La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto desigual en diferentes grupos raciales y étnicos en los Estados Unidos , lo que ha generado nuevas disparidades en los resultados de salud y ha exacerbado las disparidades sanitarias y económicas existentes .
La pandemia azotó a Estados Unidos en marzo de 2020 y causó casi 2 millones de casos conocidos para el 1 de junio de 2020. [1] Durante esa ola inicial, los casos conocidos fueron más del doble de comunes entre los afroamericanos (62 casos por 10 000) y más de tres veces más común entre los latinoamericanos (73 casos por 10.000) que entre los blancos (23 casos por 10.000). [2] En Estados Unidos, los grupos minoritarios se vieron afectados de manera desproporcionada por las consecuencias sanitarias y económicas de la pandemia. Los afroamericanos no hispanos y los hispanos/latinoamericanos han sido hospitalizados a una tasa 4,7 veces mayor que los estadounidenses blancos, mientras que los nativos americanos no hispanos han sido hospitalizados a una tasa 5,3 veces mayor que los estadounidenses blancos. [3]
Las fuentes de noticias han discutido más ampliamente los efectos sobre las minorías raciales en términos de aumento de las tasas de infección y mortalidad, [4] [5] [6] [7] [8] , pero estos efectos se extienden a otros dominios, incluido el perjuicio duradero a la educación. resultados negativos y una menor estabilidad económica. Como tal, la pandemia de COVID-19 ha sacado a la luz las disparidades raciales y étnicas existentes en los Estados Unidos a través de los riesgos de la COVID, los costos económicos y financieros y el racismo que enfrentan desproporcionadamente los grupos minoritarios.
Por ejemplo, los negros y los hispanos han enfrentado dificultades económicas durante la pandemia de COVID-19 debido a su posición social y económica en los Estados Unidos. Además, el racismo antiasiático ha prevalecido durante toda la pandemia. Cuando las vacunas contra la COVID comenzaron a distribuirse al público en diciembre de 2020, las vacunas se distribuyeron de manera desigual según la raza: en algunos estados, las personas negras e hispanas recibieron una proporción menor de las vacunas incluso si sus tasas de infección eran más altas. Por ejemplo, en Colorado el 10% de las vacunas fueron para hispanos, aunque los hispanos representaron el 41% del total de casos. En el mismo estado, los blancos recibieron el 80% de las vacunas a pesar de que representan el 68% de la población. [9] [10]
La pandemia de COVID-19 ha revelado y exacerbado las desigualdades a través de efectos desiguales en todos los ámbitos sociales. [11] Algunos de estos impactos incluyen costos financieros desproporcionados , criminalidad , educación , derechos humanos , xenofobia y racismo , impactos desproporcionados por género y desigualdades raciales. Las disparidades raciales en los impactos socioeconómicos y de salud pública del COVID-19 también se han atribuido al capitalismo racial . [12]
Los estadounidenses negros tienen una mayor propensión a la infección que los estadounidenses blancos. [13] [14] [15] Por ejemplo, un estudio de abril de 2020 mostró que los estadounidenses negros en Chicago representaban más del 50% de los casos de COVID-19, mientras que solo representaban el 30% de la población de la ciudad. [16] En Michigan, los afroamericanos, que representan el 14% de la población, sufrieron el 33% de los casos de COVID-19 del estado. [4] Estos ejemplos son representativos de la escala y magnitud de las disparidades que afectan a las comunidades negras en todo Estados Unidos. De hecho, en abril de 2020, la Universidad Johns Hopkins y la Encuesta sobre la comunidad estadounidense observaron, a partir de las respuestas de 131 comunidades predominantemente negras en los EE. UU., que la tasa de infección de los estadounidenses negros era de 137,5 por cada 100.000 personas, más de tres veces la de los estadounidenses blancos. [dieciséis]
A medida que avanzaba la pandemia, las desigualdades raciales han persistido. Los datos de septiembre de 2020 indicaron que los afroamericanos todavía sufrían una tasa de infección desproporcionada. [17] Análisis adicionales hasta marzo de 2021 confirmaron además que los estadounidenses negros tenían una tasa de infección más alta que sus homólogos blancos. [18]
Debido a las mayores tasas de mortalidad por COVID-19 y a las muertes a edades más tempranas, los estadounidenses negros sufrieron una mayor disminución en la esperanza de vida en 2020 que sus homólogos blancos. Específicamente, la esperanza de vida proyectada disminuyó 0,73 años para los blancos pero 2,26 años para los negros. [19] [20]
Estrechamente asociada con las tasas de infección está la coexistencia de enfermedades crónicas, ya que la enfermedad subyacente se ha relacionado estrechamente con mayores tasas de infección por COVID-19 y peores resultados. [21] [22] [23]
Las enfermedades crónicas se han asociado con una serie de factores, siendo la dieta y la nutrición factores clave. [24] Según la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición realizada entre 1999 y 2002, los estadounidenses negros tenían un 43% menos de probabilidades que los estadounidenses blancos de consumir verduras y frutas en cantidades que cumplieran con las pautas del USDA. [25] Además, según los datos de la Encuesta de vigilancia de factores de riesgo conductual de 2000, los estadounidenses negros eran el grupo racial con menos probabilidades de consumir verduras y frutas cinco o más veces al día. [24]
Si bien estudios más antiguos demuestran la disparidad de larga data en el acceso y la calidad del consumo de alimentos, nuevos estudios respaldan la persistencia del acceso desigual y el consumo de frutas y verduras. De hecho, algunos estudios llegan incluso a decir que "los afroamericanos tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, en parte debido al bajo consumo de frutas y verduras", [26] y que la reducción de la enfermedad arterial periférica se asocia con un mayor consumo de frutas y verduras. [27] De hecho, la conexión entre la nutrición y los resultados de la COVID-19 se ha demostrado directamente en estudios recientes. Un estudio señaló que una dieta occidental con un bajo consumo de frutas y verduras puede estar relacionada con una mayor susceptibilidad a la infección y peores resultados de COVID-19 en las comunidades negras y otras minorías, [28] exacerbando un problema de larga data que existe incluso antes de la llegada de COVID-19 al A NOSOTROS.
Teniendo en cuenta el vínculo entre la nutrición y las enfermedades crónicas discutido anteriormente, la enfermedad subyacente en sí misma se ha asociado con una mayor carga de morbilidad por COVID-19. [29] Por ejemplo, un estudio señaló que los afroamericanos y otros grupos minoritarios "tienen una carga desproporcionada de enfermedades crónicas, infección por SARS-CoV-2 y diagnóstico, hospitalización y mortalidad por COVID-19", lo que demuestra cómo la coexistencia de Las enfermedades crónicas pueden afectar negativamente a los afroamericanos. [29] El Cirujano General de los Estados Unidos, Jerome Adams, describió esta intersección de factores en un vídeo publicado por su oficina [30] :
Número 1: Desafortunadamente, es probable que las personas [negras] tengan un nivel socioeconómico bajo, lo que dificulta el distanciamiento social.
Número 2: Sabemos que los negros tienen más probabilidades de tener diabetes, enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares...
Personalmente, he compartido que tengo presión arterial alta, que tengo una enfermedad cardíaca y pasé una semana en la UCI debido a una afección cardíaca, que en realidad tengo asma y soy prediabética, por lo que represento ese legado de crecimiento. a los pobres y a los negros en Estados Unidos.
Para abordar la pregunta de por qué algunos grupos raciales se ven afectados de manera desproporcionada por el COVID-19, los CDC compilaron una lista de factores que vinculan a un grupo racial con un mayor riesgo de exposición al COVID-19. [31] Estos factores están bien vinculados a los determinantes sociales de la salud , los contribuyentes sociales que influyen en los resultados de salud de un grupo en particular. Estos factores incluyen:
Específicamente en el entorno físico y construido, al comienzo de la pandemia de COVID-19, se fomentó fuertemente el distanciamiento social para minimizar la propagación de la enfermedad. [32] Naturalmente, esta carga recayó con mayor dureza en los grupos minoritarios que están más restringidos en su entorno construido. [33] Los grupos minoritarios raciales y étnicos se han visto afectados durante mucho tiempo por los desafíos para encontrar viviendas asequibles, dividiéndolos en regiones que a menudo contienen más edificios construidos hacia arriba con menos espacios verdes. [34] A menudo, estos entornos construidos sufren de hacinamiento y las personas tienden a vivir en hogares multigeneracionales, lo que dificulta mantener un distanciamiento social adecuado. [35] [36] Además, los estudios han encontrado un vínculo entre la contaminación del aire, el nivel socioeconómico y el grupo racial, lo que sugiere que la contaminación del aire contribuye de manera desigual a la mala salud en áreas donde viven minorías. [37]
Los impactos desproporcionados sobre los afroamericanos se han manifestado en un aumento espectacular de las tasas de mortalidad en comparación con otros grupos raciales.
Según los datos disponibles públicamente en abril de 2020, los estadounidenses negros promediaron 6,3 muertes por cada 100.000 personas, mucho más que las 1,1 muertes por cada 100.000 de los estadounidenses blancos. [4] Un análisis estadístico más detallado realizado en octubre de 2020 reveló un aumento significativo en la tasa de mortalidad de los participantes negros (1,9 %) frente a los no negros (0,8 %), e incluso después de ajustar por edad, la tasa de mortalidad afectó desproporcionadamente a los participantes negros. [38] Incluso más recientemente, en septiembre de 2021, el Proyecto Hamilton de la Brookings Institution tabuló que la tasa de mortalidad de los negros debido al COVID-19 era casi 1,5 veces mayor que la de los estadounidenses blancos. Argumentan que el aumento de las tasas de mortalidad no solo afecta la esperanza de vida de los afroamericanos, sino que también amenaza su recuperación de los daños relacionados con la COVID-19. [39]
Incluso antes de la pandemia de COVID-19, la brecha de riqueza entre negros y blancos era pronunciada y muchos estudios analizan su magnitud. [40] Los datos del Center for American Progress demuestran que los estadounidenses negros, con menos ahorros, se vieron más afectados económicamente por la recesión asociada a la pandemia . [40] [41] Los impactos económicos no solo tuvieron implicaciones para la inversión a largo plazo, sino que también afectaron la calidad y el acceso a la educación durante la pandemia, los resultados de salud y los ahorros para la jubilación. [40]
El Instituto de Política Económica escribió que, especialmente al principio de la pandemia, había tres categorías de trabajadores: "[1.] aquellos que han perdido sus empleos y enfrentan inseguridad económica, [2.] aquellos que están clasificados como trabajadores esenciales y enfrentan problemas de salud inseguridad como resultado, y [3.] aquellos que pueden continuar trabajando desde la seguridad de sus hogares". [42] Investigaciones adicionales encontraron que los estadounidenses negros estaban perdiendo sus empleos a tasas más altas que los estadounidenses blancos, y aquellos que conservaban sus empleos probablemente eran trabajadores esenciales (es decir, trabajadores en instalaciones de atención médica, granjas, tiendas de comestibles, transporte público y producción de alimentos). ) expuestos a mayores riesgos para la salud. [31] [42] [43] De hecho, casi el 25% de los hispanos y afroamericanos trabajan en la industria de servicios y el 30% de las enfermeras son afroamericanos. [3]
En octubre de 2020, la encuesta KFF/Undefeated sobre raza y salud encontró que el 50% de los encuestados negros (en comparación con el 42% de los encuestados blancos) informaron que habían perdido un trabajo o que sus ingresos se habían reducido como resultado del COVID-19. Además, el 32 % de los encuestados negros informaron que COVID-19 tuvo un impacto importante en su capacidad para cuidar a los niños (en comparación con el 13 % de los blancos) y el 25 % informó un impacto importante en su relación con los miembros de la familia (en comparación con el 12 % de los blancos). [44] Estos factores culminaron en que los encuestados afirmaran que "es un mal momento para ser negro en Estados Unidos". [44]
Estos no fueron hallazgos aislados. En abril de 2020, un análisis del Centro de Pobreza y Política Social de la Universidad de Columbia encontró que las personas en edad de trabajar, los niños y los afroamericanos tenían más probabilidades de caer en la pobreza debido al COVID-19. Un nexo destacado de estas categorías incluye a los niños negros, que tienen más probabilidades que otros grupos de sufrir consecuencias a largo plazo por la COVID-19. [45]
Varios estudios han documentado un acceso desigual a la educación en línea debido a la conectividad a Internet y el acceso a la tecnología, entre otros factores. [40] [46] Estos estudios a menudo llaman la atención sobre las desigualdades en la calidad, el acceso y los resultados de la educación para blancos y negros, incluso antes de la COVID-19. [47]
En conjunto, estos numerosos estudios presentados reflejan temas de estabilidad económica desproporcionadamente disminuida, despidos laborales o empleo en condiciones laborales peligrosas, empeoramiento de las relaciones sociales y peores resultados educativos para los afroamericanos.
El New York Times informó en octubre de 2022 que muchas comunidades negras y latinas tenían acceso limitado a las vacunas Covid cuando estuvieron disponibles a fines de 2020. La administración de Biden proporcionó vacunas de las reservas estatales a clínicas de salud comunitarias, instaló clínicas federales en esas comunidades, y "ayudó a organizaciones locales a establecer clínicas en iglesias, barberías y salones de belleza". A finales de 2021, las tasas de mortalidad por Covid entre los estadounidenses negros y latinos eran en general más bajas que las de los estadounidenses blancos. [48]
En 2020 y 2021, después de dos años de pandemia, los nativos americanos y los nativos de Alaska experimentaron una caída precipitada en su esperanza de vida a 65 años, lo que representó una pérdida de más de 6,5 años desde 2019. A la par de la esperanza de vida promedio de los estadounidenses En 1944 y más baja que la de todos los países de América excepto Haití, esta disminución en la esperanza de vida fue la peor entre todos los grupos raciales en los Estados Unidos. Las altas tasas de diabetes y obesidad, combinadas con viviendas multigeneracionales hacinadas, aumentaron significativamente el riesgo de una mayor mortalidad entre las poblaciones indígenas de Estados Unidos. [49]
Los latinoamericanos tienen una mayor propensión a la infección que los estadounidenses blancos. [2] [15] [50]
Los latinoamericanos también han sufrido una mayor disminución de la esperanza de vida. Mientras que la esperanza de vida proyectada para los blancos disminuyó en 0,73 años, la caída para los latinos fue más de un factor de 4 mayor, a 3,28 años. [19] [20]
Los filipinos estadounidenses se han visto afectados por el COVID-19 quizás más que cualquier comunidad étnica de Estados Unidos. Esto se debe a que una proporción significativa de enfermeras en cuidados intensivos y salas de emergencia son filipino-estadounidenses. Este grupo demográfico también constituye un porcentaje más alto de trabajadores esenciales en los Estados Unidos en comparación con los estadounidenses negros e hispanos. [51] [52] [53]
Varios estudios han investigado por qué hubo disparidades en la tasa de infección y mortalidad durante la COVID. Un estudio analizó los patrones de pruebas de COVID y la mortalidad por raza y origen étnico en los veteranos . El estudio encontró que las personas negras e hispanas tenían el doble de probabilidades de dar positivo en la prueba de COVID, incluso después de ajustar por condiciones subyacentes, ubicación geográfica y otros datos demográficos. Como resultado, los investigadores encontraron que la edad, la residencia rural o urbana y el lugar de atención eran mejores predictores de la disparidad. [54]
Sin embargo, otro estudio encontró que las brechas en la incidencia y mortalidad de COVID no pueden explicarse por la edad de la población o la distribución por sexo. En cambio, mencionaron que las disparidades podrían atribuirse a enfermedades crónicas subyacentes que predisponen a las personas a la mortalidad, la falta de acceso a la atención médica, así como variaciones en la exposición comunitaria, familiar y laboral. [55]
Un artículo de Rohan Khazanchi, Charlesnika Evans y Jasmine Marcelin presentó dos estudios para determinar por qué había disparidades raciales en COVID. Los estudios utilizados compartieron el resultado de que el nivel socioeconómico y la carga de comorbilidad son la razón de las disparidades raciales de COVID-19. Ambos llegaron a comprender que los individuos negros e hispanos se veían afectados desproporcionadamente por un bajo nivel socioeconómico y cargas de comorbilidad. [56]
Un hilo común es que la raza como factor biológico no es la causa de las disparidades raciales en COVID, pero que el racismo social en el entorno en el que viven y trabajan los negros y los hispanos es una causa importante de las disparidades presentes.
El 4 de abril de 2020, los CDC informaron el número de casos por cada 100.000 personas. Los blancos no hispanos tuvieron la cantidad más baja con 17,80 por 100.000, mientras que los hispanos y los negros no hispanos tuvieron la cantidad más alta con 52,6 y 49,73 por 100.000 respectivamente. Al observar las muertes por cada 100.000 personas para el mismo día, los indios americanos tuvieron la cantidad más baja con 1,3 por 100.000, seguidos por los blancos con 3,07 por 100.000 y los negros con 7,10 por 100.000 personas. [1]
Además de los costos de salud que enfrentan las personas, también hubo un costo financiero y económico desproporcionado para las minorías raciales y étnicas. Antes de la COVID, había desigualdades a la hora de recibir educación superior, lo que luego conducía a oportunidades laborales limitadas, peor pagadas o menos estables. [31] Con estos trabajos, había menos opciones de licencia por enfermedad remunerada, lo que hacía difícil ausentarse del trabajo si una persona estaba enferma.
Cuando llegó la pandemia, las minorías raciales y étnicas se vieron más afectadas que sus homólogos blancos. Una encuesta realizada por el Washington Post en 2020 encontró que los hispanos tenían el doble de probabilidades de ser despedidos que sus homólogos blancos. [57] Los CDC informaron que, a partir de agosto de 2020, "más hispanos o latinos (53%) y negros no hispanos (43%) informaron que habían perdido un trabajo o habían aceptado un recorte salarial debido a COVID-19 en comparación con personas blancas no hispanas (38%), más personas negras no hispanas e hispanas o latinas, 40% y 43%, respectivamente, informaron que tuvieron que usar dinero de ahorros o jubilación para pagar facturas desde que comenzó el brote, en comparación. con el 29% de los blancos no hispanos. Además, el 43% de los negros no hispanos y el 37% de los hispanos o latinos informaron tener problemas para pagar sus facturas en su totalidad en comparación con los blancos no hispanos (18%)". [31]
En general, los grupos minoritarios eran más vulnerables debido a su posición social y económica en los Estados Unidos y enfrentaron más dificultades financieras durante la pandemia. Si se compara la pandemia con otros desastres que afectaron a personas de color ( la Gran Recesión , el huracán Katrina , etc.), se puede esperar que los grupos minoritarios raciales y étnicos que están más desfavorecidos social y económicamente tardarán más en recuperarse debido a su posición. . [58]
Durante la pandemia de COVID-19, los estadounidenses de origen asiático se han enfrentado al racismo y la retórica antiasiática, además del peligro de la pandemia para todos. Los estadounidenses de origen asiático se han enfrentado a chivos expiatorios y xenofobia debido a la retórica antichina. [59] Según Human Rights Watch, funcionarios gubernamentales alentaron el racismo y la xenofobia , como el expresidente Donald Trump, que llamó al COVID el "virus chino". [59]
Históricamente, algunos grupos han desconfiado de las prácticas médicas y de los nuevos procedimientos médicos. A medida que las vacunas contra la COVID se volvieron más frecuentes, hubo un impulso para hacer llegar la vacuna a los grupos desproporcionadamente afectados. Sin embargo, los blancos estaban recibiendo tasas de vacunación más altas a pesar de que la pandemia afectó de manera desproporcionada a las personas de color. En todo Estados Unidos, las personas negras e hispanas han recibido menos vacunas en relación con sus casos y muertes por COVID. [9] En 43 estados, los blancos tuvieron una tasa de vacunación 1,7 veces mayor que la de los hispanos y 1,6 veces mayor que la de los negros. [9]
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