La rubeosis iridiscente es una afección médica del iris del ojo en la que se encuentran nuevos vasos sanguíneos anormales (formados por neovascularización ) en la superficie del iris. [1]
Esta afección suele asociarse con diabetes en la retinopatía diabética proliferativa avanzada . Otras afecciones que provocan rubeosis iridis incluyen la oclusión de la vena central de la retina , [ 2] el síndrome isquémico ocular [3] y el desprendimiento crónico de retina .
Generalmente se asocia con procesos patológicos en la retina , que implican que la retina se queda sin oxígeno ( isquemia ). La retina isquémica libera una variedad de factores, el más importante de los cuales es el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Estos factores estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos ( angiogénesis ). Estos nuevos vasos no tienen las mismas características que los vasos sanguíneos formados originalmente en el ojo. Además, se pueden formar nuevos vasos sanguíneos en áreas que no los tienen. Específicamente, se pueden observar nuevos vasos sanguíneos en el iris. Además de los vasos sanguíneos en el iris, pueden crecer en el ángulo del ojo. Estos vasos sanguíneos eventualmente pasan por un proceso llamado fibrosis que cierra la anatomía fisiológica normal del ángulo. El cierre del ángulo evita que el líquido salga del ojo, lo que resulta en un aumento de la presión intraocular . Esto se llama glaucoma neovascular .
Si se detecta a tiempo, la neovascularización se puede revertir con una pronta fotocoagulación panretinal (PRP) o una inyección de medicamentos anti-VEGF con PRP posterior. La inyección bloquea el efecto directo del VEGF y actúa más rápidamente, pero su efecto desaparece en unas seis semanas. [4] El PRP tiene un inicio de acción más lento, pero puede durar de forma permanente. Una vez que la neovascularización ha durado mucho tiempo, los nuevos vasos reclutan tejido fibroso y, a medida que este se forma y se contrae, el ángulo puede sufrir daños permanentes y no responderá al tratamiento. Si esto ocurre, se requiere una intervención quirúrgica para reducir la presión (como un implante de drenaje de glaucoma).