La reforma psiquiátrica en Italia es la reforma de la psiquiatría que comenzó en Italia después de la aprobación de la Ley Basaglia en 1978 y terminó con el fin del sistema de hospitales psiquiátricos estatales italianos en 1998. [1] Entre los países europeos, Italia fue el primero en declarar públicamente su repugnancia por un sistema de atención de la salud mental que condujo a la exclusión social y la segregación. [2] La reforma psiquiátrica también fue una consecuencia de un debate público provocado por el caso de Giorgio Coda y las historias recopiladas y analizadas en el libro de Alberto Papuzzi Portami su quello che canta .
La reforma se dirigió hacia el desmantelamiento progresivo de los hospitales psiquiátricos y requirió un servicio de salud mental comunitario amplio, integrado y responsable. [3] : 665 El objetivo de la atención comunitaria es revertir la práctica largamente aceptada de aislar a los enfermos mentales en grandes instituciones, para promover su integración en la comunidad ofreciéndoles un medio que sea socialmente estimulante, evitando al mismo tiempo someterlos a presiones sociales demasiado intensas . [3] : 664
Desde finales de los años 60, el médico italiano Giorgio Antonucci cuestionó las bases mismas de la psiquiatría. Tras trabajar con Edelweiss Cotti en 1968 en el Centro di Relazioni Umane de Cividale del Friuli –un centro abierto creado como alternativa al hospital psiquiátrico–, de 1973 a 1996 Antonucci trabajó en el desmantelamiento de los hospitales psiquiátricos Osservanza y Luigi Lolli de Imola , [4] y en la liberación –y restitución a la vida– de las personas allí recluidas. En agosto de 1971, Franco Basaglia se convirtió en el director del hospital psiquiátrico provincial situado en Trieste . [5] Con un grupo de médicos jóvenes aún no influenciados por la psiquiatría tradicional –así como psicólogos, voluntarios y estudiantes– Basaglia inició un intenso proyecto de crítica teórico-práctica de la institución del asilo. [5] En aquel momento, en el hospital psiquiátrico de San Giovanni había aproximadamente 1.200 pacientes, la mayor parte de ellos bajo tratamiento obligatorio. [5] De 1971 a 1974, los esfuerzos de Franco Basaglia y su equipo se dirigieron a cambiar las reglas y la lógica que gobernaba la institución, poniendo en cuestión la jerarquía, cambiando las relaciones entre pacientes y operadores, inventando nuevas relaciones, oportunidades y espacios, y restituyendo la libertad y los derechos a los internos. [5]
En el hospital en transformación, la tutela fue sustituida por el cuidado, el abandono institucional por la plena asunción de la responsabilidad sobre el paciente y su condición, mientras que la negación del individuo a través del concepto de enfermedad-peligro fue reemplazada por la concesión de importancia y valor a las historias de vida individuales. [5] Se suprimió cualquier forma de contención física y terapia de choque, se quitaron las barreras y mallas que habían encerrado las salas, se abrieron puertas y portones, las hospitalizaciones obligatorias se volvieron voluntarias y las definitivas fueron revocadas, con lo que los pacientes recuperaron sus derechos políticos y civiles. [5]
Michele Tansella especificó las principales características de la experiencia italiana: [3] : 668
El cierre de varios hospitales fue posible debido a la reducción constante del número de pacientes internados, que a lo largo de los años tuvo la siguiente dinámica: [6] [ Es necesaria una aclaración (¿Los números expresan el número de camas psiquiátricas a nivel nacional?) ]
Giovanna Russo y Francesco Carelli afirman que en 1978 la reforma Basaglia tal vez no pudo implementarse plenamente porque la sociedad no estaba preparada para un concepto tan vanguardista e innovador de salud mental. [7] Treinta años después, se ha vuelto más obvio que esta reforma refleja un concepto de salud y atención social moderna para pacientes mentales. [7] El ejemplo italiano originó ejemplos de modelos de servicios efectivos e innovadores y allanó el camino para la desinstitucionalización de pacientes mentales. [7]