El peritoneo es la membrana serosa que forma el revestimiento de la cavidad abdominal o celoma en los amniotas y algunos invertebrados, como los anélidos . Cubre la mayoría de los órganos intraabdominales (o celómicos) y está compuesto por una capa de mesotelio sostenido por una fina capa de tejido conectivo . Este revestimiento peritoneal de la cavidad sostiene muchos de los órganos abdominales y sirve como conducto para sus vasos sanguíneos , vasos linfáticos y nervios .
La cavidad abdominal (el espacio delimitado por las vértebras , los músculos abdominales , el diafragma y el suelo pélvico ) es diferente del espacio intraperitoneal (ubicado dentro de la cavidad abdominal pero envuelto por el peritoneo). Las estructuras dentro del espacio intraperitoneal se denominan "intraperitoneales" (p. ej., el estómago y los intestinos ), las estructuras de la cavidad abdominal que se encuentran detrás del espacio intraperitoneal se denominan " retroperitoneales " (p. ej., los riñones ), y aquellas estructuras debajo del El espacio intraperitoneal se denomina "subperitoneal" o "infraperitoneal" (p. ej., la vejiga ).
El peritoneo es una lámina continua, formando dos capas y un espacio potencial entre ellas: la cavidad peritoneal .
La capa externa, el peritoneo parietal , está unida a la pared abdominal y a las paredes pélvicas . [1] La túnica vaginal , la membrana serosa que cubre los testículos masculinos , se deriva del proceso vaginal , una bolsa del peritoneo parietal.
La capa interna, el peritoneo visceral , envuelve los órganos viscerales, ubicados dentro del espacio intraperitoneal para su protección. Es más delgado que el peritoneo parietal. El mesenterio es una doble capa de peritoneo visceral que se adhiere al tracto gastrointestinal . A menudo hay vasos sanguíneos, nervios y otras estructuras entre estas capas. El espacio entre estas dos capas está técnicamente fuera del saco peritoneal y, por tanto, no en la cavidad peritoneal.
El espacio potencial entre estas dos capas es la cavidad peritoneal , llena con una pequeña cantidad (aproximadamente 50 ml) de líquido seroso resbaladizo que permite que las dos capas se deslicen libremente una sobre la otra.
El canal paracólico derecho se continúa con los espacios subhepáticos derecho e izquierdo. El agujero epiploico permite la comunicación entre el saco mayor y el saco menor. [2] El espacio peritoneal en los hombres está cerrado, mientras que el espacio peritoneal en las mujeres se continúa con la pelvis extraperitoneal a través de las aberturas de las trompas de Falopio , el útero y la vagina . [3]
Los pliegues peritoneales son epiplón, mesenterios y ligamentos ; conectan órganos entre sí o con la pared abdominal. [4] Hay dos regiones principales de la cavidad peritoneal, conectadas por el agujero omental .
El mesenterio es la parte del peritoneo a través de la cual la mayoría de los órganos abdominales se unen a la pared abdominal y reciben vasos sanguíneos , linfáticos y nervios.
Además, en la cavidad pélvica existen varias estructuras que suelen recibir el nombre no del peritoneo, sino de las zonas definidas por los pliegues peritoneales:
Las estructuras del abdomen se clasifican en intraperitoneales, mesoperitoneales, retroperitoneales o infraperitoneales dependiendo de si están recubiertas de peritoneo visceral y si están unidas por mesenterios (mensenterio, mesocolon).
Las estructuras intraperitoneales generalmente son móviles, mientras que las retroperitoneales tienen una ubicación relativamente fija.
Algunas estructuras, como los riñones, son "principalmente retroperitoneales", mientras que otras, como la mayoría del duodeno, son "secundariamente retroperitoneales", lo que significa que la estructura se desarrolló intraperitonealmente pero perdió su mesenterio y, por lo tanto, se volvió retroperitoneal.
El peritoneo se desarrolla en última instancia a partir del mesodermo del embrión trilaminar . A medida que el mesodermo se diferencia, una región conocida como mesodermo de placa lateral se divide para formar dos capas separadas por un celoma intraembrionario . Estas dos capas se desarrollan más tarde hasta convertirse en las capas visceral y parietal que se encuentran en todas las cavidades serosas , incluido el peritoneo.
A medida que se desarrolla un embrión , los diversos órganos abdominales crecen hacia la cavidad abdominal desde las estructuras de la pared abdominal. En este proceso quedan envueltos en una capa de peritoneo. Los órganos en crecimiento "lleva consigo sus vasos sanguíneos" de la pared abdominal, y estos vasos sanguíneos quedan cubiertos por el peritoneo, formando un mesenterio. [6]
Los pliegues peritoneales se desarrollan a partir del mesenterio ventral y dorsal del embrión. [4]
La tomografía computarizada es una forma rápida (15 segundos) y eficiente de visualizar los espacios peritoneales. Aunque la ecografía es buena para visualizar colecciones peritoneales y ascitis, sin radiación ionizante, no proporciona una buena evaluación global de todas las cavidades peritoneales. La resonancia magnética también se usa cada vez más para visualizar enfermedades peritoneales, pero requiere un tiempo de exploración prolongado (30 a 45 minutos) y es propensa a artefactos de movimiento debido a la respiración y el peristaltismo y artefactos de desplazamiento químico en la interfaz intestino-mesenterio. Es posible que las personas con carcinomatosis peritoneal, pancreatitis aguda y sepsis intraabdominal no toleren una resonancia magnética prolongada. [3]
En una forma de diálisis , llamada diálisis peritoneal , se envía una solución de glucosa a través de un tubo hacia la cavidad peritoneal. El líquido se deja allí durante un período de tiempo determinado para que absorba los productos de desecho y luego se extrae a través del tubo. La razón de este efecto es el gran número de arterias y venas en la cavidad peritoneal. Mediante el mecanismo de difusión , los productos de desecho se eliminan de la sangre.
La peritonitis es la inflamación del peritoneo. Se asocia más comúnmente a una infección por un órgano perforado de la cavidad abdominal. También puede ser provocada por la presencia de líquidos que producen irritación química, como el ácido gástrico o el jugo pancreático . La peritonitis causa fiebre, sensibilidad y dolor en el área abdominal, que puede ser localizado o difuso. El tratamiento implica rehidratación, administración de antibióticos y corrección quirúrgica de la causa subyacente. La mortalidad es mayor en los ancianos y si está presente durante un tiempo prolongado. [7]
El cáncer peritoneal primario es un cáncer de las células que recubren el peritoneo.
"Peritoneo" se deriva del griego : περιτόναιον , romanizado : peritonaion , lit. 'peritoneo, membrana abdominal' [8] vía latín . En griego, περί , peri significa "alrededor", mientras que τείνω , teino significa "estirar"; por tanto, "peritoneo" significa "estirado". [8]
![Citología de las células mesoteliales normales que recubren el peritoneo, con características típicas.[9] tinción de Wright](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Cytology_of_normal_mesothelium.jpg/1280px-Cytology_of_normal_mesothelium.jpg)
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )