La neumonitis intersticial aguda (también conocida como neumonía intersticial aguda) es una enfermedad pulmonar grave y poco frecuente que suele afectar a personas sanas. No se conocen sus causas ni su cura.
La neumonitis intersticial aguda suele clasificarse como una enfermedad pulmonar intersticial y una forma de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En casos poco frecuentes, si el SDRA aparece de forma aguda, en ausencia de desencadenantes conocidos, y sigue un curso clínico de rápida progresión, se utiliza el término "neumonía intersticial aguda". [1] El SDRA se distingue de las formas crónicas de neumonía intersticial, como la fibrosis pulmonar idiopática . [2]
Los síntomas más comunes de la neumonitis intersticial aguda son tos muy productiva con expectoración de moco espeso, fiebre y dificultad para respirar . Estos síntomas suelen aparecer durante un período de una a dos semanas antes de que se busque atención médica. La presencia de líquido hace que la persona experimente una sensación similar a la de "ahogarse". Las dificultades para respirar pueden progresar rápidamente a una incapacidad para respirar sin apoyo ( insuficiencia respiratoria ). [ cita requerida ]
La neumonitis intersticial aguda generalmente progresa rápidamente y suele requerirse hospitalización y ventilación mecánica solo días o semanas después de que aparecen los síntomas iniciales de tos , fiebre y dificultad para respirar. [ cita requerida ]
La progresión rápida de los síntomas iniciales a la insuficiencia respiratoria es una característica clave. Para el diagnóstico es necesaria una radiografía que muestre SDRA (líquido en los pequeños sacos aéreos [ alvéolos ] de ambos pulmones). Además, para el diagnóstico se requiere una biopsia del pulmón que muestre daño alveolar difuso organizado . Este tipo de daño alveolar puede atribuirse a daño alveolar no concentrado y no localizado, edema septal alveolar marcado con infiltración de células inflamatorias, proliferación de fibroblastos, membranas hialinas ocasionales y engrosamiento de las paredes alveolares. Los tabiques están revestidos de neumocitos tipo II atípicos e hiperplásicos, lo que conduce al colapso de los espacios aéreos. Otras pruebas diagnósticas son útiles para excluir otras afecciones similares, pero la historia, la radiografía y la biopsia son esenciales. Estas otras pruebas pueden incluir análisis de sangre básicos, hemocultivos y lavado broncoalveolar . [ cita requerida ]
El cuadro clínico es similar al SDRA, pero la PAI se diferencia de ésta en que se desconoce su causa.
El tratamiento es fundamentalmente de apoyo. Es necesario el ingreso en una unidad de cuidados intensivos y es frecuente la necesidad de ventilación mecánica . Generalmente se intenta el tratamiento con corticosteroides , aunque no se ha demostrado su utilidad. El único tratamiento que ha tenido éxito hasta la fecha es el trasplante de pulmón . [ cita requerida ]
El sesenta por ciento de las personas con neumonitis intersticial aguda morirán en los primeros seis meses de la enfermedad. [3] La supervivencia media es de 1+1 ⁄ 2 meses. Sin embargo, la mayoría de las personas que sufren un episodio no sufren un segundo. Las personas que sobreviven suelen recuperar por completo la función pulmonar. [ cita requerida ]
La neumonitis intersticial aguda se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de cuarenta años. Afecta por igual a hombres y mujeres. No existen factores de riesgo conocidos; en particular, el tabaquismo no se asocia a un mayor riesgo. [ cita requerida ]
La neumonitis intersticial aguda fue descrita por primera vez en 1935 por Louis Hamman y Arnold Rich , y recibió el nombre de síndrome de Hamman-Rich. [4]
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