El Registro Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas (NREMT) es una organización de certificación sin fines de lucro con sede en EE. UU. para proveedores de servicios médicos de emergencia prehospitalarios que existe para garantizar que cada técnico de emergencias médicas tenga el conocimiento y las habilidades necesarias para una práctica competente. [1]
Los EMT no están capacitados para brindar atención médica definitiva, sino que se centran en el tratamiento rápido en el campo y el traslado a proveedores médicos superiores. Los EMT trabajan en conjunto con otros proveedores médicos, como paramédicos , enfermeras y médicos , así como con otros EMT. Cuando operan en el entorno prehospitalario, sus acciones se rigen por protocolos y procedimientos establecidos por el director médico de su sistema .
El NREMT se estableció en 1970 en respuesta a una recomendación del Comité de Seguridad del Tráfico en las Carreteras del presidente Lyndon Johnson que recomendaba que se creara una agencia nacional de certificación para técnicos médicos de emergencia con el fin de establecer y estandarizar los requisitos de capacitación. [2]
Plan de estudios estándar nacional según lo define el Departamento de Transporte - Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA)
El alcance de la práctica médica para los EMT está regulado por la ley estatal y puede variar significativamente tanto entre estados como dentro de los estados. En general, los EMT brindan lo que se considera soporte vital básico (BLS) y se limitan a procedimientos esencialmente no invasivos. Además de emplear habilidades básicas de evaluación médica, los procedimientos típicos proporcionados por los EMT incluyen RCP , desfibrilación externa automatizada , ventilación mecánica utilizando una máscara de bolsa con válvula, colocación de complementos de las vías respiratorias como vías respiratorias orofaríngeas y nasofaríngeas , oximetría de pulso , prueba de glucosa con un glucómetro , férulas (incluidas inmovilización espinal y férulas de tracción ) y succión. Además, los EMT-B están capacitados para ayudar a los pacientes con la administración de ciertos medicamentos recetados, incluida la nitroglicerina, inhaladores de dosis medida como albuterol y autoinyectores de epinefrina como EpiPen . Los EMT-B también pueden administrar ciertos medicamentos no prescritos, como oxígeno, glucosa oral y carbón activado (generalmente por prescripción médica). [3] En respuesta a la epidemia de sobredosis de opioides, los estados están cambiando rápidamente los protocolos para permitir que los EMT-B también administren naloxona . [4]
Cada estado tiene la libertad de añadir o quitar algo al ámbito de práctica de sus técnicos en emergencias médicas. Por ejemplo, los técnicos en emergencias médicas que trabajan en California no pueden administrar carbón activado, una intervención aprobada por la NHTSA, en virtud de una certificación estándar. Los sistemas de servicios médicos de urgencias locales (es decir, los condados de California) pueden solicitar al estado que implemente un ámbito de práctica ampliado para los técnicos en emergencias médicas que incluya carbón activado [5] , así como otras intervenciones farmacéuticas que normalmente no se permite que administren los técnicos en emergencias médicas. [6]
La mayoría de los estados utilizan o exigen pruebas NREMT para algún nivel de certificación estatal. [2] [7] [8] NREMT reconoce cuatro niveles de EMS: EMR, EMT, EMT avanzado y paramédico (algunos estados pueden tener certificaciones adicionales). [7] La certificación NREMT en un nivel EMT intermedio puede o no ser suficiente para algunos requisitos EMT-I estatales. [9] Si bien la certificación NREMT puede ser obligatoria para la nueva certificación estatal, no necesariamente se requiere para las renovaciones. [9] Estos procedimientos y requisitos varían de un estado a otro. En 1986, se exigió que las salas de emergencia militares certificaran a todos los técnicos médicos a través de NREMT. [10]
La formación de EMT está regulada tanto a nivel estatal como federal. A nivel federal, la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA) ha desarrollado un plan de estudios mínimo de contenido y horas, pero no es vinculante para los estados. Esto se conoce como el Plan de estudios estándar nacional . [3] Según el plan de estudios de la NHTSA, los estudiantes reciben 110 horas de conferencias y laboratorio que cubren anatomía, fisiología, aspectos legales de la atención médica, evaluación y tratamiento de emergencias médicas , traumáticas , conductuales y obstétricas . Además del tiempo de clase, la NHTSA recomienda rotaciones clínicas a bordo de ambulancias y en departamentos de emergencias .
Utilizando las directrices de la NHTSA, el Registro Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas ha desarrollado e implementado pruebas de certificación para los niveles de EMT de la NHTSA, incluido el nivel EMT. [11] A partir de 2006, 39 estados de EE. UU. utilizan el examen EMT de NREMT como parte del procedimiento de licencia y/o certificación estatal. [12]
Una vez certificados, los EMT deben obtener horas de educación continua para recertificarse. Los requisitos de recertificación varían de un estado a otro. Los cursos de educación continua pueden cubrir una variedad de temas, siempre que cubran material relevante, incluidos cursos universitarios que cubran anatomía, fisiología o psicología, hasta cursos más aplicados que estén estandarizados, como un Soporte Vital Prehospitalario para Traumatismos (PHTLS) , o adaptados a las necesidades de un sistema o región de EMS individual. [13]
Algunos estados permiten que un técnico en emergencias médicas ya certificado de otro estado solicite la reciprocidad en su estado. Para saber qué estados participan en este proceso, comuníquese con las juntas de certificación de cada estado o visite sus sitios web.
El NREMT lanzó el sistema EMS-ID el 23 de enero de 2020, siguiendo el modelo del Identificador Nacional de Proveedor (NPI). La idea era que se pudiera emitir un identificador a una persona verificada al crear una cuenta NREMT, que luego podría hacer referencia a todas las certificaciones de esa persona. El número permanecería constante, incluso si la persona cambiara su nombre, nivel de certificación nacional, etc. [15] Similar al número NPI emitido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), el número es un identificador numérico de 12 posiciones, sin inteligencia (número de 12 dígitos). El EMS-ID no tiene como objetivo reemplazar el número de registro individual. [16]
En 2010, se hicieron acusaciones contra NREMT que finalmente se determinaron como falsas, alegando que no se había evitado el engaño durante algunos de sus exámenes de certificación (administrados por Pearson VUE ). El Departamento de Bomberos de Washington, DC [17] fue investigado por hacer trampa en el examen de certificación de NREMT; [18] sin embargo, una investigación exhaustiva [19] realizada por NREMT y Pearson VUE, con la ayuda del Departamento de Bomberos y Servicios Médicos de Emergencia de DC [20], así como de la policía de DC , no reveló ninguna evidencia de engaño en el centro de pruebas de Pearson VUE en LaPlata, MD. Según el informe, “… que todos los puntajes informados sobre los miembros de DCFEMS eran válidos”. [19]
El NREMT trabaja con la comunidad de EMS para implementar el Sistema Nacional de EMS, incluida la Agenda de EMS para el Futuro, [21] la Agenda de Educación de EMS: Un Enfoque de Sistemas, [22] y el Modelo Nacional de Alcance de Práctica. [23]
50 estados menos los estados sin registro menos los estados que sólo cuentan con paramédicos