trans, [24] y ha sido descrito en Sexuality & Culture como "una guía completa sobre la sexualidad de las mujeres trans". [25] Se centra en particular en los actos sexuales posibles con penes flácidos [25] y en la inervación de las áreas genitales de las mujeres trans preoperatorias y no operadas . [26] [27] Nombró y popularizó el acto de muffing , o estimulación de los canales inguinales a través de un escroto invaginado , [26] que puede ofrecer a las personas con disforia genital una forma de ser penetradas desde el frente. [28]
El académico de estudios culturales JR Latham escribió el primer análisis definitivo de las prácticas sexuales de los hombres trans en la revista Sexualities . [29]
Se han producido pocos documentales que exploren las prácticas sexuales de las personas transgénero. Desde 2013, la creadora Tobi Hill-Meyer ha estado trabajando en una serie de proyectos relacionados con las sexualidades de las personas transgénero titulada Doing it Again . [30]
La investigación en áreas de comportamiento y experiencia sexual está en curso. Un estudio de 2020 realizado en España analizó la salud y los comportamientos sexuales de 260 participantes. [31]
Muchas personas transgénero optan por no utilizar el lenguaje que se suele utilizar para referirse a las partes sexuales del cuerpo, y en su lugar utilizan palabras menos marcadas por el género. El motivo de esta práctica es que escuchar los nombres típicos para los genitales y otras partes sexuales del cuerpo puede provocar una grave disforia de género en algunas personas trans. [32]
No todas las personas transgénero deciden cambiar el nombre de su cuerpo. Quienes deciden no hacerlo suelen sentirse menos incómodas con su cuerpo y/o no asocian las partes sexuales de su cuerpo con un género distinto al que se identifican. En última instancia, la decisión de qué lenguaje elige una persona trans para referirse a su cuerpo y quiere que utilicen los demás depende de la persona cuyo cuerpo se está nombrando. [32] : 355–356
Algunas mujeres trans optan por referirse a su ano como vagina , coño o coño . ( El término coño también puede referirse a cualquiera de los canales inguinales). Los términos utilizados para el pene incluyen junk , strapoff , strapless , clit y hen . [32] : 355–356 [26] : p. 96, Tabla 3.1
Algunos hombres trans se refieren a sus vaginas como sus agujeros frontales porque consideran que ese término tiene menos género; algunos usan términos como man cave , bonus hole o boy cunt . Los términos utilizados para el clítoris incluyen dick , cock , dicklet , mientras que los senos pueden llamar chesticles . [32] : 355, 362 [26] : p. 96, Tabla 3.1
En el caso de las mujeres transgénero, tomar estrógenos estimula el desarrollo del tejido mamario, lo que hace que aumente tanto de tamaño como de sensibilidad. Esta mayor sensibilidad puede ser placentera, dolorosa o ambas cosas, según la persona y el tipo de estimulación. Además, en el caso de las mujeres que toman estrógenos y tienen genitales masculinos, los estrógenos pueden (y a menudo lo hacen) encoger los genitales masculinos externos y disminuir la producción de semen (a veces llevando el recuento de espermatozoides a cero), y pueden disminuir la capacidad de los genitales masculinos para tener una erección. Además de estos cambios, algunas mujeres transgénero que se someten a terapia hormonal (TRH) pueden experimentar cambios en la forma en que sienten sus orgasmos. Por ejemplo, algunas personas informan de la capacidad de experimentar orgasmos múltiples. [32]
La terapia de reemplazo hormonal puede provocar una disminución del deseo sexual o un cambio en la forma en que las mujeres trans experimentan la excitación. [32] Un estudio publicado en 2014 encontró que el 62,4% de las mujeres trans encuestadas informaron una disminución del deseo sexual después de la terapia hormonal y/o la vaginoplastia . [33] Un estudio de 2008 informó sobre el trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH) en hasta una de cada tres mujeres trans posoperatorias que recibían terapia de reemplazo hormonal, mientras que alrededor de una cuarta parte de las mujeres cisgénero de control fueron evaluadas como portadoras del trastorno. No hubo diferencias entre el deseo sexual informado de los dos grupos. [34]
Algunas mujeres trans y proveedores de atención médica informan anecdóticamente que el uso de progestágenos aumenta la libido. [35]
Un estudio piloto de 2009 evaluó la eficacia de dos tratamientos para el TDSH en mujeres trans: testosterona transdérmica y didrogesterona oral (una progestina). [36] Después de seis semanas de tratamiento, el grupo tratado con testosterona informó una mejora en el deseo sexual, mientras que el grupo tratado con la progestina no informó ningún cambio. [36]
Para los hombres transgénero, uno de los cambios físicos más notables que muchos de los que toman testosterona experimentan, en términos de sexualidad y del cuerpo sexual, es la estimulación del tejido del clítoris y el agrandamiento del clítoris. [37] Este aumento de tamaño puede variar desde un ligero aumento hasta cuadruplicar su tamaño. [38] Otros efectos pueden incluir atrofia vaginal , donde los tejidos de la vagina se adelgazan y pueden producir menos lubricación. Esto puede hacer que el sexo con los genitales femeninos sea más doloroso y, en ocasiones, puede provocar sangrado. [38] Los hombres transgénero que toman testosterona probablemente tengan un mayor riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario , especialmente si tienen relaciones sexuales vaginales receptivas. [39]
Otros efectos que la testosterona puede tener en los hombres transgénero incluyen un aumento de su deseo sexual/libido. A veces, este aumento puede ser muy repentino y dramático. Al igual que las mujeres transgénero, algunos hombres transgénero también experimentan cambios en la forma en que experimentan la excitación. [37] [38]
Las mujeres trans que se han sometido a una vaginoplastia deben dilatarse para moldear y formar adecuadamente la neovagina . Después de varios meses, las relaciones sexuales pueden reemplazar la dilatación, pero si no son sexualmente activas, se requiere una nueva dilatación, por el resto de la vida de la paciente. [40]
Algunas personas trans mantienen una orientación consistente a lo largo de sus vidas, [41] [42] en algunos casos permaneciendo con la misma pareja durante la transición . [43]
Un estudio de 2013 encontró que el 58,2 por ciento de sus 452 encuestados transgénero y no conformes con el género experimentaron cambios de atracción sexual durante sus vidas, y las personas trans masculinas tenían más probabilidades de experimentar "fluidez sexual". [44] Para las personas transgénero que hicieron la transición social (aproximadamente la mitad de la muestra total), el 64,4 por ciento experimentó cambios de atracción después de la transición, y las personas trans femeninas tenían más probabilidades de experimentar fluidez sexual. [44] Un estudio de 2014 de 70 mujeres trans y 45 hombres trans tuvo resultados similares, y las mujeres trans tenían más probabilidades de experimentar un cambio en la orientación sexual (el 32,9 por ciento experimentó cambios frente al 22,2 por ciento de los hombres trans). [45] En ambos grupos del estudio de 2014, las personas trans inicialmente más atraídas por el sexo opuesto al que se les asignó al nacer tenían significativamente más probabilidades de experimentar cambios de orientación sexual (es decir, los hombres trans inicialmente atraídos por hombres y las mujeres trans inicialmente atraídas por mujeres que cambiaban sus orientaciones). [45] Estos cambios de orientación sexual podrían ocurrir en cualquier momento del proceso de transición. [45]
Algunas mujeres trans ginefílicas informan que después de la transición, se orientaron sexualmente hacia los hombres, y explican esto como parte de su identidad femenina emergente. [46] Kurt Freund planteó la hipótesis de que tales informes podrían reflejar el deseo de algunas mujeres trans de presentarse como "típicamente femeninas" o, alternativamente, podrían reflejar su interés erótico en la validación proporcionada por sus parejas masculinas, en lugar de representar un cambio genuino en la preferencia. [47] Un estudio de 2005 que se basó en fotopletismografías vaginales para medir el flujo sanguíneo en los genitales de mujeres trans posoperatorias encontró que tenían patrones de excitación que eran específicos de la categoría (es decir, las mujeres trans andrófilas se excitaban con hombres, las mujeres trans ginefílicas se excitaban con mujeres) de manera similar a los hombres natales, y argumentan que las fotopletismografías vaginales son una tecnología útil para medir la validez de tales informes. La única mujer trans en el estudio que informó un cambio en la orientación sexual tuvo respuestas de excitación consistentes con su orientación sexual previa a la reasignación. [47]
Mientras se someten a terapia hormonal, algunos hombres trans informan que experimentan una mayor atracción sexual hacia hombres cisgénero. [37] [48] Este cambio puede ser confuso para quienes lo experimentan porque a menudo no es un cambio que esperan que suceda. [37] [48]
Sin embargo, la transición de género no siempre implica cambios en la orientación sexual. Un estudio de 2021 de 469 mujeres transgénero y 433 hombres transgénero descubrió que la orientación sexual no cambiaba con el tiempo ni con la transición hormonal. [49]
En el DSM se incluía en su día el diagnóstico de « fetichismo travesti ». [50] Algunos terapeutas y activistas intentaron despatologizar esta categoría en futuras revisiones. [51] El DSM 5, publicado en 2013, sustituyó la categoría de fetichismo travesti por «trastorno travesti». [52]
Siguiendo el ejemplo de la Escala Benjamin, en 1979 Buhrich y McConaghy propusieron tres categorías clínicamente discretas de travestismo fetichista: travestis "nucleares" que se conformaban con vestirse de mujer , travestis "marginales" que también deseaban la feminización mediante hormonas o intervención quirúrgica, y "transexuales fetichistas", que habían mostrado excitación fetichista pero que se identificaban como transexuales y buscaban cirugía de reasignación de sexo. [53]
En muchas culturas, las personas transgénero (especialmente las mujeres trans) participan con frecuencia en el trabajo sexual , como la pornografía transgénero . Esto está correlacionado con la discriminación laboral. [54] En la Encuesta Nacional de Discriminación Trans de 2011, el 11% de los encuestados informaron haber realizado trabajo sexual para obtener ingresos, en comparación con el 1% de las mujeres cisgénero en los EE. UU. [55] Según la misma encuesta, el 13% de los estadounidenses transgénero están desempleados, casi el doble del promedio nacional. [56] El 26% había perdido su trabajo debido a su identidad/expresión de género. Los trabajadores sexuales transgénero tienen altas tasas de VIH. En una revisión de estudios sobre la prevalencia del VIH en mujeres trans que trabajan en la industria del sexo , más del 27% eran VIH positivas. Sin embargo, la revisión encontró que las mujeres trans que se dedicaban al trabajo sexual no tenían más probabilidades que las mujeres trans que no se dedicaban al trabajo sexual de ser VIH positivas. [57] Los estudios han encontrado que en los Estados Unidos el VIH es especialmente frecuente entre los trabajadores sexuales transgénero de color, particularmente las mujeres trans negras, un problema que ha sido identificado por académicos [58] y miembros de la comunidad transgénero.
El tema de las trabajadoras sexuales transgénero ha atraído la atención de los medios de comunicación. Paris Lees , una mujer trans y periodista británica, escribió un artículo en junio de 2012 para The Independent defendiendo las críticas a Ria, estrella del documental de Channel 4 Ria: Teen Transsexual , que tenía diecisiete años en ese momento y era retratada trabajando como prostituta en un salón de masajes, diciendo que la elección de dedicarse al trabajo sexual es una cuestión de autonomía corporal y señalando las razones por las que las mujeres trans jóvenes a menudo recurren al trabajo sexual, como la baja autoestima y la grave discriminación laboral. [59] Una revisión de GLAAD de sus archivos de episodios de televisión inclusivos de personas transgénero de 2002 a 2012 encontró que el 20% de los personajes transgénero fueron representados como trabajadores sexuales. [60] Un documental de Netflix de 2020, Disclosure , explora esto con más profundidad. [61]
Históricamente, las personas transgénero no podían acceder a atención de afirmación de género a menos que fueran consideradas heterosexuales después de la cirugía. [62] [63] Durante gran parte de la década de 1900, las personas transgénero se confundían con ser invertidos u homosexuales ; como tal, los datos de orientación sexual no heterosexual para las personas transgénero son limitados. [62] [63] [64] En la década de 1980, Lou Sullivan fue fundamental para permitir que las personas transgénero no heterosexuales tuvieran acceso a atención quirúrgica y hormonas. [62]
El sexólogo Magnus Hirschfeld fue el primero en sugerir una distinción basada en la orientación sexual en 1923. [65] Posteriormente, los médicos propusieron una serie de taxonomías de dos tipos basadas en la sexualidad, aunque algunos médicos creen que otros factores son categorías clínicamente más útiles o que dos tipos son insuficientes. [66] Algunos investigadores han distinguido entre hombres trans atraídos por mujeres y hombres trans atraídos por hombres. [67] [68]
La escala Benjamin propuesta por el endocrinólogo Harry Benjamin en 1966 utilizó la orientación sexual como uno de varios factores para distinguir entre " travestis ", transexuales "no quirúrgicos" y "transexuales verdaderos". [69]
En 1974, Person y Ovesey propusieron dividir a las mujeres transexuales en transexuales "primarias" y "secundarias". Definieron a los "transexuales primarios" como personas asexuales con poco o ningún interés en la actividad sexual en pareja y sin antecedentes de excitación sexual por el travestismo o la "fantasía de género cruzado". [70] Definieron a las personas trans homosexuales y "travestis" como "transexuales secundarios". [71]
El Dr. Norman Fisk señaló que quienes acudían a su clínica en busca de una cirugía de reasignación de sexo eran un grupo más numeroso que el que se ajustaba al diagnóstico clásico de transexualidad. El artículo señala que los hombres homosexuales afeminados y los travestis fetichistas heterosexuales desean la cirugía y podrían ser considerados buenos candidatos para ella. [72]
En el DSM-II , publicado en 1968, el "transexualismo" estaba dentro de la categoría de " parafilias ", y no se proporcionaba ninguna otra información. [73]
En el DSM-III-R , publicado en 1987, se creó la categoría de “trastorno de identidad de género”, y se dividió el “transexualismo” en subtipos “asexual”, “homosexual”, “heterosexual” y “no especificado”. [74]
En el DSM-IV-TR , publicado en 2000, el término «transexualismo» pasó a denominarse «trastorno de identidad de género». Las especificaciones de atracción eran hacia el hombre, la mujer, ambos o ninguno, con variaciones específicas en función del sexo al nacer. [75]
En el DSM-V , publicado en 2013 y utilizado actualmente en Estados Unidos y Canadá, el "trastorno de identidad de género" es ahora "disforia de género", y las especificaciones de atracción son ginefílicas o androfílicas . [76]
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